鄧現(xiàn)明

【摘?要】??目的?：?探討醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的效果。方法?：?將本院2016年3月至2017年11月收治的90例人工流產(chǎn)后宮腔粘連患者進行分組（隨機數(shù)字表法）。對照組給予單一負壓吸引人工流產(chǎn)治療，觀察組則給予負壓吸引人工流產(chǎn)聯(lián)合醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠治療。比較兩組人工流產(chǎn)后宮腔粘連發(fā)生率;陰道流血時間、流血量、術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)時間、術(shù)后腹痛持續(xù)的時間;治療前后患者生活質(zhì)量。結(jié)果?：?觀察組人工流產(chǎn)后宮腔粘連發(fā)生率低于對照組，P<0.05;觀察組陰道流血時間、流血量、術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)時間、術(shù)后腹痛持續(xù)的時間優(yōu)于對照組，P<0.05;治療前兩組生活質(zhì)量相近，P>0.05;治療后觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論?：?負壓吸引人工流產(chǎn)聯(lián)合醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠治療人工流產(chǎn)后宮腔粘連的應(yīng)用效果確切，可有效預(yù)防宮腔粘連，加速術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)和減輕腹痛，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ?醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠;人工流產(chǎn)后宮腔粘連;效果

The effect of sodium hyaluronate gel on the prevention of intrauterine adhesion after induced abortion

Deng Xianming

Department of Obstetrics and Gynecology， Minghang Xi'an Hospital， Xi'an， Shaanxi 710082

[Abstract] ?Objective：To explore the effect of sodium hyaluronate gel on the prevention of intrauterine adhesion after induced abortion. Methods：The patients in our hospital from March 2016 to November 2017 were divided into two groups （using random number table method）. The control group was given single negative pressure to attract induced abortion treatment， and the observation group was given negative pressure to attract artificial abortion combined with sodium hyaluronate gel treatment. The incidence of intrauterine adhesion was compared between the two groups. Duration of vaginal bleeding， bleeding amount， postoperative recovery period， postoperative abdominal pain duration; The quality of life before and after treatment. Results： The incidence of intrauterine adhesion in the observation group was lower than that in the control group， P<0.05. The duration of vaginal bleeding， bleeding amount， postoperative recovery period and postoperative abdominal pain were better than the control group， P<0.05. The quality of life was similar in the two groups before treatment， P BBB 0. The quality of life of observation group after treatment was better than that of control group， P<0.05. Conclusion：The combined pressure suction abortion medical sodium hyaluronate gel treatment after artificial abortion caused by intrauterine adhesions application effect is exact， which can effectively prevent caused by intrauterine adhesions， accelerate menstrual recovery and reduce postoperative abdominal pain， improve the quality of life， is worth popularization and application.

[Key words]?Sodium hyaluronate gel; Intrauterine adhesions after induced abortion; Effect

人工流產(chǎn)是一種常見的婦科手術(shù)，是妊娠早期人工終止妊娠的一種方法[1]，但容易引起術(shù)后感染，導(dǎo)致宮內(nèi)出血和子宮穿孔，其容易導(dǎo)致宮腔粘連等并發(fā)癥。其中，宮腔粘連比較常見，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥，容易引起閉經(jīng)和繼發(fā)性不孕，對孕婦生殖健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]，臨床應(yīng)采取積極有效的方式防止宮腔粘連。本研究分析了醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的效果，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2016年3月至2017年11月收治的90例人工流產(chǎn)后宮腔粘連患者分組（隨機數(shù)字表法）。觀察組年齡22～37歲，平均（25.71±2.13）歲。對照組年齡21～37歲，平均（25.45±2.35）歲。兩組一般資料比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2?方法

對照組給予單一負壓吸引人工流產(chǎn)治療，手術(shù)前，孕婦需要清空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，消毒孕婦的子宮頸和陰道，并用宮頸擴張器擴張宮頸到一定程度并負壓抽吸。用刮勺輕輕刮擦兩側(cè)的子宮腔和角，檢查人工流產(chǎn)是否完整。必要時重復(fù)負壓抽吸。在手術(shù)結(jié)束時，觀察抽吸物是否具有絨毛組織，并給予孕婦縮宮素和抗菌藥物。觀察組在手術(shù)基礎(chǔ)上向?qū)m腔內(nèi)注入2～3mL醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠，并使患者保持仰臥位30min。

1.3?觀察指標

比較兩組人工流產(chǎn)后宮腔粘連發(fā)生率;陰道流血時間、流血量、術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)時間、術(shù)后腹痛持續(xù)的時間;治療前后患者生活質(zhì)量（用QOL量表進行評價，得分越高則越好）。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組人工流產(chǎn)后宮腔粘連發(fā)生率相比較

觀察組人工流產(chǎn)后宮腔粘連發(fā)生率低于對照組，P<0.05。如表1。

2.2?治療前后生活質(zhì)量相比較

治療前兩組生活質(zhì)量評分相近，P>0.05;治療后觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2。

2.3?兩組陰道流血時間、流血量、術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)時間、術(shù)后腹痛持續(xù)的時間相比較

觀察組陰道流血時間、流血量、術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)時間、術(shù)后腹痛持續(xù)的時間優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3。

3?討論

任何引起子宮內(nèi)膜損傷的原因都可引起宮腔粘連，但大多數(shù)與妊娠有關(guān)，特別是流產(chǎn)，已經(jīng)成為引起宮腔粘連的主要原因[2]。宮腔粘連是指婦科和產(chǎn)科操作過程因操作不當，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層出現(xiàn)損傷的情況，致腔壁粘連，并繼發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)、閉經(jīng)和不孕等癥狀，嚴重影響孕婦的身心健康。宮腔粘連的發(fā)生取決于纖維蛋白的形成。在正常生理條件下，腹膜纖維蛋白溶解并維持動態(tài)平衡。而流產(chǎn)破壞纖維蛋白的穩(wěn)態(tài)，增加纖維蛋白沉積，并導(dǎo)致其形成粘附組織，從而形成粘連。研究發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸可以抑制纖維蛋白，顯著減少纖維蛋白滲出，降低宮腔粘連出現(xiàn)率[3]。

本研究顯示，觀察組人工流產(chǎn)后宮腔粘連發(fā)生率低于對照組，P<0.05;觀察組陰道流血時間、流血量、術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)時間、術(shù)后腹痛持續(xù)的時間優(yōu)于對照組，P<0.05;治療后觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，負壓吸引人工流產(chǎn)聯(lián)合醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠治療人工流產(chǎn)后宮腔粘連的應(yīng)用效果確切，可有效預(yù)防宮腔粘連，加速術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)和減輕腹痛，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] ?閆文杰，龐湘力，皮潔，等.可吸收生物醫(yī)用膜預(yù)防重度宮腔粘連術(shù)后粘連復(fù)發(fā)的臨床療效[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（03）：186189.

[2] 董瑞卿.透明質(zhì)酸聯(lián)合置環(huán)對宮腔鏡下重度宮腔粘連分離術(shù)后再次粘連的預(yù)防作用[J].中國婦幼保健，2015，30（23）：40574060.

[3] 何海珍，潘嘉佳，沈曉露，等.透明質(zhì)酸鈉凝膠對重度宮腔粘連術(shù)后狀態(tài)的影響觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（05）：391395.