韋義勇

[摘 要] 黨的十九大提出了“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求，為應(yīng)對當(dāng)前的人口老齡化，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)指明了方向。河池市具有獨(dú)特的健康休閑養(yǎng)老資源，應(yīng)乘勢而上，順勢而為，利用河池資源優(yōu)勢和巴馬長壽品牌，著力打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)，助推全市精準(zhǔn)脫貧，為加快實(shí)現(xiàn)與全區(qū)、全國同步建成小康社會(huì)目標(biāo)助力。

[關(guān)鍵詞] 健康休閑養(yǎng)老； 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合； 示范區(qū)

[中圖分類號] D669.6；R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-8616（2018）04-0110-09

黨的十九大提出了“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，并就實(shí)施這一戰(zhàn)略提出了許多應(yīng)對措施，其中一個(gè)重要方面就是“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展” [1 ]。這為做大做強(qiáng)桂西北健康休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合工作提供了政策依據(jù)。目前，中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。國家衛(wèi)計(jì)委預(yù)測，到2020年，我國60歲及以上老年人口將達(dá)2.55億左右，占總?cè)丝诘?7.8%左右，成為超老年型國家①。這些數(shù)據(jù)，是做大做強(qiáng)桂西北健康休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的背景。人口老齡化的不斷加劇，必然要求有與之相適應(yīng)的產(chǎn)業(yè)作為應(yīng)對措施，否則，老齡人口問題就難以解決 [2 ]。正是在這樣越漸凸顯的社會(huì)問題背景下，經(jīng)濟(jì)學(xué)界提出了“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”的概念。根據(jù)人口老齡化的發(fā)展趨勢，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”所蘊(yùn)藏的消費(fèi)潛力，預(yù)計(jì)2050年市場潛在規(guī)模在100萬億元左右。對于養(yǎng)老和醫(yī)療養(yǎng)護(hù)，國家和自治區(qū)相繼出臺(tái)了一系列政策。河池市具有獨(dú)特的健康休閑養(yǎng)老資源，進(jìn)入新時(shí)代，河池應(yīng)乘勢而上，順勢而為，利用河池資源優(yōu)勢和巴馬長壽品牌，著力打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)。

一、打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)的重要意義

（一）堅(jiān)持健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)健康河池乃至健康廣西建設(shè)的客觀要求

黨的十九大報(bào)告指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！?[1 ]“人民健康”有其深刻而豐富的內(nèi)涵，主要體現(xiàn)在健康的生活方式、健康的制度體系、健康的服務(wù)水平、健康的全民覆蓋等方面，通過推動(dòng)健康中國建設(shè)，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。隨著人口老齡化速度加快，老年人健康養(yǎng)老已經(jīng)成為健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容之一。為此，黨的十九大又提出：“要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！焙映厥猩鷳B(tài)環(huán)境良好，依托自身資源優(yōu)勢，打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)，是順應(yīng)當(dāng)前人口老齡化發(fā)展速度加快形勢，貫徹落實(shí)黨的十九大精神，堅(jiān)持健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)健康河池乃至健康廣西建設(shè)，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展的客觀要求。

