孫欣

【摘?要】??目的?：?探討糖尿病腎病采用沙格列汀聯合腎衰寧顆粒治療的臨床效果。方法?：?按照隨機數字法將2015年2月至2018年2月本院收治的30例糖尿病腎病患者分為兩組，其中對照組采用單一沙格列汀治療，而觀察組在此基礎上，再聯合腎衰寧顆粒治療，對比分析兩組療效。結果?：?兩組治療前的腎功能指標比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的Cys-C、UAER以及BUN水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;同時，兩組的炎癥因子水平對比有差異（P<0.05）。結論?：?臨床上給予糖尿病腎病患者腎衰寧顆粒聯合沙格列汀治療可以獲得滿意療效。

【關鍵詞】

糖尿病腎病;沙格列汀;腎衰寧顆粒

糖尿病腎病是比較常見的一種糖尿病并發(fā)癥，以腎小球結構和功能改變?yōu)橹饕±硖卣鳎哂锌赡嫘訹1]。當前在治療糖尿病腎病時，尚無統一方案，通常以對癥治療為主，包括降低血脂、血壓以及控制血糖等，但是均唯以獲得滿意療效。筆者選取本院2015年2月至2018年2月收治的30例糖尿病腎病患者運用腎衰寧顆粒聯合沙格列汀治療的臨床價值，如下報道。

1?資料和方法

1.1?一般資料

按照隨機數字法將本院2015年2月至2018年2月收治的糖尿病腎病患者30例分為兩組，每組15例。對照組病程10個月～7年，平均（3.6±2.2）年，年齡48～70歲，平均（68.3±10.5）歲，其中4例為女性、11例為男性;觀察組病程11個月～7.5年，平均（3.7±2.4）年，年齡49～71歲，平均（68.4±10.6）歲，其中5例為女性、10例為男性。兩組的年齡構成、病程以及性別比等資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對照組?行常規(guī)治療，即根據患者病情，通過皮下注射胰島素的方法控制血糖，給予低蛋白飲食，對酸堿、水電解質紊亂進行糾正，運用鈣通道阻滯劑對血壓進行控制，并且給予患者沙格列汀片，口服，每次5mg，每天1次，8周為1個療程。

1.2.2?觀察組?在對照組的基礎上再聯合運用腎衰寧顆粒，即腎衰寧顆粒口服，每次5mg，每天3次，開水沖服，1個療程為8周。

1.3?觀察指標

于治療前后，采集兩組3mL空腹血，分別檢測血清胱抑素C（Cys-C）、UAER以及血尿素氮（BUN）水平。同時，運用酶聯免疫吸附法對白細胞介素-18（IL-18）、白細胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進行檢測，并記錄。

1.4?療效判定標準

評價療效：1）顯效：血糖水平恢復正常，臨床癥狀改善明顯或基本消失，且UAER較治療前下降≥50%;2）有效：血糖水平明顯下降，癥狀有所改善，且UAER較治療前下降20%～49%;3）無效：癥狀和體征無變化，且UAER較治療前下降<20%[2]。

1.5?統計學分析

運用SPSS 14.5軟件分析數據，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組腎功能指標比較

兩組治療前的BUN、UAER以及Cys-C水平對比無區(qū)別（P>0.05）;治療后，相比較對照組而言，觀察組的Cys-C、UAER以及BUN水平均較低，組間比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組治療效果對比

相比較對照組而言，觀察組的治療有效率高，組間比較有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

近年來，隨著我國糖尿病患者人數的增加，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈現出明顯的上升趨勢，不僅危害患者健康，還對患者的正常生活造成嚴重影響。中醫(yī)學上認為，糖尿病腎病的發(fā)生與瘀血阻滯、氣血不足、脾腎兩虛以及體質陰虛等有關，以血瘀證為主要表現。腎衰寧顆粒作為一種中藥制劑，由牛膝、丹參、黃連、太子參、紅花、茯苓、陳皮、大黃、甘草以及紅花等多味中藥材組成，具有活血化瘀、通腑泄?jié)嵋约敖∑⒁鏆庵π?，在慢性腎臟病的治療中得到廣泛應用。有研究發(fā)現，腎功能損傷與血清Cys-C的濃度呈正比關系，一方面可以判斷治療效果，另一方面還能評價糖尿病腎病的腎功能不全程度，具有較高的價值[3]。本次研究結果顯示，觀察組的Cys-C、UAER以及BUN水平均低于對照組（P<0.05），這一結果與沈水娟等[4]研究報道一致，說明腎衰寧顆粒聯合沙格列汀能夠增強胰島細胞的活性，改善高血糖狀態(tài)，控制血糖水平，并且還可以抑制DPP-4活性，增加內源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的分泌量，通過GLP-1途徑減輕氧化應激反應，使腎小球細胞凋亡，從而保護腎功能。同時，腎衰寧顆粒還能使氮質血癥得到改善，使肌酐排出體外，使腎臟高代謝狀態(tài)得到改善，從而減輕腎損傷[5]。

綜上所述，在糖尿病腎病的臨床治療中，聯合運用沙格列汀和腎衰寧顆粒，可以減輕機體炎癥反應，提高治療效果，改善腎功能。

參考文獻

[1] ?姜莉莉，毛利民，胡思佳，等.腎衰寧顆粒對糖尿病腎病大鼠腎組織NF-κB及PPAR-γ表達的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2018，23（02）：132-137.

[2] 胡泳，方立明，韋玲.腎衰寧聯合α-酮酸對慢性腎功能不全患者營養(yǎng)狀況、超敏C反應蛋白及腎功能的影響[J].中醫(yī)學報，2017，32（12）：2497-2500.

[3] 王晞.腎衰寧顆粒聯合沙格列汀治療糖尿病腎病的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（05）：884-887.

[4] 沈水娟，胡作祥，李青華，等.腎衰寧顆粒聯合羥苯磺酸鈣對慢性腎臟病療效的觀察[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（07）：1147-1148，1209.

[5] 李百云，彭輝，熊東林，等.腎衰寧顆粒聯合替米沙坦片治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2015，35（02）：142-146.