皋萍

基層醫(yī)院的基本藥物財務管理是一項重要的工作，這項工作在很大程度上決定了基層醫(yī)院日?；緲I(yè)務運行。無論是專業(yè)技術人員還是相關的管理人員都應該具備一定的能力和責任意識，并且還應該有一定的相關工作規(guī)章制度。但是縱觀全國大部分地區(qū)的基層醫(yī)院，這些方面的工作大多沒有做好。可以說基層醫(yī)院實施基本藥物財務管理中存在著諸多的問題，存在的問題來自各個方面，并且還給醫(yī)院各項業(yè)務的運轉帶了巨大的負面影響。因此，對這些存在的問題進行分析并進行解決有著非常重要的意義。

一般來說基層醫(yī)院無論是在相關規(guī)章制度制定、落實上還是在相關人員素質上都不沒有較好的保證，這樣的現(xiàn)象直接來源于基層地區(qū)的各種情況。一方面基層醫(yī)院的各部門領導對各種規(guī)章執(zhí)行意識不強，對于工作人員的工作規(guī)范要求不嚴格。另一方面基層醫(yī)院很難招聘到較高的素質人才，招聘到的很多人員多是本地人，文化水平不高、專業(yè)素質較弱，并且責任意識不強。這兩方面的短板使得基層醫(yī)院的各項管理都呈現(xiàn)不完善的狀態(tài)，其中基本藥物財務管理中就存在著諸多的問題，這些問題嚴重干擾了基層醫(yī)院正常工作的運行。如何解決這一方面的問題已經成為了基層醫(yī)院當前的一個重要任務。

一、基層醫(yī)院實施基本藥物財務管理中存在的規(guī)章制度問題

基層醫(yī)院實施基本藥物財務管理是一項重要的工作，因為這一項工作在一定程度上決定了相關部門對醫(yī)院基本藥物受益的掌控能力。但是這一方面的重要性并沒有引起基層醫(yī)院相關領導的高度重視，因此在這一工作規(guī)章制度的制定和執(zhí)行上就存在著諸多的問題。

對基本藥物財務管理進行實施需要有一定的規(guī)章制度制定作為保障，但是在基層醫(yī)院的相關規(guī)章制度制定上往往呈現(xiàn)出不科學、不全面、敷衍應付的態(tài)度。

首先，一些基層醫(yī)院在制定相關規(guī)章制度時往往照搬一些模板而不能立足于實際，這樣自然就大大降低了規(guī)章制度的科學性，使得這些規(guī)章制度無法在實際中實施。翻閱各地區(qū)基層醫(yī)院的基本藥物財務管理工作的相關規(guī)章制度章程，我們不難發(fā)現(xiàn)無論是章程的結構還是具體條塊的內容都是千篇一律，甚至每一條款的字數(shù)都是一模一樣的。自然全國各地相應的規(guī)范確實應該統(tǒng)一，但是每個地區(qū)的基層醫(yī)院必然有著自己的獨特性，而對這些獨特性的考慮完全沒有在規(guī)章制度制定中反映出來。

其次，基層醫(yī)院制定的規(guī)章制度并沒有完全涉及到基本藥物財務管理的各個方面，在財務的審計、審核方面往往缺乏規(guī)章制度的約束，隨意性較強。

最后，由于基層醫(yī)院沒有從根本上認識到基本藥物財務管理規(guī)章制度的重要性，所以在進項規(guī)章制度制定時往往秉持一種敷衍應付的心理，他們往往認為所謂的規(guī)章制度制定不過是做給別人看的，最大的功效也不過是應付相關部門的檢查，讓檢查的人看起來表面上很規(guī)范也就完成任務。這樣的心理可以說是非?？膳碌?，這就使規(guī)章制度的制定不能夠得到根本的重視。

