隋東菊

近年來，老年人高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，而這些慢性疾病的常見后果就是慢性腎臟病。在老年慢性腎病中，以高血壓腎病、糖尿病腎病、高尿酸腎病居多，在慢性疾病的基礎上合并腎臟病，會使患有上述疾病的老人死亡風險成倍增加。同時，高血壓、糖尿病等也會加劇慢性腎臟病的惡化，一旦腎臟功能變差，其惡化程度很可能在10年內(nèi)讓腎功能完全進入尿毒癥狀態(tài)。

腎臟的功能就如同篩子一般過濾血液，因此，腎臟的過濾能力就成為了臨床醫(yī)生評估腎臟功能的主要方法。臨床主要通過抽血檢查血中尿素氮與肌酐來判斷腎功能的好壞。老年人血尿素氮與肌酐的急劇變化都可視為腎臟病。

由于慢性腎臟病起病隱匿，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，很多老年患者未能及時就醫(yī)和診斷，延誤了后期的治療。因此，老年人及其家人，一定要多了解一些腎臟損害時的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)老人腳踝水腫、晨起眼瞼水腫、皮膚瘙癢、尿色變紅或泡沫尿等，都應及時就診。

此外，由于血中尿素氮和肌酐的上升通常沒有任何癥狀，因此，老年人最好在每年的常規(guī)體檢中加入血尿素氮和肌酐檢查。

很多老年慢性腎臟病是可以預防和治療的。早期發(fā)現(xiàn)，控制糖尿病、高血壓等慢性病，改變不良生活習慣，腎臟保護治療，控制代謝障礙，減少心腦血管危險因素等，都是比較有效的防治措施。老人如果被確診為慢性腎臟病，在積極接受治療的基礎上，也應注意生活方式的調(diào)整，比如飲食要清淡有規(guī)律，控制鹽和磷的攝入量，多飲水少飲酒，痛風的病人注意吃低嘌呤的食物。同時，加強體育鍛煉，提高抵抗力，預防感染。

很多藥物都對腎臟有損害作用，特別是老年人的腎臟。目前來看，對腎臟有損害作用的藥物，最多的是抗生素，其次為非類固醇藥物，如速效感冒藥、止痛劑等。因此，老年人不要盲目迷信藥物，特別是中藥，更不能亂用偏方、土方。要記住，是藥三分毒，任何藥物都可能對腎臟造成損害。

老年人由于體質(zhì)較弱，抵抗力低下，大病小病不斷，吃藥在所難免，尤其是高血壓、糖尿病等慢性疾病的積極治療，也需要長期服藥控制。因此，老人在服用藥物時必須注意以下幾點：一是用藥前檢查腎功能和尿液；二是同類藥物盡量選擇毒性小的；三是腎功能有變化時及時調(diào)整劑量；四是服藥期間勤喝水，密切觀察腎功能。