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        新醫(yī)改下公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)

        2018-05-14 08:55:52廖玉萍
        財(cái)訊 2018年11期
        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)

        廖玉萍

        當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,我國的醫(yī)療系統(tǒng)也在不斷的進(jìn)行更新與改革。在這樣的形勢下,醫(yī)院的內(nèi)部控制問題成為國民關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn),內(nèi)部控制建設(shè)也變得愈加重要。本文主要從當(dāng)今新醫(yī)改下公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)存在的問題出發(fā),列舉了其原因,并在此基礎(chǔ)上,提出了相應(yīng)的改進(jìn)辦法,希望以此來促進(jìn)及完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系,同時(shí)給相關(guān)管理工作人員帶來一定的幫助。

        新醫(yī)改 公立醫(yī)院 內(nèi)部控制

        在新醫(yī)改的貫徹實(shí)施下,醫(yī)院內(nèi)部控制倍受關(guān)注,醫(yī)院迫于各方面壓力不得不重視其內(nèi)部控制建設(shè),內(nèi)部控制對財(cái)務(wù)管理的要求越來越高。但是,目前公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)還存在諸多問題,建設(shè)體系不完善。因此,只有合理的建設(shè)及完善公立醫(yī)院內(nèi)部建設(shè),才能夠預(yù)防各種腐敗問題的產(chǎn)生。

        基于新醫(yī)改下公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的重要性

        (1)是提高醫(yī)院管理水平的必要措施

        隨著醫(yī)療改革的不斷深入,醫(yī)院內(nèi)部的管理也隨之發(fā)生了相應(yīng)的變化,醫(yī)院之間也受到了前所未有的競爭與壓力。為了迎合新的趨勢,醫(yī)院不得不改變其先前粗放的管理模式,提高其管理水平,以此來適應(yīng)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需要。內(nèi)部控制不僅是公立醫(yī)院一項(xiàng)非常重要的管理活動(dòng),而且它還是一種制度安排,必須執(zhí)行。如果在這個(gè)大背景下,公立醫(yī)院能夠遵循相應(yīng)的管理機(jī)制,能夠使用好內(nèi)部控制這一武器,那么,它便能在一定程度上促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制的科學(xué)合理化、制度化,從而提高經(jīng)濟(jì)效益。

        (2)一定程度上保證了資源的有效利用

        在醫(yī)院日?;芾淼倪M(jìn)程中,經(jīng)常存在有虛報(bào)謊報(bào)的現(xiàn)象。如果能夠利用好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,憑證審核能夠嚴(yán)格執(zhí)行,對各項(xiàng)開支做到透明公開,這樣就可以降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,使醫(yī)院各項(xiàng)資源比如人力、物力、財(cái)力得到充分應(yīng)用,不浪費(fèi),這樣就保證了醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用。

        (3)是提高公立醫(yī)院經(jīng)營和財(cái)產(chǎn)安全的重要舉措

        新醫(yī)改的實(shí)施使得公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理較之前都發(fā)生了重大的變化。醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)也變得越來越復(fù)雜,因此,醫(yī)院必須提高其內(nèi)部控制建設(shè),提高管理效率。同時(shí),公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)目前的形勢作出相應(yīng)的調(diào)整以此來降低醫(yī)院經(jīng)營和財(cái)產(chǎn)安全的風(fēng)險(xiǎn),迎合醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的需要。

        公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

        雖然公立醫(yī)院內(nèi)部控制逐漸得到人們的關(guān)注及重視,但是由于體制問題、認(rèn)知程度等方面的原因,公立醫(yī)院仍然才在較多的問題,比如醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善、醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏專業(yè)人員、缺少監(jiān)督評價(jià)機(jī)制等。

        (1)醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善

        和新興的民營私立醫(yī)院相比較而言,公立醫(yī)院長期實(shí)行“院長負(fù)責(zé)制”這種陳舊的管理模式,這種模式明顯已經(jīng)落后,導(dǎo)致管理水平低下,沒有根據(jù)目前的形勢修改相應(yīng)的管理制度。因此,醫(yī)院內(nèi)部控制幾乎是空白的。而且,醫(yī)院內(nèi)部很多人都一致認(rèn)為內(nèi)部控制是審計(jì)部門的工作,對于不經(jīng)常發(fā)生業(yè)務(wù)的部門起不到監(jiān)督的作用。因此,這樣形成的監(jiān)督機(jī)制不夠完善,而且還存在一些欠缺。

        (2)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視內(nèi)控管理

        醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是一個(gè)醫(yī)院非常重要的人物,內(nèi)部控制建設(shè)只有得到院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和批準(zhǔn)才能實(shí)行。公立醫(yī)院向來都把工;作重心放在醫(yī)療方面而忽視了對醫(yī)院的管理,對其重視不夠,尤其是在則務(wù)管理方面。這樣導(dǎo)致了內(nèi)部控制出現(xiàn)一系列問題。

        (3)醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏專業(yè)人員

        在醫(yī)院的招聘過程中,可能存在有新員工依靠關(guān)系被聘用,這樣招聘進(jìn)來的工作人員往往沒有過硬的專業(yè)素質(zhì),導(dǎo)致人員結(jié)構(gòu)不合理。一些部門可能因?yàn)闆]有績效考核這一制度,導(dǎo)致相關(guān)人員工作積極性不高,這在一定程度上造成了人力資源的閑置與浪費(fèi)。很多醫(yī)院的內(nèi)部控制人員在上崗前沒有進(jìn)行過專業(yè)的培訓(xùn),對自己工作的領(lǐng)域不熟悉,難以實(shí)行內(nèi)部控制。