（二）拓展巴馬長壽養(yǎng)生國際旅游區(qū)發(fā)展定位，提升國旅區(qū)影響力的現(xiàn)實(shí)需要

廣西發(fā)展和改革委員會(huì)與廣西旅游局（現(xiàn)廣西旅游發(fā)展委員會(huì)）組織編制的《巴馬長壽養(yǎng)生國際旅游區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要（2013—2020年）》，就巴馬長壽養(yǎng)生國際旅游區(qū)（以下簡稱巴馬“國旅區(qū)”）的發(fā)展，從以下六個(gè)方面進(jìn)行定位，即“國際一流的長壽養(yǎng)生健康旅游目的地、廣西旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展新的增長極、國際長壽養(yǎng)生健康文化交流與合作平臺(tái)、國際長壽養(yǎng)生旅游示范區(qū)、國家生態(tài)旅游示范區(qū)、國家旅游扶貧試驗(yàn)區(qū)等”①。這六個(gè)定位，對于推動(dòng)巴馬“國旅區(qū)”建設(shè)，做大做強(qiáng)河池乃至廣西旅游經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)旅游跨越發(fā)展，具有十分重要的作用。然而，《巴馬長壽養(yǎng)生國際旅游區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要（2013—2020年）》是根據(jù)2013年河池市、廣西乃至全國的人口老齡化狀況而編制規(guī)劃的。隨著我國人口老齡化速度的加快，與之相對應(yīng)的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”也在迅速升溫，再之我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的快速發(fā)展，老人們對健康休閑養(yǎng)老要求更高。作為廣西三大國際旅游目的地之一的巴馬長壽養(yǎng)生國際旅游區(qū)，它與桂林國際旅游勝地、北部灣國際旅游度假區(qū)有著不同的資源特點(diǎn)。巴馬“國旅區(qū)”主要是依托長壽資源，區(qū)域內(nèi)山清水秀、生態(tài)優(yōu)美、自然風(fēng)光旖旎，人文景觀獨(dú)特，民族風(fēng)情濃郁。這樣的國際旅游區(qū)，對國內(nèi)、國外游客都有吸引力。它不僅要接納河池市內(nèi)、廣西區(qū)內(nèi)的老人健康休閑養(yǎng)老，而且還要應(yīng)對廣西區(qū)外、國外老人健康休閑養(yǎng)老的需求。因此，其發(fā)展定位也必須根據(jù)形勢的變化而做相應(yīng)的調(diào)整。打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)，就是為了適應(yīng)形勢的變化發(fā)展，拓展巴馬長壽養(yǎng)生國際旅游區(qū)發(fā)展定位，做大巴馬“國旅區(qū)”品牌，提升其國際知名度、美譽(yù)度、吸引力和影響力。

（三）助推精準(zhǔn)脫貧，實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝罕娫鍪盏闹匾緩?/p>

河池市是我國石漠化最嚴(yán)重的地區(qū)之一，先決的地理?xiàng)l件限制了河池市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，目前河池市仍有國家級貧困縣7個(gè)。打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)，是助推精準(zhǔn)脫貧，實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝罕娫鍪盏闹匾緩?。一是打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)，需要夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)作基礎(chǔ)。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，一方面促進(jìn)當(dāng)?shù)厝罕娡恋亓鬓D(zhuǎn)，通過土地流轉(zhuǎn)直接獲取收入；另一方面，為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供就業(yè)增收機(jī)會(huì)。二是打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)，需要發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)作支撐，為健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供物質(zhì)保障。這就為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供了農(nóng)副產(chǎn)品市場，為貧困戶通過發(fā)展種植、養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)增加收入提供銷路。三是做大健康休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作需要很多的醫(yī)療和專業(yè)護(hù)理人員，打造示范區(qū)，可以吸引大量醫(yī)療和專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)入示范區(qū)工作。在這方面，可以優(yōu)先錄用示范區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困戶中有醫(yī)療和專業(yè)護(hù)理專業(yè)知識的子女就業(yè)，解決貧困戶的收入來源問題。

二、打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)的有利條件

示范區(qū)是以巴馬瑤族自治縣為核心，包括巴馬、東蘭、鳳山、天峨、大化、都安6個(gè)縣，打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)具有許多有利條件。

（一）資源優(yōu)勢

一是長壽資源。巴馬“國旅區(qū)”的空氣中負(fù)氧離子含量每立方米高達(dá)2萬～7萬個(gè)，是一般地區(qū)平均水平的10倍以上，被譽(yù)為“天然氧吧”；水資源豐富且水質(zhì)為天然弱堿性小分子團(tuán)水，被稱為“健康之水”“生命之水”；地磁高達(dá)0.58高斯，是一般地區(qū)的1倍多，能協(xié)調(diào)腦電磁波，提高人的睡眠質(zhì)量；土壤中硒含量是全國平均水平的10倍以上，生產(chǎn)出的農(nóng)產(chǎn)品大多是富硒的特色長壽食品。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，河池市60歲及以上的老人占總?cè)丝诘?4.5%，百歲老人有760位，相當(dāng)于每10萬人中健在的百歲老人有17.9人，人口平均預(yù)期壽命為77.94歲 [3 ]。

