張平，賀玉蘭

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 手術(shù)室，四川 瀘州 646000）

0 引言

在臨床上，小兒患者人群由于其認(rèn)知能力尚未達(dá)到成人水平，身體機(jī)能尚不完善，因此在為其進(jìn)行治療時(shí)常常會(huì)面臨著患兒哭鬧，抵觸醫(yī)護(hù)人員，由于恐懼而拒不合作的現(xiàn)象，由于患兒人群的特殊性，常規(guī)的治療方法往往會(huì)使得患兒難以接受而收效甚微[1]。此時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況為患兒實(shí)施科學(xué)的心理干預(yù)，降低患兒由于進(jìn)入手術(shù)室后產(chǎn)生的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。使得患兒在一個(gè)心情舒暢、情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。在本研究中我院對(duì)一年來(lái)收治的手術(shù)患兒的治療病例進(jìn)行回顧性研究，探索手術(shù)室內(nèi)的心理護(hù)理對(duì)于患兒手術(shù)療效的影響和情緒的改善，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的研究病例為2017 年5 月至2018年5 月這一年來(lái)在我院接受手術(shù)治療的小兒患者人群，年齡在3-6 歲，病例數(shù)量為60 例，按照家屬意愿進(jìn)行分組，其中臨床治療組中有患兒30 例，男14例，女16 例，平均年齡（3.1±1.4）歲，在一般對(duì)照組中有患兒30 例，男17 例，女13 例，平均年齡（2.9±1.5）歲。病例中的所有患兒均無(wú)先天性疾病，各臟器功能均在正常范圍內(nèi)，兩組患兒的各項(xiàng)參數(shù)及性別年齡組成沒(méi)有顯著性差異，而且所有患兒家庭均對(duì)本項(xiàng)研究知情并簽訂了知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)此次研究做了審核與批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

在本研究中對(duì)兩組患兒使用不同的護(hù)理方法，其中對(duì)于對(duì)照組患兒，我院對(duì)其進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)護(hù)理，主要是在手術(shù)前一天與患兒進(jìn)行常規(guī)的溝通，與家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)的交流，告知手術(shù)中的注意事項(xiàng)。對(duì)于臨床治療組患兒，我院在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，主要包括接到手術(shù)通知起即確定手術(shù)人員，由此手術(shù)人員負(fù)責(zé)該患兒的所有手術(shù)相關(guān)事宜，如到患兒病房與其交流，玩耍，建立一個(gè)較為熟悉的環(huán)境，并與患兒家屬進(jìn)行深層次的溝通，了解患兒的病史及病情，詳細(xì)記錄患兒的身體狀態(tài)，在手術(shù)前一天與家長(zhǎng)一起進(jìn)行術(shù)前注意事項(xiàng)的學(xué)習(xí)，要求家長(zhǎng)要積極引導(dǎo)患兒，降低患兒的緊張情緒，讓患兒保持一個(gè)平和的心態(tài)。術(shù)日由該手術(shù)人員接患兒入手術(shù)室，并再次與患兒及家屬溝通，建立和患兒的信任和諧環(huán)境，了解患兒的情緒波動(dòng)，及時(shí)采取干預(yù)措施，降低患兒的負(fù)面情緒。

表1 兩組患兒的抑郁情緒分析

表2 兩組患兒的焦慮情緒分析

1.3 觀察指標(biāo)

本研究中的研究指標(biāo)包括：①兩組患兒在護(hù)理前后的焦慮程度分析，其中患兒的焦慮判斷標(biāo)準(zhǔn)采用HAMA 評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，超過(guò)29 分表示重度焦慮，超過(guò)21 分表示明顯焦慮，超過(guò)7 分顯示具有焦慮傾向，其中以超過(guò)14 分為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)判斷患兒是否焦慮。②兩組患兒在護(hù)理前后的抑郁程度分析，抑郁程度采用SDS 評(píng)分量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得分在50-59 表示輕度抑郁，60-69 表示中度抑郁，大于70 分表示重度抑郁。一般以（41.88±10.57）為臨界值來(lái)判斷患兒是否抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)使用SPSS 23.1 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)資料采用平均數(shù)±表標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的抑郁情緒分析

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒的抑郁情緒有了明顯變化，此變化差異顯著。其中在干預(yù)前治療組患兒出現(xiàn)重度抑郁的有3 人，中度抑郁的有9 人，輕度抑郁的12 人，平均評(píng)分分別為（78.2±2.9），（69.9±3.6），（58.3±2.4）。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，治療組患兒中未出現(xiàn)重度抑郁，中度抑郁患兒降低到6 人，輕度抑郁的患兒有7 人，平均評(píng)分分別為（62.9±1.6），（52.4±1.4）。而對(duì)照組患兒中患兒抑郁情緒在護(hù)理前后沒(méi)有顯著差異，如表1所示。

2.2 兩組患兒的焦慮情緒分析

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理之后，兩組患兒的焦慮情緒也具有明顯的變化，其中治療組患兒的焦慮情緒被明顯改善，與對(duì)照組相比具有顯著差異。首先治療組在未經(jīng)過(guò)護(hù)理的輕度焦慮患兒有12 例，中度焦慮患兒有14 例，重度焦慮患兒有6 例，經(jīng)HAMA 量表統(tǒng)計(jì)后得分分別為（19.1±2.2），（27.9±3.6），（39.4±1.2），而經(jīng)過(guò)護(hù)理后治療組患兒中輕度焦慮患兒有8 例，中度焦慮患兒有6 例，重度焦慮患兒有1 例，HAMA 評(píng)分分別為（16.3±2.3），（21.4±4.7），（31.5±1.6）。而對(duì)照組患兒中的焦慮情況未得到明顯改善，如表2 所示。

3 討論

小兒在進(jìn)行手術(shù)時(shí)由于年齡較小，認(rèn)知功能不全這導(dǎo)致在相同的醫(yī)療條件下小兒往往比成人更難以治療和護(hù)理[2]。因此在為其進(jìn)行治療時(shí)一定要特別注重對(duì)小兒情緒的控制和護(hù)理,患兒身心全部放松，情緒穩(wěn)定是是手術(shù)成功的重要前提[3]。在本研究中，我院醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，通過(guò)提前與患兒進(jìn)行溝通交流，建立良好的人際關(guān)系以及和諧的手術(shù)氛圍，有效拉近了患兒與醫(yī)護(hù)人員的感情，有助于對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，而且經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后患兒的負(fù)面情緒得到了顯著控制，這體現(xiàn)兩方面，一方面焦慮和抑郁患兒的數(shù)量顯著降低，另一方面評(píng)分量表顯示患兒的焦慮和抑郁程度顯著改善。而經(jīng)過(guò)常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患兒的這兩種負(fù)面情緒均未有顯著差異，患兒在手術(shù)時(shí)的負(fù)面情緒沒(méi)有被有效清除，這必將影響手術(shù)的質(zhì)量效果和術(shù)后患兒的康復(fù)速度[4]。綜上所述，為患兒實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患兒的負(fù)面抵觸情緒，增進(jìn)家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任，促進(jìn)手術(shù)的高效順利進(jìn)行，值得推廣。