庫力加 ·木那夫

【摘?要】??目的?：?探討宮頸液基細胞學檢查在宮頸病變篩查中的臨床價值。方法?：?收集2012年1月至2016年12月來富蘊縣人民醫(yī)院進行宮頸液基細胞學檢查的3483例患者，分別進行宮頸液基細胞學檢查、病理學檢查，分析篩查結果。結果?：?3483名患者的TCT檢查結果中，有87例患者被檢查出陽性，占比2.50%（87/3483），其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者進一步進行病理檢測，42例ASC-US患者中17例為CINI，比例為40.48%，25例慢性宮頸炎患者，比例為59.52%;45例ASC-H患者中CINⅡ44例，比例為97.78%，其中高度病變2例，確診為宮頸癌。結論?：?宮頸病變篩查中引入宮頸液基細胞學檢查，可以盡早的發(fā)現(xiàn)宮頸癌高危及可疑病例，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】

宮頸病變;宮頸液基細胞學檢查;病理學檢查

宮頸病變的發(fā)展是一個緩慢的過程，宮頸癌則是其發(fā)展的結局之一。在女性惡性腫瘤中宮頸癌已成為女性第二大癌癥殺手，其發(fā)病率僅次于乳腺癌[1]。臨床研究顯示，在發(fā)病初期及時進行治療能夠顯著提高宮頸病變的治愈率[2]。由于宮頸病變的整個發(fā)病周期較長，因此預防和治療宮頸癌的重要方式是提前篩查出宮頸癌。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集2012年1月到2016年12月來富蘊縣人民醫(yī)院進行宮頸液基細胞學檢查的3483例患者，年齡于25～50歲、平均年齡（37.35±0.46）歲，BMI指數(shù)為22～27kg/m2、平均（25.31±0.13）kg/m2，已婚患者3012名、未婚患者471名，有生育史患者2980名、無生育史患者503名。

1.2?研究方法

對患者進行宮頸液基細胞學檢查（TCT）：膀胱截石位無菌棉簽拭去宮頸分泌物，特制毛刷取宮頸脫落細胞于Thinprep保存液小瓶中漂洗，全自動制片機為ThinprepZ2000，95%乙醇固定、巴氏染色，采用2001年TBS報告系統(tǒng)：ASC-US：意義不明的不典型鱗狀細胞;ASC-H：不除外上皮內(nèi)高度病變的不典型鱗狀細胞;HSIL：鱗狀上皮內(nèi)高度病變;LSIL：鱗狀上皮內(nèi)低度病變[3]。同時，對所有患者進行陰道鏡下病理活檢并以此為判斷標準：無菌棉拭子拭去宮頸表面分泌物，陰道鏡低倍初檢，高倍局部觀察，3%醋酸擦拭宮頸病變處（醋酸白實驗），盧氏碘（碘試驗）初步判斷病變范圍，于（0點、3點、6點、9點）多點取樣，醋酸白實驗、碘試驗陽性處取樣一定要深，甲醛固定病理檢查。

1.3?觀察指標

觀察患者TCT檢查后不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）、不除外高級別鱗狀上皮內(nèi)病變細胞（ASC-H）比例，對于陽性患者進行病理檢測。

1.4?統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，通過均數(shù)±標準差（??±s?）分析計量資料，并進行t檢驗。通過n/%分析計數(shù)資料，并進行卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

3483名患者的TCT檢查結果中，有87例患者被檢查出陽性，占比2.50%（87/3483），其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者進一步進行病理檢測，?42例ASC-US患者中17例為CINI，比例為40.48%，25例慢性宮頸炎患者，比例為59.52%;45例ASC-H患者CINⅡ44例，比例為97.78%，其中高度病變2例，確診為宮頸癌。

3?討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前，全世界每年新增宮頸癌患者達40萬例左右，而死亡的宮頸癌患者則達20萬例左右。隨著人們生活方式與飲食內(nèi)容的改變，同時，受到女性工作壓力不斷加大等因素的影響，我國女性患宮頸癌的絕對數(shù)量在不斷地增長[4-6]。其中我國年新增宮頸癌患者在10萬例左右，占全球新增病例的四分之一。加強對女性進行宮頸病變篩查，對于及早發(fā)現(xiàn)與治療宮頸病變以降低癌化風險具有重要的意義。通過對宮頸癌進行篩查可以降低宮頸癌的發(fā)病率，為提高患者治愈率以及降低后期治療費用都做出了重要的貢獻。而隨著人們對篩查與治療的要求不斷提升，普通人群更期望于高準確率以及低價的篩查與治療方式。宮頸液基細胞學檢查是當前常用的一種宮頸病變檢查方式，其原理是利用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)以及細胞學分類標準，對癌變細胞進行診斷和識別。該方法的操作簡單，對患者所造成的負面影響也較小。有學者指出液基細胞學檢查方式能夠進行自動化制片檢查，從而形成背景清晰的細胞單層標本，這就使得患者組織中的異常細胞能夠被突顯出來[7]。本文研究顯示，有87例患者被檢查出陽性，占比2.50%，其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者進一步進行病理檢測，42例ASC-US患者中17例為CINI，比例為40.48%，25例慢性宮頸炎患者，比例為59.52%;45例ASC-H患者CINⅡ44例，比例為97.78%，其中高度病變2例，確診為宮頸癌，具有更好的臨床應用價值。所以，采用宮頸液基細胞學檢查所取得的檢出準確率較高，符合臨床診斷的要求。楊芬指出，采用宮頸液基細胞學檢查不僅具有較高的準確率，還能夠降低患者檢查成本，增加患者檢查積極性[8]。

綜上所述，在宮頸病變篩查中引入宮頸液基細胞學檢查，具有較高的檢查準確率，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] ?劉開敏，徐梅.液基細胞學檢查和HPV檢測在宮頸病變篩查中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，（30）：171-172.

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[3] 王勇，張蔚，黃玥，等.人乳頭狀瘤病毒DNA聯(lián)合薄層液基細胞學檢查在宮頸癌及早期宮頸病變篩查中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（11）：1125-1127.

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[6] 夏燕卿，楊艷明，朱惠怡.高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯(lián)合宮頸液基細胞學檢查在宮頸疾病篩查中的臨床價值[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（07）：89-90.

[7] 柯水香，郭玲.高危HPV病毒分型與液基細胞學檢查在早期宮頸病變篩查中的臨床價值[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（06）：825-827，831.

[8] 楊芬.液基細胞學與高危型HPV檢測在宮頸癌前病變篩查中的臨床應用價值評價[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（05）：49-50.