二是自然景觀資源。巴馬“國旅區(qū)”區(qū)域內(nèi)山川鐘靈毓秀、河流婉轉(zhuǎn)旖旎，典型的巖溶地貌造就了山水相連、山水靈動(dòng)、山水共融的風(fēng)光特色，青山秀水，碧綠如黛，曲流奇特，平湖如鏡，沒有任何人工刻意雕琢的痕跡，充滿著自然與和諧的氣息，是健康休閑養(yǎng)老的人間仙境。

三是人文資源。巴馬“國旅區(qū)”區(qū)域內(nèi)居住著壯、瑤等多個(gè)少數(shù)民族，壯族的歌、瑤族的舞，悠久的銅鼓文化、長壽文化（如“補(bǔ)糧添壽”古老儀式等）、“三月三”等民族節(jié)慶，民族風(fēng)情濃郁，蘊(yùn)藏著豐富多彩的民族文化。同時(shí)，巴馬“國旅區(qū)”又是右江革命根據(jù)地的腹心地帶，是鄧小平、韋拔群、張?jiān)埔莸壤弦惠厽o產(chǎn)階級革命家曾經(jīng)戰(zhàn)斗和生活過的地方，紅色旅游資源十分豐富。這種充滿民族文化精華和革命圣地精氣之地，正是老人們健康文化養(yǎng)老的理想之地、向往之地。

（二）區(qū)位優(yōu)勢

示范區(qū)地處廣西西北邊陲、云貴高原南麓，國家“五縱七橫”國道主干線西南出海大通道穿境而過，是桂西百色市通往桂東南沿海地區(qū)和大西南地區(qū)的咽喉要道，是“南貴昆經(jīng)濟(jì)區(qū)”“泛珠三角經(jīng)濟(jì)圈”“中國—東盟自由貿(mào)易區(qū)”人流、物流、資金流、信息流聚集交匯的樞紐 [4 ]，承東接西，區(qū)位優(yōu)勢非常明顯。

（三）政策優(yōu)勢

國家提出“一帶一路”倡議；黨的十九大再次強(qiáng)調(diào)西部大開發(fā)、脫貧攻堅(jiān)、左右江革命老區(qū)振興規(guī)劃，加大對革命老區(qū)、貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)的扶持力度；中央賦予廣西“三大定位”（建成面向東盟的國際大通道、西南中南地區(qū)開放發(fā)展新的戰(zhàn)略支點(diǎn)、21世紀(jì)海上絲綢之路與絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶有機(jī)銜接的重要門戶）；2017年4月習(xí)近平視察廣西，強(qiáng)調(diào)指出“廣西有條件在‘一帶一路建設(shè)中發(fā)揮更大作用，要寫好新世紀(jì)海上絲路新篇章”。所有這些，給示范區(qū)建設(shè)帶來了千載難逢的發(fā)展機(jī)遇。

（四）交通優(yōu)勢

一是南寧—河池高速公路已開通，景區(qū)交通便利；二是河池至百色高速公路即將開通，南寧至河池高鐵加快推進(jìn)，極大提升了示范區(qū)的可進(jìn)入度；三是示范區(qū)內(nèi)縣際間高等級公路的貫通，大大縮短了示范區(qū)內(nèi)路程，為健康休閑養(yǎng)老人群體驗(yàn)不同民族風(fēng)情和山水風(fēng)光提供了便利條件；四是示范區(qū)周邊分別有桂林機(jī)場、柳州機(jī)場、河池機(jī)場、荔波機(jī)場、百色巴馬機(jī)場五個(gè)飛機(jī)場，非常便于國內(nèi)外游客進(jìn)入示范區(qū)。

