張榮健

失能老人是指喪失生活自理能力的老人。據(jù)《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》報(bào)告顯示，我國有18.3%的老年人為失能老人，總數(shù)達(dá)4063萬人。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡，這6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng) “做不了” 的，定義為 “輕度失能” ，三到四項(xiàng) “做不了” 的，定義為 “中度失能” ，五到六項(xiàng)“做不了” 的定義為 “重度失能”。

一、完全失能老人的大小便護(hù)理

1.床上便盆、床旁如廁、紙尿褲等多種方式。

2.多數(shù)時(shí)候通過開塞露、果導(dǎo)片等就可以解決排大便。

3.部分便秘嚴(yán)重，需要用手摳大便。

二、如廁難的情況

1.無論是居家還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生間，80%以上面積小，輪椅沒有回旋空間，輪椅只能直進(jìn)直退，即使輪椅進(jìn)去了，護(hù)理者也無法進(jìn)入，門也無法關(guān)閉。重度失能老人只能在護(hù)理者的攙扶下進(jìn)出衛(wèi)生間。

2.馬桶的左右空間距離，90%沒有達(dá)到60cm以上空間，許多馬桶連設(shè)計(jì)規(guī)范要求的30cm都達(dá)不到。絕大多數(shù)的馬桶設(shè)計(jì)在衛(wèi)生間的角落，輪椅根本無法接近。

3.門：一是窄，輪椅無法通過。二是消防要求只能平開門，而且是外開。這樣一開門正好將房間門通道的70%以上堵住，如果此時(shí)房間門是半開狀態(tài)門的，通道的100%被雙門堵死。三是由于衛(wèi)生間的空間狹小，對于向內(nèi)的平開門，老人一旦發(fā)生意外跌落在地，正好將衛(wèi)生間門擋住無法向內(nèi)打開。

4.有臺階的衛(wèi)生間設(shè)計(jì)一般面積都小、門窄，輪椅無法通過。

5.衛(wèi)生間是排便為主的功能設(shè)施，馬桶居中是根本，然而現(xiàn)實(shí)是，洗面臺體積大，占用了很多通行空間。

6.許多不規(guī)范無障礙扶手的安裝，制造了新的障礙。

三、床的選擇

1.許多居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用的床，是普通的家具床和醫(yī)用平板床，不具有床體升降功能和床護(hù)欄，不能實(shí)現(xiàn)老人坐在床邊雙腳著地，雙膝關(guān)節(jié)成90°，然后借助床的護(hù)欄起身。對于重度失能老人上下床，有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

2.改變床的基本屬性，將床改為具有座便器功能床，可以變型為具有輪椅功能帶座便器，也可以在床上平躺直接大便或小便。設(shè)計(jì)上，可以是機(jī)械的，也可以是電動的。

四、適老坐便器的選擇

適老坐便椅是供高齡老人坐著如廁所使用的椅子，主要就是因?yàn)槔先四昙o(jì)大體力差，如果還是采用蹲下式的蹲廁，一不小心就有可能會發(fā)生意外，比如因?yàn)槎拙昧藢?dǎo)致腿麻，站立時(shí)因頭暈?zāi)垦５仍蛩さ乖诘兀挥行┬呐K不好的老人蹲久了會加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致意外發(fā)生；還有一些有下肢功能障礙的老人，因?yàn)闊o法下蹲導(dǎo)致無法正常排便。因此，一款適合的適老坐便椅在老人的生活中扮演了很重要的角色。

1.適老坐便椅的選擇方法

適老坐便椅分為可折疊和不可折疊兩類。有可以拿來當(dāng)?shù)首佑玫?，有可以用于洗澡的，有帶扶手可以方便人們上下的，有座位加寬適合體型偏胖的人使用的，還有高靠背型和加在馬桶上以便增高馬桶型等。

2.多功能坐便椅可移動坐便椅

適老坐便椅的選擇要根據(jù)老年人的身體狀況、使用環(huán)境、護(hù)理者的能力，判斷是否可以抓扶站立、能否換乘到適老坐便椅，并觀察老年人的排泄行為和移動到適老坐便椅的動作，從而選擇合適的類型。

3.適老坐便椅的助力扶手

移動動作困難的老人，使用適老坐便椅在移動動作中必須要有助力扶手，為了移動和換乘的安全性，必須要配備扶手。在床的一側(cè)，如果安裝移動用的助力扶手，對移動動作很有幫助。在適老坐便椅上，可以使用扶手邊緣。換乘時(shí)，為了不使腳部滑動導(dǎo)致翻倒，也可以在床上鋪上防滑床墊。一般的適老坐便椅為了方便老人從輪椅移坐到適老坐便椅上，都設(shè)置了必要的助力扶手。助力扶手安裝在與老人的身體和運(yùn)動機(jī)能相稱的位置上是最好的。若是無法安裝在墻壁上，或是在沒有可供安裝的墻壁的情況下，可以采用助力扶手架，確認(rèn)安全之后再投入使用。

五、可穿戴大小便收集處理系統(tǒng)

（一）功能

1.自動感應(yīng)；2.自動沖水；3.自動烘干；4.自動冷水加熱；5.自動除菌循環(huán)；6.自動收集污物；7.自動記憶排泄次數(shù)。

（二）特點(diǎn)

1.舒適充氣床墊防褥瘡；2.24小時(shí)穿戴式護(hù)理，使用時(shí)封閉無異味、無污染；3.不暴露隱私；4.24小時(shí)全自動工作、只需加水、更換收集袋。

（三）結(jié)構(gòu)

1.主機(jī)；2.護(hù)理床墊；3.護(hù)理褲及護(hù)理罩；4.收集袋。