邢俊

【摘?要】??目的?：?探討隔藥灸臍聯(lián)合絡(luò)活喜治療高血壓肝陽(yáng)上亢證的效果。方法?：?本次研究選擇100例患有高血壓肝陽(yáng)上亢證的患者當(dāng)做研究對(duì)象，按入院順序分為甲組和乙組。所有患者均通過(guò)絡(luò)活喜進(jìn)行治療，而甲組患者加用隔藥灸臍進(jìn)行治療。結(jié)果?：?乙組癥狀治療的總有效率及血壓治療的總有效率均顯著低于甲組（P<0.05）。結(jié)論?：?在高血壓肝陽(yáng)上亢證的治療中，隔藥灸臍同絡(luò)活喜聯(lián)合可有效改善患者癥狀和血壓。

【關(guān)鍵詞】

高血壓;肝陽(yáng)上亢證;隔藥灸臍;絡(luò)活喜;臨床效果

在高血壓中，最常見(jiàn)的證型是肝陽(yáng)上亢，此證型高血壓患者癥狀主要是面紅目赤、頭痛、眩暈、煩躁易怒、脈弦、面部烘熱、口苦而渴等[1]。目前，主要是通過(guò)藥物對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但西藥在降壓時(shí)存在不良作用，而中醫(yī)外治法具有價(jià)格低廉、無(wú)毒副作用等優(yōu)勢(shì)，為高血壓治療的重要輔助手段[2]。本研究旨在探討隔藥灸臍聯(lián)合絡(luò)活喜治療高血壓肝陽(yáng)上亢證的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選取2014年1月至2017年12月在本院接受治療的100例高血壓肝陽(yáng)上亢證患者當(dāng)做研究對(duì)象，所有入選患者按照院順序分甲組（n=50）和乙組（n=50）。甲組共有27例男性患者，23例女性患者;患者年齡最低36歲，最高73歲，平均年齡為（53.21±4.72）歲;患者病程2～19年，平均為（8.31±2.57）年。乙組共有28例男性患者，22例女性患者;患者年齡最低37歲，最高72歲，平均年齡為（53.18±4.81）歲;患者病程3～18年，平均為（8.42±2.61）年。兩組上述資料相比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?方法

所有患者均通過(guò)絡(luò)活喜進(jìn)行治療：患者起始每次口服5mg的磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224，5mg），每天1次，老年患者、體質(zhì)虛弱患者、肝功能受損患者初始劑量為2.5mg，之后根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行劑量緩慢調(diào)整，持續(xù)口服30天。而甲組患者加用隔藥灸臍進(jìn)行治療：選患者的神闕穴，首先制作面圈，同溫開(kāi)水把面粉調(diào)成長(zhǎng)12cm、粗2cm的圓圈狀，其中間孔同患者的臍孔一致。制作芪香散藥末：生黃芪9g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、茯神9g、梔子9g、黃芩9g、田七12g、五味子12g、川牛膝12g、天麻12g、鉤藤12g，把藥物混合后超微粉碎，1g的麝香單用?；颊哐雠P位，臍部充分暴露，通過(guò)75%的乙醇進(jìn)行臍局部消毒，把面圈繞臍圍成1周，少許麝香置于臍內(nèi)，取8～10g的芪香散藥末填滿(mǎn)臍孔，把艾柱置于藥末上，之后連續(xù)灸10壯，時(shí)間2h左右。在灸后，通過(guò)醫(yī)用膠布對(duì)臍中藥末進(jìn)行封固，2天后揭下，溫開(kāi)水對(duì)臍部進(jìn)行清洗。每周2次，持續(xù)治療30天。

1.3?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的面紅目赤、頭痛、眩暈、煩躁易怒、脈弦、面部烘熱、口苦而渴等正裝進(jìn)行評(píng)定，完全消失為顯效;大部分癥狀消失為有效;癥狀未發(fā)生改變?yōu)闊o(wú)效。

