肖雪峰 黃海波 郁建生 梁玉勇

摘 要 蓼科植物大黃在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，全世界共有多60種大黃，我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展歷史悠久，很早就開(kāi)始研究大黃的運(yùn)用。大黃是一種內(nèi)外皆可使用的中藥，其最大的作用就是通阻，還能夠解毒、止血、排泄污濁，我國(guó)對(duì)大黃的運(yùn)用十分廣泛，作為大黃的分布中心，有多種大黃及變種，主要分布在溫帶和亞熱帶的高寒山地地區(qū)，如青海、甘肅、四川等。

關(guān)鍵詞 藥用植物；大黃；化學(xué)成分；中藥炮制

中圖分類(lèi)號(hào)：R282 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B DOI：10.19415/j.cnki.1673-890x.2018.14.070

隨著科技的發(fā)展，人們對(duì)于藥用植物的研究也更為深入，與古代研究相比，現(xiàn)代科研工作者對(duì)大黃進(jìn)行了品種、炮制、栽培等多方面的研究，將大黃按藥效的差別、產(chǎn)地的不同、形狀的差異進(jìn)行劃分，研究不同炮制方法對(duì)大黃中化學(xué)成分的影響，開(kāi)展現(xiàn)代植物栽培學(xué)在大黃栽培中的研究，探求藥用植物大黃中有效的藥理成分及大黃在臨床上的應(yīng)用，提高了大黃的利用率，有利于更好地將大黃應(yīng)用于臨床藥學(xué)[1]?；诖?，通過(guò)對(duì)藥用植物大黃的品種及其區(qū)別進(jìn)行研究，了解大黃的鑒別方法，能夠運(yùn)用大黃治療各種臨床疾病，了解大黃炮制的目的與效果，分析大黃中包含的化學(xué)成分所起的作用。

1 藥用植物大黃的品種及區(qū)別

大黃為多年生草本植物，大黃屬的植物在世界范圍內(nèi)有60種，我國(guó)作為大黃的分布中心，有41種及4種變種，有關(guān)大黃的使用記載可以追溯到公元前270年，長(zhǎng)期以來(lái)各地的藥學(xué)工作者都對(duì)大黃進(jìn)行了大量的研究，大部分的本草文獻(xiàn)中都有與大黃相關(guān)的內(nèi)容[2]。我國(guó)在近代編著的藥典中也有關(guān)于大黃的相關(guān)敘述，按照藥典記載，掌葉大黃、唐古特大黃、藥用大黃可以進(jìn)行人工栽培，為正品大黃。大黃一般擁有粗壯的根莖，高達(dá)2米，葉片寬大，中有掌狀深裂，分裂的葉片還可以進(jìn)行再分裂，成羽狀分裂。人工栽培的大黃有穩(wěn)定的產(chǎn)量，現(xiàn)代藥用大黃多為人工栽培，由于品質(zhì)上乘，也曾向國(guó)外出口，除了掌葉大黃、唐古特大黃、藥用大黃外，其余的品種都為野生大黃?，F(xiàn)代對(duì)正品大黃的應(yīng)用范圍較為廣泛，但是對(duì)野生植物大黃的研究并未停止，《本草圖經(jīng)》中曾記載“其次秦隴來(lái)者，謂之吐蕃大黃，正月內(nèi)生青葉，似蓖麻，大者如扇，根如芋，大者如碗，長(zhǎng)一，二尺；旁生細(xì)根如牛蒡，小者亦如芋，四月開(kāi)黃花，亦有青紅似蕎麥花者：莖青紫色，形如竹，二月、八月采根，去黑皮，火干……”。按本草圖經(jīng)中記載，大黃植株有不同的分類(lèi)，有些植物與大黃的性狀相似但是葉的形狀不同，功效也有不同，不能代替大黃使用。在現(xiàn)代大黃的使用過(guò)程中，藥物的鑒定與優(yōu)劣判斷是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，如何判斷大黃是否正品與大黃在加工炮制過(guò)程中功效保存的情況是現(xiàn)代大黃研究工作者必備的技能。

