張燕

在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下，將財(cái)務(wù)人員統(tǒng)籌安排和管理，建立全成本核算下的以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展為導(dǎo)向和以職工需求為中心的現(xiàn)代入力資源管理模式。在一些菲技術(shù)性、關(guān)鍵性崗位實(shí)行勞務(wù)派遣方式解決醫(yī)院人力資源運(yùn)行成本過(guò)高的問(wèn)題。目前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的組織架構(gòu)普通存在領(lǐng)導(dǎo)不統(tǒng)一、管理不規(guī)范、權(quán)責(zé)不明晰、內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)弱等諸多問(wèn)題。如何能在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下將人員統(tǒng)籌管理，跳出財(cái)務(wù)崗位的行政化和機(jī)關(guān)化，將醫(yī)院從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體制過(guò)渡到以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展為導(dǎo)向和以職工需求為中心的現(xiàn)代人力資源管理模式?，F(xiàn)在，結(jié)合我院實(shí)際，跟大家一起探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的入力資源派遣服務(wù)的運(yùn)作情況與利弊。

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式和人員來(lái)源。

大多數(shù)三級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)崗位設(shè)置非常繁瑣，從最初的收費(fèi)、記賬、管理，慢慢地隨著醫(yī)院改革的不斷深化和國(guó)家醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)，相繼成立了固定資產(chǎn)管理辦公室、經(jīng)濟(jì)核算管理辦公室、預(yù)算管理中心、農(nóng)合辦、醫(yī)保辦等崗位。這些崗位有些足獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門(mén)之外、與財(cái)務(wù)部門(mén)平行的，有些是財(cái)務(wù)部門(mén)直接管理的二級(jí)科室，還要面臨不同的分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部存在多頭管理，多個(gè)財(cái)務(wù)中心，比較容易形成權(quán)責(zé)不清、口徑不一、重復(fù)勞動(dòng)等不科學(xué)、不合理的現(xiàn)象，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行帶來(lái)諸多不便。

毛主席說(shuō)過(guò)“路線確定之后，干部就是決定因素”這句話在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中也不例外。傳統(tǒng)的醫(yī)院人事管理中，政府部門(mén)直接管理醫(yī)院干部的聘用或人員錄用工作，不根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需要及時(shí)選撥干部和靈活招聘人員，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的用人自主權(quán)。人員能上不能下，能進(jìn)不能出，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)的人才隊(duì)伍建沒(méi)跟不上改革發(fā)展的需要，尤其足在信息化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化的現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制下，很多被用來(lái)協(xié)調(diào)各方關(guān)系安插進(jìn)來(lái)的“老弱病殘”人員卻擔(dān)當(dāng)不起財(cái)務(wù)工作的實(shí)際需要，影響醫(yī)院整體的發(fā)展和進(jìn)步。

人力資源派遣服務(wù)的定義與內(nèi)涵。

人力資源派遣是一種高層次的人事代理服務(wù)，是根據(jù)市場(chǎng)需求而開(kāi)辦的一種新的用人方式。用人單位可以根據(jù)自身工作和發(fā)展需要，通過(guò)正規(guī)人力資源派遣服務(wù)機(jī)構(gòu)，派遣所需要的各類(lèi)人員。實(shí)行勞務(wù)派遣后，實(shí)際用人單位與勞務(wù)派遣組織簽訂《勞務(wù)派遣合同》，勞務(wù)派遣組織與勞務(wù)人員簽訂《勞動(dòng)合同》，實(shí)際用人單位與勞務(wù)人員簽訂《勞務(wù)協(xié)議》，雙方之問(wèn)只有使用關(guān)系，沒(méi)有聘用合同關(guān)系。與勞務(wù)派遣相對(duì)應(yīng)的還有一種叫人事代理的服務(wù)。兩者的主要區(qū)別重點(diǎn)在于簽訂合同的主體不同以及承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)也不同。人事代理主要只人員工與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，而勞務(wù)派遣則是中介機(jī)構(gòu)成為員工的法定雇豐，實(shí)際用人單位同中介機(jī)構(gòu)簽訂人才派遣或租賃合同，用人單位只負(fù)責(zé)派遣員工的工作管理，人事管理則交由中介機(jī)構(gòu)來(lái)做。

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求與我院的收費(fèi)人員管理模式。

我院是一所新建的公立三級(jí)醫(yī)院，因此在財(cái)務(wù)管理上，打破傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式以適應(yīng)新時(shí)代下的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制是毋庸置疑的。

