劉瓊

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平有了顯著的提升，為了提升我國(guó)人民的生活水平，保障我國(guó)人民的醫(yī)療權(quán)益，提升我國(guó)人民的幸福指數(shù)，讓我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的人民享受良好的醫(yī)療保障體制，我國(guó)相關(guān)部門頒布了新農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為了促進(jìn)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效發(fā)展，就必須加強(qiáng)對(duì)我國(guó)相關(guān)部門的內(nèi)部控制管理力度。本文通過對(duì)當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療在內(nèi)部控制管理中存在的問題進(jìn)行分析后，對(duì)如何完善我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療在內(nèi)部控制管理提出相應(yīng)的意見和建議。

一、當(dāng)前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)部控制存在的問題

（一）制度設(shè)計(jì)不合理

新型農(nóng)村醫(yī)療制度作為我國(guó)人民的基本社會(huì)保障制度之一，是保障農(nóng)村人民病有所醫(yī)的重要社會(huì)制度之一。但是在我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)中，由于相關(guān)單位對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)部控制制度在設(shè)計(jì)上存在問題，導(dǎo)致了我國(guó)新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度得不到落實(shí)。由于我國(guó)相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的藥物管理存在疏漏，導(dǎo)致藥價(jià)貴、藥價(jià)與醫(yī)院醫(yī)療水平不符的出現(xiàn)，使我國(guó)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保障權(quán)利沒有的到保障，使農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信任度下降，選擇步入城市，希望得到城市醫(yī)療制度的保障，進(jìn)而引發(fā)了城鄉(xiāng)之間居民醫(yī)療保障的混亂和沖突。

（二）資金籌集管理不足

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度想要穩(wěn)定的運(yùn)作下去，就需要有足夠的資源來支撐起各項(xiàng)開銷，但是由于受到各個(gè)方面的限制，導(dǎo)致我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在資金的湊集上受到了限制，基本依靠政府的投入，這就容易導(dǎo)致我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)作上受到限制，各項(xiàng)醫(yī)療水平的提高受到限制。

（三）內(nèi)控監(jiān)管體系不健全

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制在其內(nèi)部控制體系的建設(shè)上還比較落后，其內(nèi)部控制體系存在很多問題，導(dǎo)致了我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)院在服務(wù)和治療上達(dá)不到病人的需求，容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，打擊醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作積極性，使我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制得不到落實(shí)，農(nóng)村地區(qū)的人民醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益得不到保障，降低我國(guó)人民的幸福指數(shù)。

二、促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)控管理的有效對(duì)策

（一）完善加強(qiáng)新農(nóng)合制度

為了滿足我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的 發(fā)展需要，提升我國(guó)人民的生活水平，保障我國(guó)農(nóng)村地區(qū)人民的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，就需要我國(guó)相關(guān)部門完善我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療合作的制度建設(shè)。首先，需要我國(guó)相關(guān)的部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制進(jìn)行宣傳，讓農(nóng)村地區(qū)的人民了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制內(nèi)容，讓農(nóng)村地區(qū)的人民能夠接納新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制在農(nóng)村地區(qū)得到推廣。其次，通過降低起付線、提高補(bǔ)償比例來保障農(nóng)村居民的醫(yī)療權(quán)益，降低他們看病風(fēng)險(xiǎn)，建立相關(guān)的保障機(jī)制，讓農(nóng)民能夠從新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制收獲實(shí)惠。最后，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范院內(nèi)工作人員的工作行為，滿足農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。

（二）加強(qiáng)資金安全管理

為了更好的完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制，就需建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的資金管理體制，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資金進(jìn)行有效的管理，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。同時(shí)通過拓寬新型農(nóng)村合作醫(yī)療的融資渠道來增強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)實(shí)力，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平，滿足農(nóng)村地區(qū)人民的醫(yī)療需要，使我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制得到有效的落實(shí)與推廣。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化制度監(jiān)管

新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制想要的到更好的落實(shí)與推廣就需要建立對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的監(jiān)督機(jī)制，利用政府監(jiān)督來提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的質(zhì)量；利用農(nóng)村人民的監(jiān)督來提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制落實(shí)的效率；利用相關(guān)醫(yī)療工作人員的監(jiān)督來提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的實(shí)施率；利用媒體的監(jiān)督來提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制實(shí)施的透明度，建立一個(gè)人全方位，多層次，寬領(lǐng)域的監(jiān)督體系，推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的全面落實(shí)，提升我國(guó)農(nóng)村人民的生活質(zhì)量，推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展。

（四）提升醫(yī)療制度構(gòu)建信息化水平

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，我們的信息技術(shù)水平有了顯著的提高，我國(guó)已經(jīng)步入了數(shù)據(jù)化時(shí)代，為了適應(yīng)數(shù)據(jù)化時(shí)代的發(fā)展，就需要相關(guān)的部門將新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制于信息技術(shù)相結(jié)合，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制數(shù)據(jù)庫，通過對(duì)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生情況進(jìn)行綜合的分析。首先，要建設(shè)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái)，讓我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的人民能夠及時(shí)了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的相關(guān)內(nèi)容，能夠熟練的運(yùn)用新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制相關(guān)優(yōu)惠政策為自身謀福利。其次，通道建立一支高素質(zhì)的信息技術(shù)醫(yī)療隊(duì)伍，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與信息化相契合，推動(dòng)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制能夠高效的在農(nóng)村地區(qū)運(yùn)行，提升我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的辦事效率，讓我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平的到有效的提升。最后，加強(qiáng)對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的信息技術(shù)建設(shè)，讓信息技術(shù)走進(jìn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之中，加大對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息技術(shù)的投資力度，加大對(duì)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的信息化培訓(xùn)力度，以此來提升我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的信息化水平。（作者單位為蘄春縣衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理中心）