阮月芳

美國(guó)醫(yī)生威爾遜在《永恒的女性》中寫道：“女性在 50 歲左右的時(shí)候，會(huì)失去卵泡、卵細(xì)胞、雌激素，這是一場(chǎng)突如其來的災(zāi)難。但是雌激素可以拯救她們，有了雌激素，乳房和生殖器就不會(huì)萎縮，女人不會(huì)變得遲鈍，不會(huì)失去魅力，她們會(huì)生活得更愉快?！边@段通俗易懂的文字說明了女性雌激素開始缺乏的時(shí)間及雌激素的重要意義。那么，什么是雌激素呢？

雌激素屬于類固醇激素，由膽固醇經(jīng)過一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)而合成。正常女性體內(nèi)的雌激素主要為雌二醇，女性體內(nèi)95%的雌二醇來源于卵巢優(yōu)勢(shì)卵泡以及黃體。女性體內(nèi)有 400 多個(gè)部位含雌激素的受體，主要分布在子宮、陰道、乳房、盆腔（韌帶與結(jié)締組織）以及皮膚、泌尿系統(tǒng)、骨骼和大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等?？梢姶萍に赜小盃恳话l(fā)而動(dòng)全身”的能力，那它具體有哪些作用呢？

雌激素的生理作用主要有促進(jìn)生殖系統(tǒng)的發(fā)育、維持第二性征、調(diào)節(jié)代謝、保護(hù)骨骼及心血管系統(tǒng)、促進(jìn)女性腦部神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)，預(yù)防腦退化。此外，雌激素可修復(fù)受損皮膚，增加血液供應(yīng)，令雙頰顯現(xiàn)動(dòng)人的紅暈，減緩膠原老化，增加透明質(zhì)酸合成，使皮膚具有晶瑩剔透的質(zhì)感，不易產(chǎn)生皺紋。因此，雌激素是女性生理健康必需的物質(zhì)，也是女性天然的化妝品。

婦女到40歲左右卵巢功能開始衰退，卵巢分泌雌激素減少，體內(nèi)低水平的雌激素不能有效地維持其生理功能，雌激素受體所在的組織、器官都將發(fā)生變化：子宮、外陰、陰道及乳房萎縮；皮膚缺少彈性和光澤，色素沉著，毛發(fā)干枯；冠心病發(fā)病率顯著增高、骨質(zhì)疏松、阿爾茨海默病、牙齒脫落、結(jié)腸腫瘤、聲帶受損、聲音變粗等接二連三地出現(xiàn)。

都說缺啥補(bǔ)啥，既然女性的衰老是由雌激素減少導(dǎo)致的，那么補(bǔ)充雌激素能否減輕或延緩這些變化的發(fā)生呢？

答案是肯定的。那雌激素該如何補(bǔ)充？什么時(shí)間補(bǔ)充？

一是當(dāng)女人進(jìn)入更年期（一般40歲～50歲），卵巢功能減退或者不到40歲卵巢早衰而引起雌激素缺乏出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，包括讓自己難受的潮熱盜汗、關(guān)節(jié)酸痛、焦慮、情緒不振、疲倦、輕度抑郁、淺睡眠、多夢(mèng)、半夜醒來、早醒或不易入睡等；讓別人不待見的脾氣暴躁、易怒等；讓夫妻之間不和諧的陰道干澀、同房刺痛、反復(fù)的陰道炎與膀胱炎、尿頻、尿痛等，這個(gè)時(shí)候就開始補(bǔ)充雌激素，即“越早越好”。

二是當(dāng)絕經(jīng)后（年齡小于60歲或絕經(jīng)10年以內(nèi)），雌激素缺乏了，容易出現(xiàn)心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥和老年癡呆癥等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，在這個(gè)時(shí)期開始啟用激素補(bǔ)充治療，能降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。針對(duì)骨質(zhì)疏松的高危因素（骨量低）及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，補(bǔ)充雌激素是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法，可以作為一級(jí)預(yù)防的手段。早期使用能夠改善認(rèn)知功能。

三是因?yàn)榕擞捎趪?yán)重的卵巢疾病、嚴(yán)重的全身性疾病或者外傷等原因不得已人工絕經(jīng)時(shí)且同時(shí)沒有補(bǔ)充雌激素的禁忌癥時(shí)，就必須立刻補(bǔ)充雌激素。

這里還須強(qiáng)調(diào)的是：應(yīng)用雌激素治療前，必須全面評(píng)估，在排除禁忌癥以后，應(yīng)在綜合考慮治療目的和危險(xiǎn)性的前提下采用最低有效劑量，根據(jù)個(gè)體情況選擇個(gè)體化的方案，沒有必要限制期限。補(bǔ)充雌激素可以一直吃到生命的終止，關(guān)鍵在于定期復(fù)查評(píng)估，權(quán)衡利弊的大小來決定是否使用雌激素以及使用的劑量和期限。