（1）創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理組織新架構(gòu)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理組織架構(gòu)實(shí)行扁平化集中管理模式，凸顯“大財(cái)務(wù)”的管理理念。大財(cái)務(wù)下面分設(shè)兩個(gè)二級(jí)分支機(jī)構(gòu)，我暫將其命名為“行政財(cái)務(wù)”和“臨床財(cái)務(wù)”。行政財(cái)務(wù)設(shè)有6個(gè)崗位：出納、報(bào)銷(xiāo)、審核、績(jī)效工資、物價(jià)、同定資產(chǎn)。臨床財(cái)務(wù)將所有與醫(yī)療收入有關(guān)的窗口職責(zé)（主要是醫(yī)保辦和出人院大廳兩個(gè)部門(mén)）高度融合一體，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)。每個(gè)崗位都制定了明確的崗位職責(zé)，避免了職責(zé)重疊和職責(zé)真空。這種管理體制打破了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)“各自為政、難溝通”的現(xiàn)象，尤其是在傘民參保的新形勢(shì)下，出人院結(jié)算和醫(yī)保農(nóng)合結(jié)算的無(wú)縫對(duì)接，提供“一站式”高效便捷的服務(wù)更有利于提高工作效率，提高患者就醫(yī)的滿意度。

（2）探索用人新機(jī)制，盤(pán)活人力資源。出入院管理科和醫(yī)保辦兩個(gè)臨床財(cái)務(wù)部門(mén)約70%的人員由專業(yè)人力資源公司按照勞務(wù)派遣形式配備的，另外30%的醫(yī)院招聘人員兼顧業(yè)務(wù)和管理職責(zé)。勞務(wù)派遣人員豐要沒(méi)置在銀醫(yī)機(jī)引導(dǎo)員、醫(yī)保辦咨詢窗口、行政財(cái)務(wù)內(nèi)勤等崗位，這些崗位大多數(shù)都是服務(wù)性、機(jī)械性、咨詢性的，其工作內(nèi)容完全可以通過(guò)勞務(wù)派遣的方式解決。對(duì)勞務(wù)派遣人員實(shí)行定期輪崗制度和月考核制度，以人為本，彈性管理。

人力資源派遣利弊。

（1）人力資源派遣有以下優(yōu)勢(shì)：

1.使非技術(shù)性、關(guān)鍵性崗位工作社會(huì)化運(yùn)作，降低人力資源成本。用人單位在核算勞務(wù)派遣人員的總支出時(shí)，主要考慮職位效益、市場(chǎng)價(jià)格制定工資標(biāo)準(zhǔn)、自主調(diào)整固定工資與浮動(dòng)工資的比例等，綜合核算，單位支出成本比在編員工的支出大大降低。

2.節(jié)省用人單位的運(yùn)營(yíng)成本=用人單位不需要有專門(mén)人員、機(jī)構(gòu)對(duì)派遣人員進(jìn)行管理，只是做出相關(guān)管理規(guī)定，按分配的工作任務(wù)進(jìn)行管理、考核。用人方式十分機(jī)動(dòng)靈活，合同到期后用人單位根據(jù)工作需要決定是否續(xù)簽合同。

3.可減少人事（勞動(dòng)）糾紛。用人單位和中介公司簽訂用人協(xié)議，中介公司與被聘人員簽訂聘用合同，用人單位與被聘用人員是一種有償使用關(guān)系。這樣，用人單位就可避免與被聘用人員在人事（勞動(dòng)）關(guān)系上的糾紛。

（2）采取人力資源派遣有以下不利因素：

1.被派遣人員沒(méi)有集體歸屬感。同一個(gè)崗位，同一個(gè)集體，工資、福利以及身份的不同，讓被派遣人員缺少一種集體歸屬感，感覺(jué)自己是流動(dòng)的浮萍。

2.人才流動(dòng)性比較大。勞務(wù)派遣合同基本簽訂的都是短期合同，人心不穩(wěn)，人才流動(dòng)性比較大。

3.不利于長(zhǎng)期培訓(xùn)和發(fā)展。由于流動(dòng)性大，對(duì)于員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核只能是短期的，加之沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的職業(yè)晉升途徑，個(gè)人的發(fā)展空間受到限制，影響人的全面發(fā)展和進(jìn)步。

人力資源派遣風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)派遣人員定期開(kāi)展政策培訓(xùn)，讓員工理解派遣意義，使其從內(nèi)心接受派遣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)；同時(shí)聘請(qǐng)專業(yè)咨詢師為員工開(kāi)展派遣知識(shí)培訓(xùn)；可通過(guò)周例會(huì)、微信群、QQ群以及小資料等形式多渠道營(yíng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、協(xié)作、健康、向上的工作氛圍，讓員工在工作中體味到職業(yè)的神圣、工作的快樂(lè)和成功的幸福；積極培養(yǎng)員工的使命感和責(zé)任感，增強(qiáng)員工的歸屬感；平時(shí)工作中，應(yīng)積極跟蹤員工滿意度，加強(qiáng)溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，避免人才流失。

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