李力

脂肪肝是眾多生活方式疾病中最典型的一種慢病，具有多系統(tǒng)共病屬性，是威脅人體健康的元兇之一。治療脂肪肝，大多數(shù)人期望醫(yī)生開(kāi)出靈丹妙藥，而事實(shí)上，從根本上消除脂肪肝的方法掌握在每個(gè)人手中，重點(diǎn)不在于吃藥，而在于其生活方式的調(diào)整，不管是何種程度的脂肪肝都會(huì)有效，尤其是單純性脂肪肝。

當(dāng)身體出現(xiàn)疾病時(shí)，很多人會(huì)去責(zé)備基因、責(zé)備細(xì)菌病毒、責(zé)備醫(yī)生或者感慨歲月的蹉跎，很少有人責(zé)備自己是怎樣生活的。大量的基礎(chǔ)研究揭示，眾多慢病的發(fā)生由人體器官、系統(tǒng)功能下降而產(chǎn)生，而人體器官、系統(tǒng)功能的下降是由細(xì)胞代謝異常（或損傷）導(dǎo)致的，細(xì)胞代謝異常的原因是營(yíng)養(yǎng)不足和/或毒素過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)不足和/或毒素過(guò)多與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、毒素?cái)z入過(guò)多等密切相關(guān)。肝臟隨時(shí)都在制造、處理大量的營(yíng)養(yǎng)，并把這些營(yíng)養(yǎng)提供給體內(nèi)60萬(wàn)～100萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞，同時(shí)不間斷地為細(xì)胞提供酶和激素。另外，肝臟還有一個(gè)重要作用是使激素、酒精、藥物和其他化學(xué)物質(zhì)失去潛在的有害效應(yīng)，這就是解毒功能。肝臟必須完全通暢，以維持全身的“生產(chǎn)線(xiàn)”和完整的配送系統(tǒng)正常運(yùn)作。

因此，對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的是要從源頭治療，減少脂肪在肝臟里面的沉積，減少熱量攝入的同時(shí)增加消耗，這就需要生活方式的改善和飲食習(xí)慣的調(diào)理。脂肪肝作為一種生活方式疾病，這些非藥物療法在降脂、減肥、減少胰島素抵抗、防治脂肪肝方面具有重要作用，既適用于不需或不愿用藥物治療的人群，也可與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。

遠(yuǎn)離脂肪肝，從改變生活方式開(kāi)始

改善生活方式是脂肪肝的基礎(chǔ)治療?？刂骑嬍?、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、戒酒不僅可以使體重得到控制，還可以提高胰島素的敏感性，降低血脂。一些輕度脂肪肝患者僅僅通過(guò)改善生活方式，即可使脂肪肝逆轉(zhuǎn)。

1.脂肪肝患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

合理分配三餐，定時(shí)定量，以高蛋白質(zhì)、低脂、低糖、低鹽為原則，控制總熱量；限制辛辣、刺激性食物及調(diào)味品；少吃動(dòng)物內(nèi)臟及煎、炸、炒等富含高脂肪的食物；少吃甜食等高糖、高熱量食物。酒精性肝病患者應(yīng)徹底戒酒。

2.保持充足睡眠

中醫(yī)認(rèn)為“人臥則血?dú)w于肝”，晚上11點(diǎn)前睡覺(jué)有助于養(yǎng)肝護(hù)肝。成年人每晚應(yīng)睡足7～8小時(shí)。65歲以上老人不少于5小時(shí)睡眠。酒精性肝病患者更應(yīng)該注意休息，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，中午保證1～2小時(shí)休息，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。

3.勞逸結(jié)合，鍛煉有度

堅(jiān)持鍛煉能增加人體氣血流動(dòng)，增強(qiáng)人體免疫力。脂肪肝患者大多久坐少動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，加強(qiáng)鍛煉是非常重要的基礎(chǔ)治療。但活動(dòng)時(shí)要注意適量運(yùn)動(dòng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，活動(dòng)量不宜過(guò)大。另外，脂肪肝患者應(yīng)保持心情開(kāi)朗，不暴怒，少氣惱。

平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)

飲食治療主要適用于營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)不良引起的輕度脂肪肝患者，通過(guò)制定并堅(jiān)持合理的飲食制度，不僅可以有效防止病情進(jìn)展甚至完全治愈，對(duì)于血壓和血糖的控制也具有重要的作用。

1.攝取必要營(yíng)養(yǎng)素，包括微量元素和礦物質(zhì)等。人的身體就像“有生命的土壤”，如果有充足的礦物質(zhì)和微量元素，就能制造出人體生活和生長(zhǎng)時(shí)所需的所有物質(zhì)。然而，如果你沒(méi)有從所吃的食物中不斷獲取這些必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它們很快就會(huì)被消耗殆盡。這種情況在化學(xué)肥料開(kāi)始使用之后更加凸顯，現(xiàn)在的農(nóng)作物不論營(yíng)養(yǎng)是否充足都能快速生長(zhǎng)。因此，有條件者，特別是兒童脂肪肝患者，要優(yōu)先選擇有機(jī)的食物，這些食物含有更多身體必需的營(yíng)養(yǎng)素和更少的化學(xué)物質(zhì)。