三、桂西北地區(qū)健康休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本情況及存在問題

（一）基本情況

國務(wù)院相關(guān)養(yǎng)老政策出臺(tái)后，河池市委、市人民政府行動(dòng)迅速、規(guī)劃布局、出臺(tái)政策、試點(diǎn)先行，面上工作穩(wěn)妥起步，試點(diǎn)工作取得了預(yù)期成效。

1.全市面上工作穩(wěn)妥起步

一是出臺(tái)政策，明確目標(biāo)。制定出臺(tái)了《河池市人民政府關(guān)于印發(fā)〈河池市加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)施方案〉的通知》，明確了加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求和具體措施，為提升養(yǎng)老服務(wù)能力提供了強(qiáng)有力的政策支持。隨后又出臺(tái)了《“健康河池2030”規(guī)劃》《河池市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》，就普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等做了明確規(guī)定和要求，以全力推進(jìn)健康河池建設(shè)，切實(shí)讓全市人民擁有健康的身體、享有健康的服務(wù)、過上健康的生活。二是召開會(huì)議，落實(shí)任務(wù)。召開全市推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展工作座談會(huì)，明確要求全市各級各部門要圍繞養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)增加值增長10%、新增養(yǎng)老床位2000張、出臺(tái)配套自治區(qū)政策的實(shí)施辦法15項(xiàng)、打造養(yǎng)老服務(wù)示范中心3個(gè)、啟動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)3個(gè)、推動(dòng)建設(shè)東巴鳳健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、培育健康養(yǎng)老億元龍頭企業(yè)3個(gè)、申報(bào)全區(qū)健康養(yǎng)老養(yǎng)生小鎮(zhèn)4個(gè)等8個(gè)目標(biāo)研究切實(shí)可行的工作方案，實(shí)施好桂西養(yǎng)生養(yǎng)老長壽產(chǎn)業(yè)示范區(qū)建設(shè)，推動(dòng)全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。三是強(qiáng)化督促落實(shí)。督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員崗前培訓(xùn)、持證上崗和按比例配備護(hù)理人員制度，把崗前培訓(xùn)和持證上崗率作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)許可經(jīng)營的硬指標(biāo)，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合從業(yè)人員現(xiàn)狀，逐年培訓(xùn)護(hù)理人員，淘汰非專業(yè)人員。四是制定配套措施。成立河池市中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《河池市人民政府關(guān)于加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的決定》等大力發(fā)展中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作的政策，加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化及中醫(yī)民族醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，推進(jìn)廣西基層中醫(yī)壯瑤醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)，為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式奠定基礎(chǔ)。

2.試點(diǎn)先行取得預(yù)期成效

為推進(jìn)健康養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，河池市以巴馬、大化、都安三個(gè)瑤族自治縣為試點(diǎn)先行，取得了預(yù)期成效，為全面推進(jìn)工作奠定了基礎(chǔ)，提供了經(jīng)驗(yàn)。

巴馬依托得天獨(dú)厚的資源優(yōu)勢和長壽品牌，不斷完善養(yǎng)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化養(yǎng)生服務(wù)，健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)得到快速健康發(fā)展。一是做好規(guī)劃。將健康養(yǎng)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)列入重要規(guī)劃，以創(chuàng)建國家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)綜合改革試驗(yàn)區(qū)為契機(jī)，重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)生旅游、異地養(yǎng)老、老年產(chǎn)品設(shè)計(jì)研發(fā)等新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)，加快建設(shè)國家養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)基地、國際休閑養(yǎng)生健康養(yǎng)生勝地。二是制定政策。制定下發(fā)《關(guān)于在全縣開展“尊老、愛老、助老”活動(dòng)的決定》，實(shí)施了諸如發(fā)放高齡補(bǔ)貼等一系列保護(hù)長壽老人的優(yōu)惠政策措施，搭建尊老愛老助老的服務(wù)平臺(tái)，奠定健康養(yǎng)老文化基礎(chǔ)。三是基礎(chǔ)設(shè)施。通過完善公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、抓好民間養(yǎng)老服務(wù)、加快康養(yǎng)基地建設(shè)等途徑，加強(qiáng)健康養(yǎng)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打造產(chǎn)業(yè)鏈。推行健康養(yǎng)生與休閑養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)和健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，促進(jìn)巴馬在醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)和旅游等相關(guān)領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)融合，打造巴馬養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