規(guī)章制度制定上是如此的不科學、不全面、不嚴謹，在規(guī)章制度的執(zhí)行上基層醫(yī)院的情況更加令人擔憂。很多基層醫(yī)院在基本藥物財務管理運行上根本毫無程序而言，完全是憑著相關工作人員的意愿來，往往會出現(xiàn)出納部門與審核部門不溝通或者各個部門直接包攬所有程序的現(xiàn)象。這樣不執(zhí)行相關規(guī)章制度的行為往往會造成財務管理的凌亂，相關的部門不能進行綜合的統(tǒng)籌，甚至很多基層醫(yī)院的領導對于基本藥物的購買和售出情況都茫然不知。

另外在基本藥物財務管理工作的展開中完全沒有一個規(guī)劃性，盡管很多基層醫(yī)院依舊召開所謂的季度、年度工作規(guī)劃會議，但是這些會議往往流于形式，根本不解決實際問題。其實這也是規(guī)章制度無法很好執(zhí)行的一個反映，畢竟工作按規(guī)劃展開也是基層醫(yī)院實施基本藥物財務管理的根本要求。但是很多醫(yī)院面對這一要求時往往視若無睹，基本藥物財務管理工作的展開往往是“過一天，將就一天”的狀態(tài)。

二、基層醫(yī)院實施基本藥物財務管理中存在的“人事”問題

其實任何制度上表現(xiàn)出的問題都不僅僅是由制度上的缺陷所造成的，還應該考慮到“人事”在其中發(fā)揮的作用。畢竟制度的運行是和人的實際活動聯(lián)系在一起的，可以說基層醫(yī)院實施基本藥物財務管理中存在的各種制度性的問題和相關人員的素質、實際活動、責任意識也有著極大的關系。

首先，一些基層醫(yī)院的領導就對基本藥物財務管理工作極其不重視，一些基層醫(yī)院的領導或有一些政府機關部門的領導兼任或有一些醫(yī)術高超的醫(yī)生誕生，無論是那種情況，這些人都不是合格的領導。因此，他們對整個基層醫(yī)院的各項管理工作沒有一個客觀科學的認識。尤其對基本藥物財務管理工作，他們極其的輕視，他們認為任何的一個醫(yī)院的工作人員都能勝任這樣的工作，而且這樣的工作也是極其簡單、無需多少專業(yè)技能的要求。誠然，基層醫(yī)院的基本藥物財務管理工作量較小、工作程序也不是太繁瑣，但是工作簡單并不代表工作就可以輕視。任何工作只要一旦領導在思想上輕視，任何方面都不會得到可靠的保證。

其次，基層醫(yī)院安排基本藥物財務管理的相關工作人員自身素質也存在著種種的弊端。自然這一方面的弊端是由上文說到的領導不重視引起的，但是現(xiàn)實的情況也起著主要的因素。一般來說基層醫(yī)院的待遇較低，生活條件較差。并且基本藥物財務管理并不屬于醫(yī)院的核心部門，所以這一部門的工作人員無論是在職稱評定上還是在職位升遷上都沒有巨大的優(yōu)勢。因此，許多真正有較強財務工作能力的人并不愿意來此工作，這就使得基層醫(yī)院并不能夠招聘到一些優(yōu)秀的財務方面的人才投入到基本藥物財務管理工作中去。這樣一來就使得基層醫(yī)院的基本藥物財務管理工作人員專業(yè)素質差，在實際的工作中往往呈現(xiàn)出不能勝任的局面。有的工作人員根本不懂得財務管理工作的基本規(guī)范，在一些工作環(huán)節(jié)往往犯一些低級的錯誤。從一些基層醫(yī)院的實際情況來看，多數(shù)的財務管理中的賬目比較輪亂，甚至有的毫無邏輯性。

最后，財務管理相關工作人員不但專業(yè)技能不合格、不能勝任工作而且他們的工作態(tài)度頁不容樂觀，那就是他們沒有多少工作中的責任意識和積極的工作態(tài)度。筆者曾走訪過許多家基層醫(yī)院，看到許多基本藥物財務管理工作人員往往有“遲到早退”的現(xiàn)象，往往在正常的上班時間內許多正常的業(yè)務無法辦理，很多人只能漫長的等待。還有的工作人員在上班時間不是玩手機就是幾個人在一起聊天，更有甚至者一邊辦業(yè)務一邊玩手機游戲，業(yè)務辦理的精確性根本無法得到可靠的保證。除此之外，工作人員的服務態(tài)度也極其不友好，很多工作人員在面對別人詢問時不是冷漠、不愛搭理就是大聲呵斥，毫無人性化服務觀念。

