張片紅

一個(gè)小小的感冒就會讓人吃不下東西，更別說生大病了。一些腫瘤患者不僅沒食欲，進(jìn)食時(shí)還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象。但是不吃東西并不利于病情的好轉(zhuǎn)，如果腫瘤伴發(fā)營養(yǎng)不良便會增加更多危害。

腫瘤患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40%～80%，營養(yǎng)治療已成為腫瘤治療的基礎(chǔ)措施與常規(guī)手段。

一、營養(yǎng)不良——腫瘤患者常見并發(fā)癥

消瘦、有氣無力、皮包骨……是許多人對腫瘤患者的印象。除了疾病本身會影響機(jī)體的食欲外，治療、心理等多種因素也會影響腫瘤患者的飲食。雖然生病后食欲大大下降，但是一定要注意進(jìn)食營養(yǎng)，不然腫瘤伴發(fā)營養(yǎng)不良不僅會使體重大幅度下降，還會使治療耐受下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、傷口愈合延遲，或使人虛弱與疲勞、心情抑郁……

健康提醒：

●我們?nèi)绾蝸砼袛嗍欠駹I養(yǎng)不良？

●消瘦，BMI<18.5kg/m2（體重kg/身高m2）

●近3個(gè)月有體重下降。

●過去一周有攝食減少。

●有影響進(jìn)食的消化道癥狀：食欲差、腹脹、疼痛、抑郁。

●化驗(yàn)血：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標(biāo)低于正常值。

如果患者身體發(fā)出以上營養(yǎng)缺乏的信號，就是提醒我們找出應(yīng)對之策。

二、營養(yǎng)治療是腫瘤治療的基礎(chǔ)措施，同手術(shù)、放化療一樣重要

1.腫瘤患者的飲食原則

食物選擇多樣性，合理搭配：2/3的植物性食物，1/3的動(dòng)物性食物。植物性食物不僅提供機(jī)體豐富的碳水化合物，還富含多種防癌的維生素、微量元素及植物化合物，大多數(shù)具有腫瘤預(yù)防作用的膳食主要由植物來源的食物組成。動(dòng)物性食物如肉蛋奶富含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有利于腫瘤患者機(jī)體組織重建，免疫細(xì)胞更新。

2.選擇平衡膳食，保證足夠的能量

即通過食物攝入能夠滿足身體營養(yǎng)需求的多種營養(yǎng)素。尤其應(yīng)保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入，以利于維持體重穩(wěn)定。

健康提醒：

腫瘤患者的體重丟失大于5%，提示存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，并會對身體功能及臨床結(jié)局造成影響，所以應(yīng)保持適宜、相對穩(wěn)定的體重。

三、腫瘤患者常見營養(yǎng)誤區(qū)

1.營養(yǎng)會“喂養(yǎng)腫瘤”？

營養(yǎng)及代謝干預(yù)的主要目的并非治療腫瘤，而是維持或改善食物攝入及緩和代謝紊亂，維持骨骼肌質(zhì)量及體能，改善生活質(zhì)量。研究顯示良好的營養(yǎng)可幫助患者降低放化療毒副反應(yīng)，提高對治療的耐受性。

2.可以把腫瘤“餓死”？

“饑餓療法”會造成機(jī)體營養(yǎng)不足，影響體內(nèi)正常細(xì)胞的生長和保護(hù)作用，使自身免疫力下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)不良對機(jī)體正常細(xì)胞的影響更大，如果為防腫瘤得到營養(yǎng)，而以正常組織得不到營養(yǎng)為代價(jià)，其最終結(jié)果可能是同歸于盡。

3.腫瘤患者喝湯最有營養(yǎng)？

有人認(rèn)為營養(yǎng)在湯里，然而事實(shí)上湯的營養(yǎng)只有原料的5%～10%，主要的一些維生素、無機(jī)鹽，大部分營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里了。因此，建議患者盡量湯和渣一起吃，除非消化能力差，病情限制不能吃渣只能喝湯。

四、康復(fù)期飲食防癌指南

康復(fù)期飲食應(yīng)注意逐步建立健康的膳食、生活模式，并長期堅(jiān)持。要知道平衡和多樣化的食物有助于減少癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，混合性食物的作用勝過任何單一的“超級抗癌”食物。

1.多吃蔬菜、水果及全谷類（燕麥、玉米、小米、糙米等）、豆類（如黃豆、紅豆、豌豆、扁角、蠶豆）。

2.避免含糖飲料，限制高能量密度的食物（如甜點(diǎn)心、甜食、臘腸、肥肉、油炸食品）。

3.限制攝入紅肉（如豬肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香腸、臘肉），可用豆制品及白肉代替部分紅肉。

4.限制過咸及鹽加工食品的攝入。

5.一定戒煙，盡量戒酒，酒精飲料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份酒約含10～15克乙醇）。

6.體重保持在正常體重范圍適當(dāng)偏下（18.5≤BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）≤23.9）。

7.每日至少活動(dòng)30分鐘。

健康提醒：

腫瘤患者如果經(jīng)口攝入食物不能達(dá)到目標(biāo)營養(yǎng)供給量時(shí)，可在醫(yī)生的建議下口服不同劑量的營養(yǎng)補(bǔ)充。