王占華

【摘?要】??目的?：?采用益草注射液治療干預(yù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的宮縮強(qiáng)度及進(jìn)行止血，分析其治療效果。方法?：?從本院2017年1月至2018年2月婦產(chǎn)科200例剖宮產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者均分成觀察組與對(duì)照組兩組;對(duì)照組單注射宮縮素，治療組給予宮縮素同時(shí)注射益母草，對(duì)兩組宮縮持續(xù)時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、宮底下降速度及產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度進(jìn)行比較。結(jié)果?：?從結(jié)果來看，觀察組產(chǎn)后出血率64.0%明顯低于對(duì)照組出血率82.0%;在宮縮持續(xù)時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間及宮底下降速度方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組不良反應(yīng)8.0%明顯低于對(duì)照組的32.0%;觀察組宮縮強(qiáng)度顯著增加;兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論?：?產(chǎn)婦產(chǎn)后給予宮縮素聯(lián)合益母草注射液治療，對(duì)宮縮持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后出血率降低等各種指標(biāo)具有明顯改善，提高宮縮強(qiáng)度同時(shí)還能降低出血量，效果比較明顯。

【關(guān)鍵詞】

益母草注射液;產(chǎn)婦;宮縮強(qiáng)度;療效;安全性

在產(chǎn)科中，剖宮產(chǎn)術(shù)屬于主要分娩方式之一。剖宮產(chǎn)后極易出現(xiàn)宮縮變?nèi)跫爸寡瞵F(xiàn)象，是常見的臨床并發(fā)癥。如果不及時(shí)增強(qiáng)宮縮及止血，必定會(huì)威脅產(chǎn)婦的健康及生命。在臨床上，采用縮宮素與其他藥物聯(lián)合控制這些癥狀，具有一定療效[1]。事實(shí)上，產(chǎn)后出血大多是宮縮無力所致，因此治療關(guān)鍵就是怎樣改善宮縮乏力。過去采用縮宮素與止血藥聯(lián)合治療和預(yù)防，雖然具有一定療效，但因患者具有個(gè)體差異，而縮宮素具有極易引發(fā)產(chǎn)婦血壓升高等各種副作用[2]。為提高產(chǎn)后宮縮強(qiáng)度且增強(qiáng)止血效果，筆者通過本研究探究益母草注射液具有醫(yī)學(xué)價(jià)值。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

從本院2017年1月至2018年2月婦產(chǎn)科200例剖宮產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者均分成觀察組與對(duì)照組兩組;對(duì)照組年齡20～33歲，平均年齡為（24.5±2.5）歲;妊娠時(shí)間為37～40周，平均為（38.0±1.5）周;其中初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。觀察組年齡22～32歲，平均年齡為（25.8±1.5）歲;妊娠時(shí)間為36～41周，平均為（37.0±1.6）周;其中初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組臨床資料比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組給予縮宮素治療，給予宮縮素注射液肌肉注射，用量為20U（10U/支），分別在午飯后與晚飯后間隔30min進(jìn)行肌肉注射。

觀察組在注射縮宮素基礎(chǔ)上同時(shí)注射益母草注射液，用量為2mL，分別在午飯后與晚飯后間隔30min給予肌肉注射;持續(xù)用藥3d，觀察治療療效。

1.3?觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率、宮底下降速度、持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)情況，記錄宮縮強(qiáng)度，并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析處理，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?產(chǎn)后出血情況對(duì)比

對(duì)照組總共有82例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，觀察組有64例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血;觀察組產(chǎn)后出血率64.0%明顯比對(duì)照組的82.0%低，χ2=4.11，P=0.043。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2?產(chǎn)后情況比較

主要比較產(chǎn)后宮底降低速度、持續(xù)時(shí)間及惡露持續(xù)時(shí)間，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。其統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。

2.3?宮縮強(qiáng)度比較

本研究對(duì)產(chǎn)后30min、2h兩組宮縮強(qiáng)度進(jìn)行比較。在宮縮強(qiáng)度方面，觀察組產(chǎn)后30min宮縮強(qiáng)度為（3.18±0.35）cm，對(duì)照組為（2.14±0.30）cm;觀察組產(chǎn)后2h宮縮強(qiáng)度為（3.65±0.45）cm，對(duì)照組為（2.04±0.42）cm。從數(shù)據(jù)來看，觀察組宮縮強(qiáng)度明顯超過對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.4?不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)如表2，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)幾率為8.0%低于對(duì)照組的32.0%，比較差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

剖宮產(chǎn)屬于一種比較常見的分娩方式，被大量使用到胎位異常及難產(chǎn)等各種情況中，能讓產(chǎn)婦順利產(chǎn)下胎兒[3]。但是從相關(guān)研究來看[4]，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮變?nèi)跫鞍l(fā)生出血現(xiàn)象比較高。如果未及時(shí)控制出血，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此對(duì)產(chǎn)婦給予有效防治措施，對(duì)預(yù)防宮縮及出血具有重要意義。

從研究結(jié)果來看[5]，產(chǎn)后出血與產(chǎn)后子宮收縮無力密切相關(guān)，所以分娩后常常要求增強(qiáng)子宮的收縮能力，這樣能夠有效降低與預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后出血等各種并發(fā)癥。過去主要通過注射宮縮素來提高子宮收縮能力。雖然具有療效，但是臨床實(shí)踐顯示[6]，當(dāng)產(chǎn)婦體內(nèi)的宮縮素受體飽和時(shí)，如果再增加用藥劑量是無法提高療效的。而益母草注射液為一種純中藥制劑，含有多種化合成分，具有活血化瘀作用，在臨床上常用來調(diào)節(jié)宮縮與調(diào)經(jīng)的藥物。從現(xiàn)代藥學(xué)可知，益母草注射液可讓子宮平滑肌興奮，促進(jìn)子宮收縮，提高肌層間的壓力達(dá)到止血目的。而且益母草能改善子宮內(nèi)部底層的血供效果，促使生成新鮮血液，修復(fù)受損子宮內(nèi)膜，提高收縮能力。本文作者對(duì)觀察組產(chǎn)婦注射宮縮素同時(shí)聯(lián)合使用益母草注射液，從結(jié)果來看，觀察組產(chǎn)后出血率64.0%明顯低于對(duì)照組的出血率82.0%;在宮縮持續(xù)時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間及宮底下降速度方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組不良反應(yīng)8.0%明顯低于對(duì)照組的32.0%;觀察組宮縮強(qiáng)度顯著增加;兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這就說明給予益母草注射液，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用價(jià)值比較顯著。

由此可見，產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮及出血預(yù)防期間，給予宮縮素聯(lián)合益母草注射液進(jìn)行治療，對(duì)宮縮持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后出血率降低等各種指標(biāo)具有明顯改善，提高宮縮強(qiáng)度，降低分泌后出血量，效果比較明顯，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] ?黃鸝鸝.益母草注射液對(duì)產(chǎn)后出血的防治作用及臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（16）：89-90.

[2] 王淑琴.縮宮素聯(lián)合益母草注射液防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（14）：2213-2214.

[3] 戴云先.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：22-23.

[4] 謝長(zhǎng)蕓.益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理方法及效果觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（11）：185-186.

[5] 杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（05）：321-323.

[6] 李玉梅，譚白菊.益母草注射液聯(lián)合卡前列素氨丁三醇用于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（09）：1197-1198.