最嚴重的還是基本藥物財務管理工作人員無論是在專業(yè)技能上的外行還是態(tài)度上的惡劣都受不到正常的監(jiān)督。很多人在對工作人員不滿時，根本找不到地方投訴。這種缺乏監(jiān)督的狀態(tài)使得這些工作人員更加有恃無恐。

三、有效解決措施的實施

首先，基層醫(yī)院的領導應該強化對基本藥物財務管理相關規(guī)章制度重要性的認識，應該把規(guī)章制度的制定作為一件頭等大事來看待。在相關的規(guī)章制度制定時應該立足于客觀實際、立足于科學思維，應該充分考慮到國家相關統(tǒng)一規(guī)范和本單位獨特性的有效結合。這樣既能夠涵蓋國家相關要求的核心精神，又能夠很好地應對本單位工作中的各種問題。在相關規(guī)定制定時，應該聘請一些這方面的專家，讓他們參與到相關規(guī)章制度的制定中，這樣自然能夠保障規(guī)章制度制定的科學性。

不但應該著手規(guī)章制度的制定，還應該保障相關規(guī)章制度的執(zhí)行，醫(yī)院的相關部門應該對基本藥物財務管理部門的規(guī)章制度執(zhí)行進行嚴格的監(jiān)督。

其次，應該重點著手于相關工作人員專業(yè)技能差這一問題。一方面要對現(xiàn)有的工作人員進行有效的職業(yè)培訓，使他們經過一些列的相關培訓能夠提高專業(yè)技能，從而勝任相關的財務管理工作?？梢哉f這一措施是極為重要的，因為這一措施的實施能夠使基層醫(yī)院基本藥物財務管理工作得到可靠的“人事”保障，充分發(fā)揮工作人員在工作中的能動性。

最后，應該著手于相關工作人員的服務態(tài)度和責任意識。一個最有效的辦法就是對相關的工作人員進行一些的思想教育，可以舉辦一些講座或者培訓班，讓相關工作人員能夠通過這些思想教育工作能夠在思想上有所改變，讓他們能夠認識到工作態(tài)度和責任意識的重要性，這樣也就培養(yǎng)了他們良好的職業(yè)規(guī)范。此外，還應該對工作人員的具體工作態(tài)度和工作狀態(tài)進行有效的監(jiān)督，對于那些工作期間玩忽職守、服務態(tài)度惡劣的工作人員進行嚴厲的懲處，使他們的工作得到有效的監(jiān)督和制約。

以上所述的這些措施構想只是一些宏觀上的措施構建，而真正想解決基層醫(yī)院實施基本藥物財務管理中存在的問題還應該積極地聯(lián)系客觀實際，那樣真正做到了理論與實踐相結合，才能從根本上解決存在的各種問題。

四、結語

基層醫(yī)院實施基本藥物財務管理中存在著諸多的問題，總的來看這些問題主要表現(xiàn)在兩個方面，一是有效的規(guī)章制度不能很好的落實，財務管理往往存在著一些不規(guī)范的程序和行為。二是相關的工作人員素質較差，這些工作人員不但專業(yè)技能較低，而且責任意識也明顯不夠強。

解決這些問題需要立足于客觀的大視野思維，首先基層醫(yī)院的相關領導應該積極強化落實各項規(guī)章制度的意識，應該建立科學全面規(guī)章制度，確實將基本藥物財務管理的各項規(guī)章制度落實的實處。其次應該對相關工作人員進行有效的基層培訓，并且嚴格控制招聘人員的素質。最后還應該對員工進行有效的思想政治教育，培養(yǎng)他們較強的責任意識。還應該建立健全相關的監(jiān)督機制，對于相關管理工作中不落實規(guī)章制度、不負責的人員進行嚴厲的懲處。（作者單位為濱?？h藥品采購中心）