藥典上記載的3種正品大黃的性狀存在明顯差異，藥用大黃的葉片可以區(qū)別不同品種的大黃[3]。通過(guò)區(qū)分不同品種的大黃，才能進(jìn)一步對(duì)不同品種的大黃進(jìn)行成分分析，了解大黃之間的差異性、在臨床上運(yùn)用的差別。明清時(shí)期成書(shū)的《植物名實(shí)圖考》針對(duì)大黃的品種進(jìn)行了詳細(xì)描繪，在大黃篇描繪了3株大黃，其中有的大黃中存在掌狀葉，而且葉片的開(kāi)裂程度不同，說(shuō)明大黃有不同的分類(lèi)，同屬大黃科植物，但是品種有差異，而且大黃之中也有正品和偽品之分，掌葉大黃的葉片裂片形似三角形，葉片中1/3到3/4為裂片；唐古特大黃的葉片分裂程度較大，接近葉片基部，裂片的形狀類(lèi)似針形；藥用大黃的葉片裂片也似三角形，但是葉片淺裂程度較淺，只達(dá)1/5到1/4。

掌葉大黃根莖粗壯，光滑無(wú)毛，基生葉大，長(zhǎng)柄粗壯，葉片呈寬心形或近圓形，除了3～7掌狀深裂外，還能夠進(jìn)行羽狀分裂，上面有乳頭狀小凸起，下面帶有柔毛，花呈紫紅色。掌葉大黃和唐古特大黃的性狀非常相似，只在葉片分裂出的形狀略有不同，作為植物的特征可以進(jìn)行區(qū)分鑒別，唐古特大黃的花序分枝緊密，緊貼干莖[4]。藥用大黃與掌葉大黃和唐古特大黃相比，藥用大黃較矮，基生葉中有5個(gè)淺裂，成大齒狀或?qū)捜切?，花朵較大，呈淡黃綠色。

我國(guó)大黃屬植物資源種類(lèi)繁多，分布區(qū)較為廣泛，大黃的運(yùn)用在我國(guó)也十分豐富，除了藥典上記載的3種正品大黃外，其他的大黃也有瀉下功能，但是藥效較弱，這種差異可能與大黃的生長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)，不同地區(qū)植物體內(nèi)化學(xué)成分含量不同[5]。除了瀉下功能之外，其他的野生大黃也具有一定的消炎止血功能，在我國(guó)民間也有一定范圍的應(yīng)用，有些大黃的藥用成分與正品大黃十分相似，如心葉大黃中大黃酚的含量約為8%，與正品大黃的大黃酚含量十分相似，部分野生大黃在降血脂方面有明顯作用，還有一些其他方面的應(yīng)用，這些特殊的品種為大黃的后續(xù)研究提供了借鑒。有些地區(qū)將野生大黃當(dāng)作正品大黃使用，雖然藥效有所差異，但野生大黃為大黃的品種研究提供了參考。通過(guò)對(duì)我國(guó)藥用植物大黃的進(jìn)一步研究，能夠獲得更多有用的藥用植物，提高大黃的應(yīng)用效率及臨床應(yīng)用效果，最大限度地發(fā)揮大黃的功效。