大化充分發(fā)揮得天獨(dú)厚的區(qū)位優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，積極探索推行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營·醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式，試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。一是抓好養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。所建的大化縣民政事業(yè)園占地41333平方米，項(xiàng)目包括光榮院、老年活動(dòng)中心、福利院、老年公寓、縣養(yǎng)老中心等等，總建筑面積17870平方米，總投資4100萬元。僅養(yǎng)老中心，占地面積784平方米，建筑面積3272平方米，總床位數(shù)178個(gè)，其中，有59個(gè)單間共118個(gè)床位、15個(gè)套間共60個(gè)床位。園區(qū)內(nèi)集老年人醫(yī)養(yǎng)于一體，是一個(gè)名副其實(shí)的“民政村”， 是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的“民生園”和“幸福園”。二是抓好“公建民營”試點(diǎn)工作，激發(fā)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。三是抓好“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)管理模式，不斷滿足老年人多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。

都安民辦公助規(guī)劃宏偉，發(fā)展前景廣闊。自2010年起，引進(jìn)民營企業(yè)石林醫(yī)藥有限公司投資興建都安縣養(yǎng)老服務(wù)中心。自治縣民政局以民辦公助方式先后投入資金300萬元予以支持，于2014年完成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主體大樓、廚房、餐廳等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并于當(dāng)年開業(yè)運(yùn)營。建興安富養(yǎng)老中心近兩年來得到不斷發(fā)展壯大，不僅有完善的基礎(chǔ)設(shè)施，齊全的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備，而且還擁有醫(yī)生28人、護(hù)士64人、護(hù)理人員27人、醫(yī)技人員28人、后勤工作人員57人，員工總?cè)藬?shù)達(dá)到210人的強(qiáng)大服務(wù)隊(duì)伍，充分具備了接管公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件。同時(shí)，搶抓機(jī)遇，力推高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。依托生態(tài)優(yōu)勢、長壽品牌和特色資源，結(jié)合休閑旅游、民族醫(yī)藥、養(yǎng)老長壽健康產(chǎn)業(yè)布局，發(fā)展高端休閑養(yǎng)生養(yǎng)老模式，按照培育養(yǎng)生、養(yǎng)老、康復(fù)、教育、醫(yī)療、科研、老年產(chǎn)品一體化發(fā)展思路，推動(dòng)都安紅水河養(yǎng)生養(yǎng)老護(hù)理園建設(shè)。

（二）存在的主要問題

由于多方面原因交叉制約，河池市健康休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還存在一定的問題，概括起來主要如下：一是缺頂層設(shè)計(jì)。雖然已經(jīng)出臺(tái)了系列政策、規(guī)劃，但是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作全市“一盤棋”逐年推進(jìn)的格局尚未形成。二是規(guī)劃和落實(shí)滯后。由于缺乏頂層設(shè)計(jì)，全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的總體規(guī)劃滯后，建設(shè)用地、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)布局、產(chǎn)品打造等方面的落實(shí)比較滯后，但還沒有制訂出落實(shí)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的專項(xiàng)規(guī)劃。三是尚未形成共識。目前在對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重要性的認(rèn)識上，從高層到中層再到普通百姓，認(rèn)識都還不充分，未形成共識。四是體制機(jī)制未建立健全。目前，各部門都介入到“醫(yī)養(yǎng)融合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盡管職能分工不同，但職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織的情況還普遍存在，醫(yī)養(yǎng)“兩張皮”、各顧各的格局還沒有打破。五是專業(yè)人才短缺。全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在著醫(yī)療和專業(yè)護(hù)理人員短缺的問題，尤其缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的醫(yī)護(hù)管理隊(duì)伍。

