李群英，史天亮，羅應斌，李繼亮，覃志紅，吳敏

[摘 要] 在臨床中影像學實習尤為重要，是臨床實習教學的重要組成部分。但是當前傳統(tǒng)的膠片觀看為主的無實踐操作性的實習教學，已經(jīng)無法滿足臨床醫(yī)學影像學實習教學。現(xiàn)階段影像學技術的不斷創(chuàng)新，對影像學的診斷方法及其實習教學模式提出了更高的要求。由此主要通過針對在當前臨床醫(yī)學中影像學實習教學，應用PBL+CBL展開分析研究。以期能夠為我國臨床影像學實習教學提供可參考的依據(jù)。

[關 鍵 詞] PBL+CBL；影像學；實習教學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）08-0077-01

隨著當前臨床醫(yī)學中影像設備技術的不斷創(chuàng)新研發(fā)，醫(yī)學影像學的傳統(tǒng)實習教學模式更是無法順應當前的社會發(fā)展需求，因此對醫(yī)學影像學實習教學模式的轉(zhuǎn)變，更是下一階段實現(xiàn)教學變革的必然所趨[1]。當前臨床對實習生的教學培養(yǎng)，尤其重視自主學習能力及實踐操作性以及學生的創(chuàng)新型認知思維。為了能夠有效地提升醫(yī)學影像學實習教學的整體效果，提高學生的綜合素養(yǎng)能力，本次研究針對PBL+CBL在醫(yī)學影像學實習教學中的實踐進行分析，旨在提升醫(yī)學影像學實習生綜合素養(yǎng)能力的同時，能夠為臨床醫(yī)學的影像學教學變革尋找相應的教學變革途徑。

一、PBL+CBL教學方法實現(xiàn)

通過選擇本院臨床醫(yī)學影像學實習教學，實施PBL+CBL教學方法，目前筆者所在科的實習生為2015級42人，其中銅仁職院29人，黔南醫(yī)專6人，遵義醫(yī)專3人，自聯(lián)4人，男19人，女22人，最小年齡20歲，最大年齡24歲，均為高職?？平逃龑哟?。

1.首先完成實習教學小組劃分，將每一個大組再次劃分成為4個小組，每個小組在10人左右。通過將學生的理論課成績結(jié)合臨床實習成績，完成成績優(yōu)秀、良好、及格不同等級的排序之后，均勻搭配形成不同小組。每組學生都由等同的實習教學帶教老師引導，其中1名主治醫(yī)師對教學有關病例資料進行引導[2]，問題的討論引導以及場面的把控，再由1名副主任醫(yī)師對實習教學中的相關問題進行設計，點評、總結(jié)學生的討論效果。

2.收集臨床中的典型病例資料，完成綜合性影像學教學病例資料庫的構(gòu)建，依照影像學實習教學的多方面教學需求，醫(yī)師針對常見多發(fā)病癥的影像學病例進行搜集，借助醫(yī)學病例資料系統(tǒng)搜索查詢患者的病史及相關資料[3]。完成收集之后，依照患者的不同病變器官、病變程度等，分類整理患者的臨床資料，設置相應的檢索文檔。要求學生每天對搜集的相關臨床病歷資料進行查看，并且能夠?qū)Ψ派溆跋襁M行重建練習，以此有效提高學生的學習積極性。

3.帶教老師依照實習教學的大綱目標，完成對影像學的典型臨床病理選取，針對該病理向?qū)W生提出代表性問題，讓學生可以借助網(wǎng)絡平臺，搜索專業(yè)的影像學書籍資料等途徑，每一個小組在組長的帶領下，實現(xiàn)小組成員之間的分工協(xié)作。制作多媒體課件，提前在實習教學每一次臨床帶教開展前做好相應的教學準備。最后在帶教老師的引導下，針對臨床病例，提出的相應問題并完成討論分析。每一個小組可以自行發(fā)表自己的組內(nèi)意見，并且在各個小組之間能夠互相辯論。教師在該過程中重點在聽，對方向性錯誤加以適當引導，在討論結(jié)束后完成總結(jié)性點評。

4.在完成醫(yī)學影像學的PBL+CBL聯(lián)合性實習教學之后，通過在每章節(jié)的教學結(jié)束后，完成讀片測驗，要求每一位學生能夠針對臨床病例的具體影像資料，完成總結(jié)性描述，深入分析以及具體診斷，在主觀題的病例分析中，由1位主治醫(yī)師完成測評評分。

二、PBL+CBL教學方法優(yōu)勢體現(xiàn)

CBL教學法主要是將臨床病例資料作為主導，通過對臨床病例環(huán)境加以模擬，從而有效地幫助學生形成基于臨床影像學的學習思維，激發(fā)學生在實習中的積極性。PBL教學方法則是以問題為主導，在影像學實習教學中，以學生為教學研究主體，借助小組討論形式，通過圍繞多方面的教學問題展開相應探究，從而培養(yǎng)學生在問題解決中的團隊協(xié)調(diào)能力以及自主觀念的創(chuàng)新能力。筆者認為通過在醫(yī)學影像學實習教學中，應用PBL+CBL教學方法具備如下優(yōu)點：

1.在實習教學中CBL教學模式實施所選取臨床病例均為真實病例，通過構(gòu)建臨床病例資料庫，從而提供完整的患者病史及檢查結(jié)果，由此可以最大限度地對學生的綜合學習能力進行培養(yǎng)，結(jié)合臨床資料與影像學檢查結(jié)果。引導學生在問題解決中，自主性分析，加以解決，最大限度地發(fā)揮學生的主觀能動性。

2.通過在實現(xiàn)PBL+CBL實習教學中，創(chuàng)設不同小組實現(xiàn)以小組為單位的共同分工協(xié)作，查閱了相關臨床資料及其小組討論結(jié)果，可以在小組討論問題過程中，增強學生的團隊認知及自主學習能力，讓學生能夠更加自主地獲取知識，鍛煉自身的團隊交流能力以及表達能力。

3.PBL+CBL聯(lián)合醫(yī)學影像學實習教學，還對帶教老師提出了較高要求，不僅要求教師需要具備專業(yè)的影像學知識，還需要具備豐富的臨床病例分析經(jīng)驗。在開展帶教實習教學前期需要做足充分的準備工作，及時準備典型臨床病例資料，設計高質(zhì)量、具備針對性且能鍛煉學生邏輯能力的典型問題。學生在小組討論過程中，教師需要掌控全局，并且在適當情況下加以引導，由此真正地做到醫(yī)學影像學實習教學的教學相長。

三、結(jié)語

總而言之，通過將PBL+CBL應用于臨床醫(yī)學影像學實習教學中，改變了傳統(tǒng)的局限性帶教模式，實現(xiàn)了以教師為主導、以學生為主體的實習教學模式，具備較強的針對性、邏輯性以及創(chuàng)新性。該模式在下一階段的實習教學中，應當進一步加大觀察力度，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

參考文獻：

[1]李曉陵，張帆，王豐，等.基于PACS平臺PBL結(jié)合CBL教學模式的研究進展[J].黑龍江教育（理論與實踐），2015（6）：74-75.

[2]王東旭，張?zhí)煊?，李廣微，等.基于PACS的PBL聯(lián)合CBL教學法在醫(yī)學影像學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：40-42.

[3]孟鑫，蔡慶斌，周健，等.CBL聯(lián)合PBL雙軌教學模式在留學生醫(yī)學影像教學中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（28）.