2.飲用足夠的水。每天為了制造足夠的膽汁（約1.1～1.7升）以供身體充分地消化食物，肝臟需要大量的水，身體無(wú)法以?xún)?chǔ)存脂肪的方式儲(chǔ)存水分，所以它需要依賴(lài)有規(guī)律、有效的方式來(lái)攝取水分。小口慢喝熱的離子水（ionic water），對(duì)身體的所有組織都有深度的潔凈作用，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的毒性物質(zhì)和廢棄物都帶有正電，當(dāng)飽含負(fù)氧離子（氫氧化物，OH-）的水進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，會(huì)吸引帶有正電的有毒物質(zhì)，中和廢棄物及毒性物質(zhì)，將它們轉(zhuǎn)變成易于被人體排出的液體。

3.保持健康的腸道。健康的腸道，能使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)被吸收，同時(shí)使肝臟的代謝廢物順利排出體外。如果腸道不健康，無(wú)論吃多少營(yíng)養(yǎng)品，仍然會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。保持健康的方法有補(bǔ)充益生菌和益生元等。

4.保持規(guī)律的用餐時(shí)間。身體由無(wú)數(shù)的晝夜節(jié)奏來(lái)掌控，睡眠、激素和消化液的分泌、廢棄物的排泄等，保持規(guī)律的用餐時(shí)間，能讓身體細(xì)胞獲取每日所需的營(yíng)養(yǎng)，有助于細(xì)胞代謝變得順暢且有效率，脂肪肝、肥胖、糖尿病與不規(guī)律的飲食習(xí)慣都有很大關(guān)系。

5.避免喝酒。在體內(nèi)受酒精影響最大的器官，就是肝臟，脂肪肝患者對(duì)酒精的中毒作用較普通人群更敏感。除了酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的直接毒性作用外，酒精還有強(qiáng)烈的脫水作用，它會(huì)降低身體細(xì)胞、血液、淋巴和膽汁的含水量，影響血液循環(huán)和廢棄物的排泄。

6.避免飲食過(guò)度。飲食過(guò)量，不僅使機(jī)體的熱量過(guò)剩，并以脂肪的形式儲(chǔ)存在肝臟中，還可破壞腸道的微環(huán)境，有害細(xì)菌和真菌大量繁殖，此外還可增加機(jī)體對(duì)糖、甜點(diǎn)、白面粉制品、洋芋片、軟性飲料等“增進(jìn)能量”食物和飲料的渴望，最終加重了脂肪肝。讓餐桌貧乏一點(diǎn)兒，少吃一點(diǎn)兒，是防治脂肪肝最有效的方法。食用非精制的海鹽或巖鹽，在體內(nèi)可以發(fā)揮重要作用。

7.使用有調(diào)整血脂作用的食物，如深海魚(yú)油、海藻、亞麻籽油等。深海魚(yú)油、海藻、亞麻籽油等中含有的Omerga-3脂肪酸屬于“必要脂肪酸”，有消炎、提高HDL膽固醇、降低LDL與VLDL等作用。

8.其他。還有研究顯示，均衡的素食是防治脂肪肝的有效方法，所有形式的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，都會(huì)降低膽汁的溶解度，而那正是脂肪肝最主要的形成因素。

持之以恒動(dòng)起來(lái)，別讓脂肪占了你的肝

運(yùn)動(dòng)治療適用于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝患者，運(yùn)動(dòng)有助于增加我們消化食物、排泄體內(nèi)代謝物，肝臟更能從有氧運(yùn)動(dòng)中獲得益處。運(yùn)動(dòng)還能排解壓抑情緒，讓自己快樂(lè)，有助于提高免疫、促進(jìn)代謝、減輕心臟的負(fù)擔(dān)、保護(hù)大腦和肝臟等。

1.要適度運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。選擇中等強(qiáng)度的有氧和耐力運(yùn)動(dòng)。老年人可進(jìn)行如游泳、跳舞、騎自行車(chē)、打太極拳、中速步行（4.1～5.6千米/小時(shí)）等運(yùn)動(dòng)，也可選擇太極拳、八段錦、氣功等。中青年可進(jìn)行慢跑（6.5～8千米/小時(shí)）、登山、打球、跳繩、健美操等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適中，一般控制在最大心率的60%～65%（最大心率 = 220-年齡），以少量出汗為度。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～60分鐘，每周進(jìn)行3～5 次運(yùn)動(dòng)。

2.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方法。適合自己的才是正確的，要根據(jù)不同的年齡、性別、身高體重、體質(zhì)等制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。

3.對(duì)于肝功能明顯損害或伴嚴(yán)重糖尿病、重度高血壓病、急性心肌梗死急性期患者等應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)。脂肪肝患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療前需要運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估。

其他非藥物療法，如針灸、推拿、埋線(xiàn)療法等可以加強(qiáng)脂肪肝患者下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)和交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)脂肪代謝，減少肝臟合成膽固醇，加強(qiáng)腸道對(duì)膽固醇的吸收與排泄，降低胰島素分泌，減少內(nèi)源性三酰甘油的合成。

脂肪肝當(dāng)以改變生活方式、控制飲食、合理營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒酒為基礎(chǔ)治療；酒精性脂肪肝應(yīng)以戒酒、合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)為第一要?jiǎng)?wù)，其他療法（包括藥物療法）均是輔助治療及對(duì)癥治療，患者根據(jù)具體情況選擇兩三種即可。