2 藥用植物大黃的作用

大黃性味苦寒，其作用可以歸納為兩清、兩瀉、一活血，能夠清熱解毒、清解濕熱、瀉火解毒、瀉下攻積、活血化瘀?，F(xiàn)代大黃在臨床上的運(yùn)用可以分為5類(lèi)。1）治療便秘及腸胃積滯癥狀，苦味能泄能燥，與寒相配具有沉降之性，具有強(qiáng)烈的瀉下作用，可以單獨(dú)使用或與其他藥物進(jìn)行配伍，中藥的性能能夠從不同的角度反映藥物的作用特征，性味之間既有有聯(lián)系又有區(qū)別，與芒硝相須為用能夠?yàn)a下軟堅(jiān)，增強(qiáng)芒硝咸味的功能，與行氣藥配合使用能夠增強(qiáng)大黃瀉下攻積的作用，與補(bǔ)血益氣藥配合使用能夠治療熱結(jié)便秘和氣血不足，在發(fā)揮瀉下功能的同時(shí)保證患者的氣血，不會(huì)因?yàn)榇簏S的藥性過(guò)于峻烈使患者失其氣血，與養(yǎng)陰生津的藥物配伍能夠治療熱結(jié)便秘而傷陰津者，以驅(qū)蟲(chóng)藥配伍能夠治療腸道中的寄生蟲(chóng)病，治療由于蟲(chóng)積在腹部導(dǎo)致的疼痛，將蟲(chóng)排出體外，大黃與消食藥配伍能夠治療食物機(jī)制在腸胃中導(dǎo)致的腸胃疾病……。大黃由于具有強(qiáng)烈的泄下功能，具有沉降趨勢(shì)，能夠與多種藥物配伍治療各種便秘，大部分的腸胃機(jī)制病癥都可以使用大黃，達(dá)到通利腸胃的效果，并通過(guò)與其他藥物配伍提高療效補(bǔ)益人體的損失。2）大黃具有清熱泄火的功能，能夠治療溫?zé)岵?。中藥歸經(jīng)理論與中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，對(duì)于現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)具有一定的指導(dǎo)作用。大黃歸大腸、脾、胃、心、肝經(jīng)，按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，經(jīng)絡(luò)是溝通人體內(nèi)外表的一種網(wǎng)絡(luò)，體內(nèi)的疾病可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)在體外，大黃運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)治療疾病時(shí)，能夠治療多各臟腑的病癥，提高用藥的準(zhǔn)確性。大黃性味苦寒，能夠清瀉臟腑之火，又因其瀉下功能能夠?qū)嵯滦?，治療高熱神昏，熱火上行?dǎo)致的頭痛目赤、牙齦上火腫痛等疾病，可以單獨(dú)使用或與其他藥物配伍，與清熱瀉火解毒藥配伍能夠提高療效，增強(qiáng)大黃瀉火解毒的功效。3）具有一定的止血、涼血功能，與其具有的解毒功能相關(guān)，主要治療血熱出血、邪熱迫血妄行，與梔子等藥物配伍能增強(qiáng)清熱瀉火的功能，與涼血藥物同用能夠治療血熱、出血。4）大黃具有活血化瘀的功效，而且能夠清除淤血造成的熱證，能夠治療多種淤血證，也常常與活血化瘀的藥物配伍治療血滯經(jīng)閉、下腹疼痛，同時(shí)還能夠治療因跌打損傷導(dǎo)致的瘀血。5）除了上述功能之外，大黃因其具有瀉下功能可以將體內(nèi)濕熱從大便中導(dǎo)出，能夠治療濕熱在體內(nèi)積聚的病癥，嘗嘗與退濕熱黃疸的藥物茵陳配伍使用，與利尿通淋藥物配伍使用時(shí)能夠治療濕熱淋證。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，大黃除了古代文獻(xiàn)中記載的作用之外還具有抗菌、抗病毒、抗炎癥、鎮(zhèn)痛作用，能夠降低血壓、血脂，同時(shí)還能夠抑制胃蛋白酶和胰蛋白酶的活性，抗十二指腸潰瘍，在調(diào)節(jié)免疫方面也有一定的作用，具有抗腫瘤的功效。大黃能夠消除氧自由基，降低再灌注期血漿、小腸中內(nèi)源性NO的水平，降低毛細(xì)血管的通透性。內(nèi)毒素可能提高血管的通透性，使腸道細(xì)菌移位，同時(shí)內(nèi)毒素進(jìn)入血循環(huán)，能夠減輕內(nèi)毒素引起的毛細(xì)血管壁通透性增加導(dǎo)致的腸胃感染，在臨床上可以治療感染。

隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大黃的臨床應(yīng)用范圍也越來(lái)越大，由于其功效顯著，人們對(duì)于大黃的研究也在不斷深入，通過(guò)對(duì)不同種類(lèi)大黃中的有效成分進(jìn)行研究，尋求大黃在臨床治療中的新突破，旨在提升大黃的藥效。

