謝雋

[摘 要]隨著我國逐漸步入老齡化社會，養(yǎng)老問題成為目前社會發(fā)展的關(guān)鍵問題之一，如何為老年群體提供良好的養(yǎng)老服務(wù)成為我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)探索的內(nèi)容。作為社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，其承擔(dān)著愈來愈重要的醫(yī)療康復(fù)職責(zé)。然而縱觀我國目前的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展情況，仍然存在諸多問題。為此政府相關(guān)部門需要加大力度予以解決，如此才能為老年群體提供良好的療養(yǎng)環(huán)境。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；醫(yī)療康復(fù)服務(wù)；問題與對策

[中圖分類號]D669.69 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

隨著老齡化社會的進(jìn)程不斷加快，我國加大力度推行養(yǎng)老建設(shè)，2018年政府工作報(bào)告中提到：支持社會力量增加醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等服務(wù)供給。積極應(yīng)對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這條路上，保險(xiǎn)公司已經(jīng)做出諸多突破，積極踐行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念，在全國重點(diǎn)城市布局連鎖養(yǎng)老社區(qū)及配套康復(fù)醫(yī)院，以老年病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康管理為重點(diǎn)發(fā)展方向，為患者提供全人全過程的個(gè)性化康復(fù)服務(wù)?；谏鲜鲆螅绾渭訌?qiáng)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則成為我國政府的重點(diǎn)工作內(nèi)容之一。若想提升社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)質(zhì)量與力度，則需要進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，查找相關(guān)問題并予以及時(shí)解決。

1 目前我國社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 缺少相關(guān)的設(shè)施與設(shè)備

經(jīng)過調(diào)查得知，目前諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已設(shè)置醫(yī)療室，然而對于部分機(jī)構(gòu)而言，由于缺少相應(yīng)的資金保障，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)缺少相應(yīng)的設(shè)備與設(shè)施，使得眾多醫(yī)療室無法發(fā)揮其應(yīng)有的治療作用。就整體的調(diào)查結(jié)果而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療室主要存在如下問題：①醫(yī)療室的設(shè)置較小，未具有標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置面積，除滿足最基本的治療需求外，無法提供其他的醫(yī)療服務(wù)。②雖然醫(yī)療室內(nèi)配備常規(guī)的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、藥品柜與消毒設(shè)施等，然而上述設(shè)備并非為老年患者針對性的治療設(shè)備，因而無法為老年患者提供針對性的治療服務(wù)。③并未具有較多的康復(fù)設(shè)備。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除為老年患者進(jìn)行疾病治療外，同時(shí)也為老年人提供康復(fù)治療，確保其擁有健康身體。然而經(jīng)過調(diào)查得知，諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)缺少康復(fù)設(shè)備，患者只能夠進(jìn)行簡單的運(yùn)動，從而延緩其康復(fù)時(shí)間。

1.2 缺少醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員，并且護(hù)理人員的康復(fù)訓(xùn)練有限

經(jīng)過調(diào)查得知，目前社會中存在較多數(shù)量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，然而機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員卻存在嚴(yán)重缺乏的狀況，并且護(hù)理人員并未接受高質(zhì)量的護(hù)理訓(xùn)練。就數(shù)量而言，僅有約30%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有專職的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員，約有70%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然配有醫(yī)生，然而醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員數(shù)量卻較少，并且其中約有40%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未具有醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員。就訓(xùn)練程度而言，約有70%以上的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員在近五年內(nèi)并未接受過專業(yè)的康復(fù)技能培訓(xùn)，即便參加相應(yīng)的培訓(xùn)，時(shí)間也未超過3天；雖然約有90%以上的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員希望參加全脫產(chǎn)式的技能培訓(xùn)，然而相關(guān)部門仍然無法為其提供充足的培訓(xùn)機(jī)會。正是基于此種情況的存在，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法為老年群體提供可靠的康復(fù)護(hù)理。

1.3 缺少有效的照護(hù)服務(wù)與康復(fù)護(hù)理服務(wù)

經(jīng)調(diào)查得知，雖然諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)轲B(yǎng)老人員提供每日一次的健康評估與每年一次的健康體檢，然而在康復(fù)護(hù)理方面卻缺少有效供應(yīng)，約有50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法為患者提供充足的康復(fù)護(hù)理。

1.4 未提供有效的養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)

所謂的養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)主要包括康復(fù)運(yùn)動、理療與作業(yè)治療等三部分內(nèi)容，然而依據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，約有85%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法為養(yǎng)老人員提供全面的養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)，而僅有少數(shù)實(shí)力雄厚的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可提供全面的養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)。

2 我國社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本發(fā)展現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因

2.1 諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未重視醫(yī)療康復(fù)服務(wù)

經(jīng)過調(diào)查可知，雖然我國政府相關(guān)部門大力推行醫(yī)療康復(fù)服務(wù)政策，然而諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并為對其進(jìn)行有效的認(rèn)識，主要表現(xiàn)在如下方面：①諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未具有雄厚實(shí)力，加之并未具有數(shù)量較多的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員與醫(yī)生，因而無法有效地將政策落到實(shí)處。②由于無法獲得政府的資金支持，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模無法擴(kuò)大，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)構(gòu)的主管人員無法采取有效的推動措施。③養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主管部門與養(yǎng)老人員均缺少醫(yī)療康復(fù)意識，單純地將醫(yī)療康復(fù)服務(wù)等同于理療服務(wù)，因而只是單純地對養(yǎng)老人員進(jìn)行簡單的治療，因而無法使其獲得良好的醫(yī)療康復(fù)效果。