四、打造桂西北健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)對策建議

（一）科學(xué)定位，形成共識

面對日趨嚴(yán)峻的老齡化趨勢和業(yè)已形成的“銀發(fā)潮”，河池理應(yīng)搶占“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”的先機(jī)，充分利用河池長壽資源，特別是巴馬長壽品牌，以立足河池跳出河池、胸懷廣西放眼全國乃至世界的戰(zhàn)略定位，形成強(qiáng)大的全民迎接大健康產(chǎn)業(yè)，形成河池·巴馬“國旅區(qū)”集健康、休閑、養(yǎng)生、養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)護(hù)為一體的示范區(qū)共識，定位精準(zhǔn)、目標(biāo)明確，逐步把以巴馬為龍頭，輻射河池全域的健康休閑養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展這篇大文章做好做實(shí)。

（二）規(guī)劃先行，分層打造

1.整市規(guī)劃

按照《“健康中國2030”規(guī)劃》《“健康廣西2030”規(guī)劃》和《“健康河池2030”規(guī)劃》，從全市大局出發(fā)，東西部協(xié)調(diào)推進(jìn)，“窮開發(fā)”而“富規(guī)劃”，要舍得花大價(jià)錢，請大師級專家，大手筆地把整個(gè)河池健康、休閑、旅游養(yǎng)生養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)一體化作中期、長期、短期產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

2.專項(xiàng)規(guī)劃

因河池市還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，健康養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還面臨諸多壓力和挑戰(zhàn)。因此，專項(xiàng)規(guī)劃必須分層打造。原則上，按產(chǎn)業(yè)布局發(fā)展規(guī)劃，分為中期、長期、短期三個(gè)目標(biāo)；按消費(fèi)層次及市場需求規(guī)劃，分為高、中、低三個(gè)檔次。

低、中、高三個(gè)檔次具體做以下規(guī)劃：

（1）民政兜底層面。以縣為主，以普通居民和百姓為主，特別是政府“兜底”該醫(yī)該養(yǎng)人員，這部分主要依托社會(huì)福利院和養(yǎng)老院，形成以“公辦民營”或“民辦公助”模式為主，配以一定的醫(yī)護(hù)服務(wù)，體現(xiàn)政府行為和社會(huì)主義制度優(yōu)越性。

（2）離退休人員層面。部分離退休人員，由于獨(dú)生子女政策，其子女因工作繁忙，不可能依靠子女來養(yǎng)老，“養(yǎng)兒防老”在這一代人身上無法得以實(shí)現(xiàn)。因此，在規(guī)劃上要考慮到這個(gè)“帶薪”、“有房可租”、有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的群體，以“公寓式社區(qū)養(yǎng)老”為主。

（3）“候鳥人”層面。“候鳥人”一般身體相對健康，子女無牽掛，除了自有的退休金，子女還會(huì)給予一定的經(jīng)濟(jì)支持。他們?yōu)檠a(bǔ)償自己在職工作時(shí)沒有時(shí)間外出旅行，退休后，有到環(huán)境宜人、風(fēng)景優(yōu)美的大自然中放松身心，享受生活的需求。針對這一群體，以旅居養(yǎng)老為主，在環(huán)境宜人、風(fēng)景優(yōu)美的景區(qū)景點(diǎn)打造旅游+養(yǎng)老地產(chǎn)，促進(jìn)旅居地產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（4）“白領(lǐng)”老人層面。國企和中外企高管、高薪公務(wù)員等，這個(gè)層次的老人追求的是高檔次的健康養(yǎng)老。這個(gè)群體可帶動(dòng)酒店業(yè)、特色小鎮(zhèn)、特色民居民俗文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。例如，已在建設(shè)中的巴馬賜福小鎮(zhèn)就是為滿足這個(gè)群體的養(yǎng)老需求，它極大地帶動(dòng)全域旅游業(yè)的發(fā)展。

（5）會(huì)員式層面。對VIP客戶，采用全國連鎖式養(yǎng)老。例如，春、秋季在巴馬，夏季在貴陽，冬季在海南。這個(gè)群體客源市場量非常大，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)做好規(guī)劃。

