曹懷寧

忽然之間，“強(qiáng)迫癥”好像成為了一種時(shí)髦的流行病。

很多人津津有味地傳播著“逼死強(qiáng)迫癥”的圖片，并在生活中踐行一些自定的規(guī)條，當(dāng)他人問及時(shí)，便言之鑿鑿地宣稱：“我強(qiáng)迫了！”

但是，強(qiáng)迫癥真的那么好得嗎？

強(qiáng)迫癥患者的世界，你真的不懂

作為一個心理咨詢師，我“有幸”見過不少真正的強(qiáng)迫癥患者：

一個強(qiáng)迫性洗滌的患者，一天至少要洗手五十次以上，她的一雙手，洗得粗糙不堪，皮膚蒼白中透出粉紅色，薄得好像一碰就會裂開。而她一洗澡，至少是三小時(shí)，甚至從深夜洗到黎明。

一個強(qiáng)迫性檢查門鎖的患者，為了確定自己是否鎖了門，發(fā)展出了一整套檢查的動作：先將鑰匙左右各轉(zhuǎn)三圈，再往鎖住的方向用力轉(zhuǎn)三下，拔出鑰匙后用力拉三下把手，再猛推門三下……他每天出門上班時(shí)，一定要花半小時(shí)把這一整套“降龍十八掌”打完，才能勉強(qiáng)離開。

這些患者無一例外都過得十分痛苦，他們被身不由己的強(qiáng)迫沖動驅(qū)使，在壓抑沖動——屈服于沖動——陷入無窮悔恨的惡性循環(huán)中徒勞地掙扎，根本沒有心情拿自己的病情開涮。

我相信，看到這里大家就會明白，強(qiáng)迫癥根本不是一種可以輕松談笑的病癥，若真的得了強(qiáng)迫癥，生活肯定會陷入巨大的痛苦和矛盾之中。那么，平常被我們所定義的那種“強(qiáng)迫癥”到底是什么呢？

我覺得，那最多是一種強(qiáng)迫型傾向，提示現(xiàn)在內(nèi)心有強(qiáng)迫的沖動。當(dāng)人們太忙、太累，或生活中的重大事情失去控制，都會導(dǎo)致內(nèi)心力量漸漸不濟(jì)。此時(shí)，為保持人格的穩(wěn)定和對生活的掌控感，潛意識便可能產(chǎn)生強(qiáng)迫性要求。但它離強(qiáng)迫型人格尚有一段距離，更遑論強(qiáng)迫癥了。

強(qiáng)迫型傾向——強(qiáng)迫型人格——強(qiáng)迫癥，這三者都與人格密切相關(guān)（但要注意，并不是所有強(qiáng)迫癥都由強(qiáng)迫型人格發(fā)展而來）。因此，要分清這三者，我們就需要了解人格這一概念。

一個強(qiáng)迫型人格的日常

人類是一種追求秩序的動物，我們的自體需要通過對外界具備一定的掌控感，來獲取安全感與價(jià)值感。可以說，一個人發(fā)展出的獲取安全感與價(jià)值感的方式與他的人格結(jié)構(gòu)是直接相關(guān)的。前者的形成過程構(gòu)造了后者，而后者又逐漸反過來影響前者的表現(xiàn)形式。

豁達(dá)VS狹隘，淡定VS焦慮，慷慨VS吝嗇，強(qiáng)迫VS釋然等 ，這些彼此矛盾的因子都會存在于每個人的人格中——從這個角度上來說，我們每個人都有“強(qiáng)迫”的潛質(zhì)，因?yàn)槲覀兌枷Ｍ獠凯h(huán)境能按自己的設(shè)想運(yùn)轉(zhuǎn)。但因?yàn)槊總€人性格中各因子的比重都不相同，所以就呈現(xiàn)出“千人千面”的態(tài)勢。

若某一因子強(qiáng)大到一定程度，便會產(chǎn)生質(zhì)的變化，使人格呈現(xiàn)出以某種特性為主導(dǎo)的狀態(tài)，以強(qiáng)迫因子為主導(dǎo)的便是強(qiáng)迫型人格。