3 藥用植物大黃中的化學(xué)成分

大黃中含有游離型和結(jié)合型的蒽醌類(lèi)與雙蒽醌類(lèi)，這是發(fā)揮瀉下功能的主要成分，因產(chǎn)地和炮制方法不同，蒽醌類(lèi)含量不同，平均含量為3%～5%。蒽醌衍生物可以分為游離蒽醌衍生物和結(jié)合蒽醌化合物，蒽醌游離物中有蘆薈大黃素（aloe emodin）、土大黃素（chrysaron）、大黃素（emodin）和異大黃素（isoernodin），大黃素是大黃發(fā)揮抗菌消毒功能的主要成分，由于含有蒽酮酯類(lèi)成分和蒽酮醚類(lèi)成分，能夠起到抗菌、滅活的作用。苯丁酮類(lèi)成分是大黃發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的主要化學(xué)成分，掌葉大黃和唐古特大黃中都有多種苯丁酮類(lèi)成分，大黃酚（chrysophanol）具有加快凝血功能，能夠縮短凝血時(shí)間，是發(fā)揮止血功能的主要化學(xué)成分。

游離的蒽醌類(lèi)成分沒(méi)有致瀉的作用，雙蒽酮甙有番瀉甙A、B、C、D、E、F（Sennoside A、B、C、D、E、F），具有較強(qiáng)的瀉下功能，但是含量較少，現(xiàn)代對(duì)大黃化學(xué)成分的研究大多集中在蒽醌類(lèi)。蒽醌甙及雙蒽酮甙是大黃發(fā)揮泄下功能的主要成分，包括大黃酚-1-葡萄糖（Chrysophanol-1-monoglucoside）、大黃酚甙（Chrysophaein）、大黃素-6-葡萄糖甙（Emodin-6-monoglucoside）和蘆薈大黃素-8-葡萄糖甙，具有泄下作用。蒽酮類(lèi)成分能夠刺激腸壁，加快腸壁活動(dòng)，使腸壁加快蠕動(dòng)，張力增加，同時(shí)能夠減少腸壁吸收水分，從而能夠促進(jìn)排泄。

不同品種大黃的化學(xué)成分和含量都有差異，這也是不同品種的大黃擁有不同療效的原因，掌葉大黃中還含有大黃素雙葡萄糖甙（Emodin diglucosi-de）、蘆薈大黃素雙葡萄糖甙（Aloe-emodin diglucosi-de），與大黃泄下功能的強(qiáng)弱密切相關(guān)。大黃中含有二苯乙烯類(lèi)成分，使大黃具有抗衰老作用，能夠清除自由基。大黃中共有24種二苯乙烯類(lèi)成分，如resveratrol-4'-O-β-D-glucopyranoside，3，4，3，5-四羥基芪-3-葡萄糖苷成分。大黃鞣酸（Rheum tannic acids）、沒(méi)食子酸（Gallic acid）、兒茶精（Cate-chin）和大黃四聚素（Tetrarin）有止瀉作用，其中大黃鞣質(zhì)類(lèi)成分能夠降低尿素氮活性，大黃鞣酸（Rheum tannic acids）能夠清除自由基、活性氧。