2.2 政府部門并未進(jìn)行有效的監(jiān)督

雖然政府重視養(yǎng)老問題，并且制定出一系列的養(yǎng)老計(jì)劃與醫(yī)療康復(fù)服務(wù)政策，然而多為指導(dǎo)性建議，并未具有強(qiáng)制性，加之政策推行后政府部門并未派遣專人進(jìn)行有效的監(jiān)督執(zhí)行，因而使得諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是在表面上順應(yīng)政策，而實(shí)際上卻未能夠達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，最終無法有效地提升養(yǎng)老人員的養(yǎng)老水平。

3 提升社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的策略

若能有效的提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，不僅能夠有效地節(jié)省醫(yī)療資金，同時(shí)還能夠緩解社會壓力，促進(jìn)社會健康有序地發(fā)展。因此政府部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要按照如下措施進(jìn)行。

3.1 政府部門需要加強(qiáng)對醫(yī)療康復(fù)服務(wù)政策落實(shí)的監(jiān)督力度

為充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)能力，政府部門需要制定切實(shí)可行的政策與相關(guān)的法規(guī)，使各項(xiàng)工作做到有法可依；并且需要不斷地對現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)制度進(jìn)行完善。就政策而言，政府部門需要加大力度對社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金與政策扶持，不斷地?cái)U(kuò)大機(jī)構(gòu)規(guī)模；就監(jiān)督力度而言，政府部門需要不定期地派遣專人進(jìn)行養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的監(jiān)督工作，確保所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠完全按照要求開展養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)，對于未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)，以此對其他機(jī)構(gòu)形成警戒。

3.2 不斷地完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)備與設(shè)施

由于養(yǎng)老人員具有患病率與失能率較高的特點(diǎn)，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要不斷的增添適合老年群體治療與康復(fù)的設(shè)備、設(shè)施，為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，政府部門需要加大支持力度，同時(shí)作為機(jī)構(gòu)自身而言，需要有效地對現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行更換，采購針對老年群體治療與康復(fù)使用的設(shè)備，以此對患者起到良好的輔助作用。

3.3 加強(qiáng)對專業(yè)醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員的引進(jìn)

之所以我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)水平較低，主要原因之一則為缺少足夠數(shù)量的專業(yè)醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員，為此需要加大力度引進(jìn)專業(yè)醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員，為其提供良好的待遇，以此來建立較為完善與穩(wěn)定的康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從而為養(yǎng)老人員提供針對性的康復(fù)治療與護(hù)理，最終提升其身體健康狀況與預(yù)后質(zhì)量。

3.4 加強(qiáng)對現(xiàn)有醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)

對于某些較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于未具有資金的支持對醫(yī)療康復(fù)護(hù)理人員的引進(jìn)，則需要對現(xiàn)有的康復(fù)護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)。依據(jù)相關(guān)的調(diào)查結(jié)果可知，無論是醫(yī)生還是護(hù)理人員都需要進(jìn)行良好的培訓(xùn)，因此政府相關(guān)部門需要派遣專業(yè)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)工作，主要包括老年人臨床用藥知識、老年人特殊護(hù)理知識與康復(fù)相關(guān)政策法規(guī)等，同時(shí)在培訓(xùn)過后還需要對其進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核合格的人員才能繼續(xù)進(jìn)行工作，而對于未合格人員需要加強(qiáng)培訓(xùn)，直至其考核合格為止。鑒于上述方法，使得我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)力將會從內(nèi)部得到有效的提升。

3.5 加強(qiáng)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療行業(yè)的融合

隨著我國對健康保險(xiǎn)行業(yè)的重視程度加深，我國的健康保險(xiǎn)行業(yè)獲得較大發(fā)展，因此政府相關(guān)部門可與保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商，使其投資養(yǎng)老院，增加養(yǎng)老院的設(shè)施設(shè)備，為養(yǎng)老人員的治療與康復(fù)提供充足保障；同時(shí)還可使養(yǎng)老院確立醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展模式，與大型醫(yī)院進(jìn)行互通，提升自身在醫(yī)療技術(shù)，在為患者提供高質(zhì)量治療服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對養(yǎng)老人員的休養(yǎng)。

4 結(jié)語

由于我國實(shí)行醫(yī)療康復(fù)護(hù)理的時(shí)間較晚，加之并未具有成熟的方案支持，使得我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展出現(xiàn)較多問題，進(jìn)而無法使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)水平獲得有效提升，因而政府部門需要加大資金與政策的扶持力度，推動其健康發(fā)展，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身仍需要不斷努力，提升機(jī)構(gòu)人員的管理與護(hù)理能力，從根本上為養(yǎng)老人員提供高質(zhì)量的治療與護(hù)理服務(wù)，最終提升養(yǎng)老人員的健康水平，緩解社會發(fā)展壓力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于濤，王昊，余海瑞，等.天津市部分養(yǎng)老院康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀及服務(wù)需求[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016（01）.

[2] 程莉，李占添，馬廣群，等.醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)安全隱患的探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012（07）.

[3] 譚月霞，陳國賢，王偉民.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)管理模式對養(yǎng)老院患者生活質(zhì)量的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2016（06）.