具有強(qiáng)迫型人格的人常表現(xiàn)出過度追求完美或整潔，苛求細(xì)節(jié)，非常注重計(jì)劃性，甚至到了刻板固執(zhí)的程度，并且非常怕犯錯誤。

我的一個來訪者小劉就具有強(qiáng)迫型人格。他是個公務(wù)員，因?yàn)楣ぷ?、生活上的雙重困擾找到我。在工作上，他可以說是一絲不茍，所有的文檔都整理得清清楚楚，工作交付前都要再三檢查，連一點(diǎn)格式錯誤都不能有。但就算這樣，他還是擔(dān)心自己做得不夠好，會被領(lǐng)導(dǎo)批評，被同事嘲笑。

而在生活中，他也為自己的人際關(guān)系而苦惱。每次與他人交流，他都會仔細(xì)地觀察對方的衣著談吐，言談舉止，并據(jù)此評估對方，也揣測對方對自己的看法。他常?？床粦T他人身上的某些特性，但也經(jīng)常擔(dān)心自己無法給別人留下好印象，社交對他來說是件特別累心的事。

小劉還沒有到強(qiáng)迫癥的程度，但他表現(xiàn)出明顯的強(qiáng)迫型人格。他特別渴望能過得輕松自在，篤定釋然，但卻總克制不住地感到惴惴不安，并經(jīng)常感到自己能力有限，危機(jī)感十足。這種人格不僅讓他自己的日子過得糾結(jié)而沉重，也讓他身邊的人感到處處掣肘，如芒在背。

不同的強(qiáng)迫，不同的應(yīng)對方式

現(xiàn)在，我們可以清晰地看到強(qiáng)迫傾向、強(qiáng)迫人格與強(qiáng)迫癥三者的異同之處。

它們?nèi)叨汲尸F(xiàn)出對于自身或外界的強(qiáng)迫性要求，但強(qiáng)迫傾向的程度最輕：較之強(qiáng)迫人格，它所涵蓋的范圍要窄；較之強(qiáng)迫癥，個人內(nèi)心體驗(yàn)到的情緒沖突也并不很激烈。

而強(qiáng)迫人格體現(xiàn)在個人對生活、自己和他人的看法及應(yīng)對方式上，可以說涵蓋了生活的方方面面，因此產(chǎn)生的困擾往往也是全方位式的。

但只要還沒達(dá)到人格障礙的水平，這種困擾對人的影響一般都會在可承受范圍之內(nèi)。

而強(qiáng)迫癥的癥狀往往集中于某一件事，而且內(nèi)心沖突極為嚴(yán)重，并極大地影響了人的社會功能。

因此，針對三者各自的特點(diǎn)，我們采取的應(yīng)對方式也大不相同：

強(qiáng)迫癥患者最好采用藥物治療+心理治療雙管齊下的方式，先嘗試使用藥物緩解癥狀，再通過心理咨詢疏導(dǎo)情緒，找到內(nèi)心的癥結(jié)所在，慢慢加以疏通。在這一過程中，強(qiáng)迫的癥狀就會慢慢自行緩解。如果僅僅針對強(qiáng)迫癥狀下功夫，卻無視背后的心理動因，那可能會治標(biāo)不治本。

具有強(qiáng)迫人格的人如果想要改變，最重要的便是設(shè)法讓自己體驗(yàn)到生活的其他可能，明白并不是只有自己死守的方式才是完美之道。在生活中形成的，必然要在生活中才能改變。

而有強(qiáng)迫傾向的人，可能要提醒自己好好給心靈減個負(fù)，采用有效的方式恢復(fù)內(nèi)心的能量，而不是對自己進(jìn)行“我有強(qiáng)迫癥”的心理暗示。機(jī)械化的完美強(qiáng)迫只能帶來虛幻的掌控感，卻不可能真正解決問題。只有直面困難，才能真正主宰生活。