4 藥用植物大黃的炮制

我國(guó)對(duì)藥用植物的運(yùn)用較早，大黃作為泄下藥中藥效最為強(qiáng)烈的藥物，從古至今一直被應(yīng)用在各種藥劑中。中藥炮制是我國(guó)特有的一種藥材處理方法，經(jīng)過(guò)正確的炮制能夠獲得更好的效果，如果炮制不當(dāng)反而可能增強(qiáng)其毒性。根據(jù)藥物具有的特殊性質(zhì)及其在臨床上安全用藥的原則，不同的藥物需要采用不同的炮制方法，歷代記載的炮制方法很多，大黃一般采用火制的方法進(jìn)行炮制，是指直接將藥物用火加熱或者與輔料一起拌炒的加工方法，對(duì)于大黃的炮制研究最早從漢代開(kāi)始，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生用酒處理大黃，采用酒浸、酒熏的方法將大床應(yīng)用在臨床藥學(xué)。在魏晉南北朝時(shí)期，《吳普本草》中有記載：“二月卷生，生黃赤葉，四四相當(dāng)，黃莖高三尺許，三月華黃，五月實(shí)黑，三月采根，根有黃汁，切，陰干?！痹敿?xì)的記載了大黃的植物形態(tài)，并對(duì)大黃的加工程序進(jìn)行了簡(jiǎn)單敘述，這是對(duì)大黃炮制方法的早期研究。隋唐時(shí)期提出了新的方法對(duì)大黃進(jìn)行炮制、加工，《新修本草》中提到大黃的性質(zhì)濕潤(rùn)，容易被蟲(chóng)蛀侵蝕，加工的時(shí)候用火使大黃失去水分，“做時(shí)燒石使熱，橫寸截著石上爆之，一日微燥，乃繩穿晾之，至干為佳。”隨著藥物使用的發(fā)展，后來(lái)的學(xué)者又提出了醋制大黃、蜜制大黃等各種炮制方法，同一種藥物采用不同的方法可以達(dá)到多種目的，大黃苦寒，具有沉降之性，通過(guò)炮制的方法能夠改變大黃升降浮沉的性能。中藥具有獨(dú)特的性能，在治療疾病時(shí)有一定的針對(duì)性，但是有的時(shí)候藥物的功效并不能滿(mǎn)足病情需要，通過(guò)炮制之后能夠改變藥物原有的性能，擴(kuò)大藥物的應(yīng)用范圍，使大黃的功效適應(yīng)病情。李時(shí)珍曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“升者飲之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦，沉者引之以酒，則浮而上至巔頂?！本浦苿t升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。大黃屬于沉降藥，經(jīng)過(guò)酒炒之后可以上升，能夠治療上焦火熱、頭痛、目赤和牙齦腫痛的病癥。

炮制大黃的目的有3種。1）緩和大黃的藥性。大黃藥性劇烈，容易傷脾胃之氣，一般用于治療實(shí)癥，作為藥性劇烈的藥物，如果直接用，即使用量安全，也可能產(chǎn)生一些有害副作用，如果不是實(shí)癥就不宜使用大黃。醫(yī)生在使用大黃的時(shí)候一般都會(huì)十分小心，會(huì)根據(jù)病人的病情開(kāi)出不同的藥方，而且藥方中對(duì)于大黃有特殊的標(biāo)志，脾胃虛弱的人及處于特殊狀況的婦女，要禁用或慎用。根據(jù)用藥目的不同采用不同的炮制方法，大黃炮制之后能夠緩和生大黃的苦寒之性，減輕大黃生品傷害脾胃之氣。2）通過(guò)炮制能夠改變藥物的升降浮沉，使大黃由沉降藥變?yōu)樯∷帲幬锏纳蹈〕聊軌蛑笇?dǎo)臨床用藥，一般用藥標(biāo)準(zhǔn)是逆病勢(shì)選藥，用于調(diào)節(jié)人體氣機(jī)升降失調(diào)，炮制之后的藥物能夠?qū)⒊两敌阅芨臑樯⌒阅?，用于治療上焦火熱?）運(yùn)用不同的輔料炮制大黃能夠增強(qiáng)大黃的藥性，醋制大黃具有活血化瘀的功能，碳制大黃具有止血的功能，根據(jù)不同的臨床需求采用不同的方式炮制大黃，能夠發(fā)揮更大的功效。

現(xiàn)代炮制的大黃對(duì)于大黃與輔料的用量都有明確的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于炮制的產(chǎn)品成色也有一定的要求，生大黃原料要仔細(xì)挑揀洗凈，并除去雜質(zhì)，按照不同的大小進(jìn)行分類(lèi)，悶潤(rùn)至內(nèi)外溫度與濕度都均勻時(shí)，將大黃切片曬干。酒制大黃用大黃片100 kg加10 kg的黃酒，均勻混合在一起，稍悶之后用文火炒至深黃色。蒸大黃要將大黃切片，用黃酒拌勻，后放于容器中蒸4個(gè)小時(shí)，悶一個(gè)晚上，最后大黃表面呈黑棕色，從蒸籠中取出之后將大黃日曬或者烘干。大黃炭需要用武火炒制，將大黃片表面炒至黑色，等大黃片的溫度恢復(fù)至常溫后曬干。

