齊開欽

居家養(yǎng)老服務在養(yǎng)老服務中處于基礎性地位，是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在需求，也是豐富我國社會保障模式的重要途徑。本文主要介紹了居家養(yǎng)老近幾年的政策發(fā)展以及存在的問題，并且提出一些針對性的建議，對完善我國居家養(yǎng)老服務有一定的現(xiàn)實意義。

居家養(yǎng)老 政策 存在問題 對策

居家養(yǎng)老服務的基本內(nèi)涵

居家養(yǎng)老服務深受西方國家社區(qū)照顧的影響。在西方，社區(qū)照顧主要是指“在社區(qū)照顧”，即把那些需要醫(yī)治、照顧和陪伴的服務對象接回社區(qū)進行照顧。國內(nèi)學者對居家養(yǎng)老服務的概念界定也并不統(tǒng)一。穆光宗等提出居家養(yǎng)老是以居家為主要形式、依托社區(qū)、并擁有國家的政策法律法規(guī)等的保護、把家庭和社區(qū)連在一起的養(yǎng)老模式。王錦成、劉飛燕等學者均認為居家養(yǎng)老是指居住在家，但是養(yǎng)老服務取自社會化供給。在2008年，我國政府相關(guān)部門通過正式文件對居家養(yǎng)老服務做出官方的界定與闡釋，在頒布的《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》中，明確提出：居家養(yǎng)老服務，是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。本文所研究的居家養(yǎng)老服務政策中所指的居家養(yǎng)老服務，正是選用了政府的官方界定。

目前居家養(yǎng)老服務中存在的問題

我國居家養(yǎng)老在不斷的發(fā)展過程中取得了很大的成就，但是依然存在一系列問題，需要我們不斷完善，使更多的老年人可以享受到居家養(yǎng)老服務。主要有以下幾方面的問題：

（1）居家養(yǎng)老服務資金投入不足，配套不到位

根據(jù)我國目前的養(yǎng)老保障國情來看，社區(qū)的管理資金來源是有限的，我國的社區(qū)資金主要依靠集資這種單一的方式，社區(qū)單純的靠企業(yè)捐贈這種方式具有數(shù)額小的特點，并且老年人通過家庭負擔和社區(qū)捐贈的這兩種行為都屬于個人行為，無法支撐整個社區(qū)的發(fā)展支撐力不足。資金的嚴重缺乏，使得居家養(yǎng)老的工作難以進行啟動。

（2）居家養(yǎng)老服務設施缺乏

一是服務設施缺乏適用性。一些社區(qū)建設養(yǎng)老服務設施時，缺乏無障礙設施。在建設居家養(yǎng)老服務設施時，應本著交通便利、就近的原則。但有些社區(qū)設置老年服務設施時，設置不合理，遠離居民區(qū)，造成老年人使用不便，使資源無法被有效利用，沒有起到應有的作用。二是養(yǎng)老設施不齊全。老人晚年需要豐富多彩的生活，社區(qū)也需要種類齊全的養(yǎng)老服務設施，但現(xiàn)有的條件無法滿足老年人的需求。三是社區(qū)醫(yī)療保健資源匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務存在設備簡單、布局不合理、醫(yī)務人員不專業(yè)等問題，這樣很難滿足老年人在醫(yī)療保健方面的需求。

（3）居家養(yǎng)老服務人員流動性大，工資、社會地位低

一是，居家養(yǎng)老專職服務人員構(gòu)成復雜，主要包括下崗人員、退休人員、待業(yè)人員、家庭主婦等，這部分群體的文化層次不夠，缺乏專業(yè)化服務知識和能力，制約居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。二是，勞動報酬少。居家養(yǎng)老服務人員沒有法定的工作時間、規(guī)范的休假制度，勞動關(guān)系、工資待遇等缺乏制度保障。三是，專業(yè)知識、技能培訓無法保障。目前的居家養(yǎng)老服務隊伍，缺乏專業(yè)性的培訓，服務人員本身的知識層面較低。

（4）觀念落后，法律法規(guī)不健全

相關(guān)部門的觀念還比較落后，沒有把居家養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展提高到關(guān)系人民幸福度、保持社會穩(wěn)定的高度來認識。老年人也不了解居家養(yǎng)老服務的相關(guān)政策。另外，居家養(yǎng)老的法律法規(guī)也不健全。我國推行居家養(yǎng)老時間不長，迫切需要建立針對居家養(yǎng)老服務的政策和法規(guī)。需要健全為居家養(yǎng)老保駕護航的相應政策和法律法規(guī)體系，使居家養(yǎng)老真正受到法律法規(guī)的保障。

完善我國居家養(yǎng)老的對策

（1）制定和完善相關(guān)法律法規(guī)

我國應根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況，制定和完善這方面的法律法規(guī)。特別是要把居家養(yǎng)老工作制度化、規(guī)范化，應加快《養(yǎng)老服務法》等居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法律法規(guī)的制定，為養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展提供法律法規(guī)上的保障。

（2）拓寬籌資渠道

要不斷拓寬籌資渠道，增加資金來源。加大財政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家養(yǎng)老從本質(zhì)上具有福利性、公共性，為居家養(yǎng)老投資是政府責無旁貸的義務，政府應把養(yǎng)老經(jīng)費納入公共財政的具體支出明細中，列出相應的標準，以便于發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)。逐步擴大福利彩票的發(fā)行量，按比率投入到居家養(yǎng)老事業(yè)。僅靠財政來解決居家養(yǎng)老資金是不夠的，還需要動員社會積極參與，讓企業(yè)及個人的資金投入到居家養(yǎng)老事業(yè)中，聚攏社會閑置資金，減輕政府的負擔，為居家養(yǎng)老提供更好的資金環(huán)境。

（3）加強基礎設施建設

為保證居家養(yǎng)老服務的順利開展，應加強文體活動室、社區(qū)服務站、社區(qū)診所、社區(qū)社會保障站、社區(qū)學校、社區(qū)養(yǎng)老院、老年公寓等設施的建設。這些設施是老人在家接受養(yǎng)老服務過程所不可缺少的，是居家養(yǎng)老服務的物質(zhì)基礎。在主要發(fā)展低、中檔設施的同時，還應建設高檔次服務設施如老年公寓等，以滿足老年人的不同需求，適應社會的經(jīng)濟發(fā)展。

（4）培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務人才

應建立人才培養(yǎng)計劃和制度，開設居家養(yǎng)老服務人員培訓課程，通過課程培訓考取相關(guān)資格證，合格者持證上崗；在大專院校設置老年護理專業(yè)，開設護理相關(guān)課程；定期對老年護理服務人員進行培訓，特聘一些在社區(qū)工作方面經(jīng)驗豐富的專家授課，提升養(yǎng)老服務人員的業(yè)務技能；提高社區(qū)工作人員的待遇，并向社會公開招聘高素質(zhì)的社會工作者，鼓勵社會工作專業(yè)畢業(yè)生從事居家養(yǎng)老服務行業(yè)。

[1]穆光宗，姚遠.探索中國特色的綜合解決老齡問題的未來之路一一“全國家庭養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老服務研討會”紀要[J].人口與經(jīng)濟，1999（ 2）：58-64.

[2]王錦成.居家養(yǎng)老：中國城鎮(zhèn)老人的必然選擇[J].人口學刊，2000（4）：19-22.

[3]吳陽.構(gòu)建和諧的社會養(yǎng)老體系應注意的幾個問題一一一浦東新區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建設運行管理分析[J].上海經(jīng)濟研究2007（ 11）：71- 78.