        (4)員工自身對內(nèi)部控制的意識薄弱

        醫(yī)院的員工是醫(yī)院的重要組成部分,內(nèi)部控制建設(shè)和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)有著千絲萬縷的聯(lián)系,這就需要員工一起來合作,共同努力。但是現(xiàn)在普遍出現(xiàn)一種現(xiàn)象,那就是醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)經(jīng)常被認(rèn)為是財(cái)務(wù)部門或者審計(jì)部門的工作,醫(yī)院工作人員不夠重視內(nèi)部控制,認(rèn)為這不是他們所要負(fù)責(zé)的領(lǐng)域,得不到其他部門工作人員的理解與配合。因此,導(dǎo)致內(nèi)部控制建設(shè)難以有效實(shí)行。

        完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制的措施

        內(nèi)部控制澎量是一項(xiàng)長期的工作任務(wù),如何完善醫(yī)院內(nèi)部控制是工作的關(guān)鍵所在?,F(xiàn)根據(jù)公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題提出了一些措施,希望能帶來借鑒性意義。

        (1)完善各項(xiàng)規(guī)章制度

        科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度對醫(yī)院的日?;芾砭哂惺种匾淖饔茫覔碛羞@一制度可以有效的預(yù)防各類風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。公立醫(yī)院應(yīng)該好好利用新醫(yī)改這把武器,完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。在實(shí)際工作中,使得財(cái)務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠正常進(jìn)行。

        要明確各個(gè)崗位的職責(zé)內(nèi)容,在開展管理等工作中根據(jù)職責(zé)和權(quán)利建立相應(yīng)的相互制約機(jī)制。因會(huì)計(jì)部門在內(nèi)控管理中占據(jù)非常重要的地位,因此不同的會(huì)計(jì)崗位的職責(zé)必須劃分好,使會(huì)計(jì)監(jiān)督責(zé)任能夠落實(shí)到位。關(guān)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)問題,應(yīng)該要設(shè)置相關(guān)工作人員對其進(jìn)行管理,無關(guān)人員不得接觸。除此之外,還要采用賬務(wù)與實(shí)物核對的方法,這樣做才能保證醫(yī)院固定財(cái)產(chǎn)的安全。醫(yī)院的每一筆資金開銷都要有記載,防止出現(xiàn)相關(guān)工作人員以權(quán)謀私的現(xiàn)象。只有這樣做,醫(yī)院的資金使用才會(huì)落到實(shí)處,還不會(huì)造成浪費(fèi)的現(xiàn)象。因此,醫(yī)院的運(yùn)營管理成本就降低了不少,醫(yī)院的資源得到了合理化配置。

        與此同時(shí),醫(yī)院從事:財(cái)務(wù)工作的人員應(yīng)該對每一筆資金的流向都要有準(zhǔn)確的定位,要做到心中有數(shù),要及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題,并提出有效的意見。對于內(nèi)部控制中出現(xiàn)的相關(guān)問題,工作人員要研究其產(chǎn)生的原因,及時(shí)改正工作中的錯(cuò)誤,努力學(xué)習(xí)以求適應(yīng)工作需要。

        (2)提高工作人員專業(yè)素質(zhì)

        如果想要提高醫(yī)院全體員工的專業(yè)素質(zhì),首先便要從醫(yī)院的管理者入手,管理者必須在這個(gè)過程中起到良好的帶頭作用。在對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的考察上,不僅要考查其醫(yī)療水平,更要考察其在管理方面的知識及經(jīng)驗(yàn)。如果醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)有較高的專業(yè)素養(yǎng),在內(nèi)部控制方面有十足的把握,并能夠帶頭示范執(zhí)行內(nèi)部控制制度,那么,醫(yī)院其他的員工便能從思想上重視內(nèi)部控制的建設(shè)。除此之外,醫(yī)院還應(yīng)該給員工進(jìn)行定期的培訓(xùn),這樣做不僅讓員工學(xué)到了相應(yīng)的管理知識,還能夠讓他們更加意識到內(nèi)部控制的重要性。因?yàn)闀?huì)計(jì)人員在內(nèi)部控制中,和一般的員工有所差異,會(huì)計(jì)工作人員在內(nèi)部控制中起到了十分重要的作用,應(yīng)該要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)。要達(dá)到這一要求,在招聘新員工剛就要做到透明公開,把門檻拉高,以免造成人員結(jié)構(gòu)不合理。除此之外,醫(yī)院還要重視相關(guān)則務(wù)工作人員,要讓其能夠接觸更多的工作崗位,并能從中得到鍛煉。

        (3)建立健全預(yù)算控制管理機(jī)制

        隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn),公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)從內(nèi)容到形式發(fā)生了較大的變化,為了適應(yīng)新醫(yī)改下公立;醫(yī)院穩(wěn)步向前發(fā)展的需要,醫(yī)院必須加決改革:的步伐,全方面的建立健全預(yù)算機(jī)制。對各部門的則務(wù)和非則務(wù)資源進(jìn)行分配、考核和控制,以止睞組織醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

        結(jié)語

        在醫(yī)院的內(nèi)部管理過程中,建立健全完善的內(nèi)部控制制度,不但可以使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到提高,而且還可以促使醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提高,從而為廣大人民群眾提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在新醫(yī)改的形勢下,公立醫(yī)院如果想謀求穩(wěn)定長遠(yuǎn)的發(fā)展,就必須提高其核心競爭力,完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系。

        [1]王永德,張李,公立醫(yī)院基于新醫(yī)改下內(nèi)部控制存在的問題及對策探討[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊2015(08):208-210.

        [2]陳旭,新醫(yī)改下公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)研究[J].消費(fèi)導(dǎo)刊2016(09):258-259.

        [3]金艷,新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理與建設(shè)探析[J].中國市場2015(39):75-76.

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