黃春燕 徐思鵬

吃火鍋的時候能來上一罐冰鎮(zhèn)可樂，真的是“透心涼，心飛揚”，但是，這一杯小小的碳酸飲料真的會得骨質(zhì)疏松嗎？那么，到底什么是骨質(zhì)疏松？預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)該怎么做？

一、什么是骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥其實就是由于骨量減少，骨微觀結(jié)構(gòu)退變，導(dǎo)致骨強度降低，脆性增加的一種全身代謝性骨病。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。日常生活中我們常說的“骨質(zhì)疏松”更多是指原發(fā)性骨質(zhì)疏松。它可發(fā)生于不同性別和年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。根據(jù)統(tǒng)計顯示，50歲以上人群發(fā)病率達到15%，隨年齡增加逐漸遞增，80歲以上，人群發(fā)病率達到36%。

二、引起骨質(zhì)疏松的因素

包括藥物、疾病、營養(yǎng)及生活方式等。其中，營養(yǎng)在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中起重要作用，已知有鈣、維生素D、蛋白質(zhì)和能量，還有磷、鎂和微量元素以及維生素C和維生素K等都與骨骼健康有關(guān)。此外，吸煙、過量飲酒、攝入過多的咖啡、碳酸飲料、食鹽等也是影響骨質(zhì)疏松癥的膳食危險因素。

目前，主流研究認為如果長期攝入過多的磷，可損害鈣磷的平衡機制，從而不利于骨代謝和骨質(zhì)疏松的防治。特別是對于敏感人群，如生長發(fā)育期的年輕人以及對鈣的吸收和存留功能減退的老年人，攝入高磷飲食可能引起低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進而促進骨吸收，加速骨丟失，使骨量減少，在某種程度上可能成為骨質(zhì)疏松的誘因。而磷酸是可樂酸味的來源。這也是可樂背上“喝了會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松”黑鍋的主要原因。

磷是人體必需的常量元素，它與鈣一樣，都是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分。對于18～49歲的成人來說，每天磷的推薦攝入量是720毫克，最高不超過3500毫克。市面上在售的1罐聽裝可樂中大約含磷33毫克。因為碳酸飲料口感酸爽，長期習(xí)慣于喝碳酸飲料的人會無形中減少牛奶、豆?jié){、酸奶、礦物質(zhì)水等飲品和正常飯食的攝入，減少了鈣質(zhì)、益生菌、氨基酸、蛋白質(zhì)和礦質(zhì)微量元素的攝入，間接影響骨量積累。

其實，無論可樂還是咖啡（磷/咖啡因），要對人體骨骼健康產(chǎn)生危害，都是需要達到一定量的。而目前研究尚不清楚究竟要喝多少可樂，喝多久才會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。如果簡單地認為喝可樂就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，就是比較片面的理解了。但針對長期、過量飲用高糖高熱量碳酸飲料的負面影響，我們還是建議適量飲用。

三、哪些人群更應(yīng)該提前保護骨骼

【絕經(jīng)后女性】

患骨質(zhì)疏松的男女比例為3∶7，絕經(jīng)后女性更是高危人群。45歲后每增加5歲，骨折風(fēng)險增加1倍。而男性通常65歲后才出現(xiàn)骨密度下降。主要是因為絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素減少，會加速骨量丟失，進而加重骨質(zhì)疏松癥狀。

【中老年】

骨質(zhì)減少風(fēng)險會隨著年齡增加而增大。根據(jù)遺傳因素影響，如果有親屬在50歲前或絕經(jīng)前罹患骨質(zhì)疏松癥，那相對發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險就更大。

【有不良嗜好者】

比如長期大量吸煙、酗酒、過多飲用咖啡和碳酸飲料。

【骨架小的人】

小骨架的人天生骨量少，罹患骨質(zhì)疏松癥的年齡可能會更早。建議從30歲開始，多吃奶制品等富含鈣的食物，多進行跑步和跳躍等運動。

【缺乏運動者】

運動是防止骨量丟失的一個重要措施。平時運動少的人，肌肉強度會減弱，骨量也會減少。

【長期服藥的人】

長期用激素或抗胃酸藥的人，糖皮質(zhì)激素會促進蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，抑制成骨細胞活性，引起骨質(zhì)疏松。

【缺曬一族】

不少女性害怕被曬黑，躲著陽光走，導(dǎo)致日照時間不足，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的活性維生素D相應(yīng)減少，這也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

【慢性腎病、胃腸疾病患者】

甲亢、干燥綜合征、多種慢性腎臟疾病導(dǎo)致的腎性骨營養(yǎng)不良，以及胃腸疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、器官移植等都可能引起骨質(zhì)疏松。

【鈣質(zhì)攝入不足者】

鈣質(zhì)不足，缺乏維生素C和蛋白質(zhì)等，骨骼也容易提前“骨質(zhì)疏松”。

四、如何預(yù)防

1.補充骨量，從年輕時做起

目前，骨質(zhì)疏松也有年輕化的趨勢。在年輕的時候就需要適當定期運動，改變臥床看電視、看書等不良習(xí)慣，多做一些伸展運動，增加骨量。年輕時骨量積累得越多，年老后“老本”就越足。 50歲以后，普通人一天的鈣需求量是1000至1200毫克，一天可從飲食中獲取400毫克左右，其余的600毫克至800毫克就需要通過其他途徑獲得了。

2.補鈣、運動都要兼顧

運動能使骨骼更強壯，還有助于增強機體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險。

平時應(yīng)有計劃地進行運動，如步行、慢跑、騎車、游泳、啞鈴等。具體運動量應(yīng)視自身實際情況而定，運動后微微發(fā)汗，全身舒爽是合適的。年老后依然要保持運動，多曬太陽，增加營養(yǎng)，補充鈣劑和維生素D3，必要的時候用藥物治療骨質(zhì)疏松。

除了飲食以外，一些慢性疾病，比如慢性腸炎、慢性胃炎等也會影響人體的鈣吸收；長期室內(nèi)工作，維生素D不足，鈣也不容易被吸收；另外，慢性肝病、慢性腎病等都會影響人體對鈣的吸收。補鈣的同時，還需要注意補充維生素D，這樣才能讓人體更好地吸收鈣。另外，為了身體所需要的鈣，建議每天補充一片鈣片。

最后，我們建議40歲以上的人群應(yīng)進行骨密度檢測，絕經(jīng)后的婦女更應(yīng)該重視此項檢查。中老年人在做骨密度檢查時，若骨量減少9%以下為正常，骨量減少29%～39%則為骨質(zhì)疏松、骨折危象。必要時及時就醫(yī)，并聽從醫(yī)生建議，服用抗骨質(zhì)疏松藥物與維生素D。