所有這些層面的健康、休閑、旅游養(yǎng)生養(yǎng)老，規(guī)劃上硬件投入要“硬”，軟件設(shè)施要全，使多元化、智能化更加凸顯，形成“養(yǎng)老+”服務(wù)的一體化。

（三）政策扶持，典型引導(dǎo)

一要落實(shí)資金、土地、稅費(fèi)等扶持政策，營造鼓勵(lì)各方力量建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策環(huán)境等。二要落實(shí)投融資政策，將投融資機(jī)制與發(fā)展規(guī)劃結(jié)合起來，統(tǒng)籌政府投資、金融機(jī)構(gòu)融資和社會(huì)力量投資，為老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供充足可靠的資金保障。三要出臺(tái)諸如城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法、城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法等政策，對城鎮(zhèn)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營的新增社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)補(bǔ)貼。對已開業(yè)的社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理分別給予相應(yīng)補(bǔ)貼。四要通過政策傾斜，重點(diǎn)打造巴馬國際長壽養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)集聚區(qū)，以之做典型帶動(dòng)，輻射東蘭、鳳山、天峨等縣的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作走在前頭的大化、都安繼續(xù)扶貧，以之引導(dǎo)其他各縣（區(qū)）發(fā)展。

（四）準(zhǔn)入放寬，融資要活

1.社會(huì)融資，市場運(yùn)作

解決人口老齡化問題，既是政府的責(zé)任，也需要社會(huì)力量積極參與，尤其是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，更需要社會(huì)資本投入 [5 ]。第一，應(yīng)貫徹黨的十九大提出的“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度” [1 ]，就當(dāng)前已有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)條件的，可申請納入定點(diǎn)范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員緊缺的實(shí)際，支持鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和行醫(yī)。第二，允許有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請開辦私營醫(yī)院、診所、康復(fù)和護(hù)理等專門醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，以填補(bǔ)政府在這方面的緊缺。第三，允許通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式，支持各類市場主體增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和產(chǎn)品供給。第四，凡符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，可以通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

2.推動(dòng)政府購買養(yǎng)老服務(wù)，提升金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展能力

一是政府購買服務(wù)。建立健全由購買主體、養(yǎng)老服務(wù)對象以及第三方組成的綜合評審機(jī)制，加強(qiáng)購買養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)。將政府購買服務(wù)與滿足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求相結(jié)合，優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人服務(wù)需求，逐步拓展政府購買養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域和范圍。二是創(chuàng)新投融資機(jī)制。加大養(yǎng)老服務(wù)金融支持力度，拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投融資渠道，滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信貸需求。支持符合條件的企業(yè)發(fā)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)債券，籌集資金用于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備和提供養(yǎng)老服務(wù)。大力推廣政府與社會(huì)資本合作，通過建立合理的“使用者付費(fèi)”機(jī)制等方式，增強(qiáng)吸引社會(huì)資本投入能力。

（五）服務(wù)優(yōu)質(zhì)，人才保障

一是根據(jù)巴馬“國旅區(qū)”功能定位，創(chuàng)辦河池·巴馬國際長壽養(yǎng)生旅游學(xué)院，加快培養(yǎng)健康休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專門人才，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培養(yǎng)和輸送專業(yè)化、正規(guī)化的老年醫(yī)療、老年康復(fù)和老年護(hù)理人才。二是加大高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)力度，采取特設(shè)崗位、雙向兼職、項(xiàng)目聘用、技術(shù)協(xié)作等多種途徑，吸引高層次衛(wèi)生人才到健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作，對經(jīng)認(rèn)定的高層次人才，在招聘入編、職稱晉升、管理服務(wù)等方面開辟綠色通道。三是完善健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，制定有激勵(lì)性的職稱評定辦法，為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)發(fā)展搭建平臺(tái)、提供通道。四是建立醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)和工作的激勵(lì)政策和引導(dǎo)機(jī)制，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的源頭不斷。五是提高養(yǎng)老服務(wù)人員和護(hù)理人員的社會(huì)地位和加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)保障，以穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。

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[責(zé)任編輯：楊 彧]