大黃炮制是為了使大黃達(dá)到不同的功效，在臨床應(yīng)用中經(jīng)過(guò)不同方法炮制的大黃其化學(xué)成分也會(huì)發(fā)生改變，藥用植物大黃中的化學(xué)成分改變決定了大黃在臨床上的不同用途。大黃發(fā)揮泄下功能的有效成分是蒽醌苷，其中主要是番瀉苷，酒制或醋制大黃不影響大黃的瀉下成分，蒽醌苷和番瀉苷的含量不受影響。炒制大黃為了降低生大黃的藥效和毒性，緩和大黃的藥性，大黃炭中的大黃酚含量會(huì)增多，能夠發(fā)揮大黃的止血功能，炒大黃制炭后大黃酚的含量會(huì)明顯增加，尤其是大黃素-6-甲醚的含量，這兩種物質(zhì)能夠大大縮短止血時(shí)間，所以臨床上使用大黃炭偏于發(fā)揮大黃的止血功能。大黃具有抗菌消炎功能是因?yàn)槠渲泻刑J薈大黃素和大黃素，炒大黃的抗菌能力之所以會(huì)提升是因?yàn)榻?jīng)過(guò)炒制后的大黃素含量明顯增加，同時(shí)大黃炭的含量也在增加，二者結(jié)合使用能夠有效發(fā)揮抗菌消炎的功能。

炮制方法是古人留給后人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我國(guó)中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的獨(dú)有方法，研究改進(jìn)大黃的炮制方法不僅有利于發(fā)揮大黃的作用，還有利于傳承我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究精神。中藥炮制對(duì)于現(xiàn)代臨床藥學(xué)運(yùn)用具有重要的影響，可以影響藥物的用藥安全，也會(huì)對(duì)藥物的制劑、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等各個(gè)方面產(chǎn)生影響，通過(guò)研究不同的炮制方法對(duì)于大黃中化學(xué)成分的影響，能夠有效提高大黃的臨床應(yīng)用范圍，使大黃在發(fā)揮單一功能的同時(shí)取得更好的療效。在進(jìn)行藥用植物大黃的現(xiàn)代研究時(shí)，不應(yīng)該忽略大黃炮制這一要點(diǎn)，而應(yīng)進(jìn)一步深入研究，發(fā)展和弘揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥技術(shù)。

5 結(jié)語(yǔ)

大黃是蓼科多年生的草本植物，作為我國(guó)傳統(tǒng)中藥之一，大黃一直受備受歷代醫(yī)學(xué)家關(guān)注，從公元前270年就開(kāi)始應(yīng)用在臨床藥學(xué)實(shí)踐中，我國(guó)作為大黃分布的中心地區(qū)，擁有40多種大黃及多個(gè)變種，不同地區(qū)、不同種類(lèi)的大黃都擁有其獨(dú)特的療效。我國(guó)的正品大黃為掌葉大黃、唐古特大黃和藥用大黃3種，需要根葉片性狀、產(chǎn)地、療效等方面的不同對(duì)其進(jìn)行區(qū)分。我國(guó)的道地藥材因?yàn)闅v史悠久、質(zhì)量上乘一直備受各國(guó)藥物工作者的喜愛(ài)，通過(guò)對(duì)藥用植物大黃的藥理作用進(jìn)行分析，研究與大黃藥理作用相關(guān)的化學(xué)成分，探討不同炮制方法下大黃藥理成分的變化，掌握炮制大黃藥理作用與化學(xué)成分變化之間的關(guān)系，一直是重要的研究?jī)?nèi)容。

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（責(zé)任編輯：劉昀）