血壓療效：患者的舒張壓降低超過(guò)10mmHg且達(dá)到正常水平以及舒張壓降低超過(guò)20mmHg，有1項(xiàng)即為顯效;患者的舒張壓降低少于10mmHg但達(dá)到正常水平以及舒張壓降低在10～19mmHg之間但沒(méi)有達(dá)到正常水平或者患者收縮壓降低超過(guò)30mmHg，有1項(xiàng)即為有效;未滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，癥狀、血壓治療效果用%表示，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?甲乙兩組患者癥狀治療效果

乙組患者癥狀治療的總有效率少于甲組患者（χ2=5.983，P=0.014）。見(jiàn)表1。

2.2?甲乙兩組患者血壓治療效果

乙組患者血壓治療的總有效率少于甲組患者（χ2=4.000，P=0.046）。見(jiàn)表2。

3?討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，高血壓屬風(fēng)眩、眩暈以及頭痛等范疇，是多種心腦血管病重要的一種危險(xiǎn)因素，很容易引起患者心、腦、腎等器質(zhì)性病變以及功能損害。因此，臨床治療除了降低血壓之外，還要改善患者的癥狀，對(duì)心、腦、腎等臟器進(jìn)行保護(hù)。在高血壓病中，肝陽(yáng)上亢證是是一種常見(jiàn)的證型，所以對(duì)該證型進(jìn)行深入的研究利于高血壓、中風(fēng)等疾病的防治。

絡(luò)活喜是一種鈣離子拮抗劑，對(duì)通過(guò)細(xì)胞膜鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的心肌、血管平滑肌的鈣離子進(jìn)行阻滯，因此會(huì)對(duì)血管平滑肌起到舒張作用，外周小動(dòng)脈得到擴(kuò)張，使得外周阻力降低，因而減輕了心臟后負(fù)荷并降低了擴(kuò)張缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈壓力，提高了心肌供養(yǎng)，減少了心肌耗氧，最終達(dá)到發(fā)揮降壓的作用[3]。同時(shí)還有研究表明，絡(luò)活喜的消除半衰期比較長(zhǎng)，在正常的生理環(huán)境中可以以離子形式存在，該特征可使該藥平穩(wěn)、持久地發(fā)生作用。

人體的肚臍就是神闕穴，是任脈的一個(gè)重要腧穴[4]。在中醫(yī)學(xué)上，認(rèn)為臍同五臟六腑相通，聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈，可見(jiàn)神闕穴具有特殊的作用。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：機(jī)體臍部的皮膚結(jié)構(gòu)利于藥物吸收，此次研究把芪香散超微粉碎，破壞藥物細(xì)胞壁，確保藥物的有效成分可滲透皮膚。同時(shí)以大艾柱灸，增強(qiáng)局部血液循行，對(duì)神闕穴進(jìn)行刺激，利于藥物透皮吸收，臨床療效確切。在每次灸后對(duì)藥末進(jìn)行封固，使藥末長(zhǎng)時(shí)間同局部皮膚接觸，提高藥物同皮膚水合作用，促進(jìn)藥物持續(xù)滲透進(jìn)而吸收[5]。

綜上所述，在高血壓肝陽(yáng)上亢證的治療中，隔藥灸臍同絡(luò)活喜聯(lián)合可有效改善患者癥狀和血壓。

參考文獻(xiàn)

[1] ?簡(jiǎn)維雄，陳偶英，張穩(wěn)，等.基于高血壓病中醫(yī)藥現(xiàn)代文獻(xiàn)證型、病機(jī)特征研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（12）：2871-2874.

[2] 余茂強(qiáng)，吳紹長(zhǎng)，周敏，等.高血壓病中醫(yī)證型用藥規(guī)律分析[J].福建中醫(yī)藥，2017，48（04）：45-47.

[3] 牟愛(ài)敏，吳曉琴.依那普利聯(lián)合絡(luò)活喜用于治療高血壓早期腎損害患者臨床觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，29（14）：211.

[4] 范玉明.神闕穴治療機(jī)理與臨證應(yīng)用探微[J].光明中醫(yī)，2014，29（10）：2120-2121.

[5] 李艷梅.針刺配合降壓貼干預(yù)臨界高血壓療效觀(guān)察[J].中國(guó)針灸，2014，34（11）：1057-1060.