王智俊

隨著新醫(yī)改政策的不斷深入，對于醫(yī)院的財務管理工作提出更高的要求，其財務工作面臨著較大的挑戰(zhàn)。之所以傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理出現(xiàn)諸多漏洞，主要原因在于缺乏足夠的管理力度，缺少相應的管理機制。因此在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院必須加大力度進行財務管理，確保醫(yī)院各項事務的正常處理。本文通過對新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理的問題與影響的論述，為加強其財務管理提出策略。

醫(yī)院財務 新醫(yī)改 影響對策

新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理存在的問題

（1）醫(yī)院自身缺乏有效的成本管理手段

第一，雖然新醫(yī)改政策已頒布施行，但對于某些醫(yī)院而言，仍然將醫(yī)藥收入作為主要的收入渠道，將藥品的成本壓力施加于患者肩上，當患者進行檢查時，經(jīng)常會被要求進行多項無關的檢查，并且醫(yī)生多開出一些不可報銷的藥物，在增加患者經(jīng)濟負擔的同時，增加了醫(yī)患矛盾。第二，醫(yī)院若想取得良好的發(fā)展，必須有先進的醫(yī)術與醫(yī)療器材作為支撐，然而醫(yī)院卻疏忽對此方面的財務管理，使得購置器材的費用不斷的增加，未進行有效的成本控制，并且醫(yī)院并未嚴格按照相關的規(guī)定進行舊器材的報廢工作，使得醫(yī)院的固定成本持續(xù)上升。

（2）醫(yī)院自身缺乏完善的財務風險控制體系

任何管理工作必然存在風險，財務管理尤為如此，然而縱觀目前醫(yī)院的財務管理，對于財務管理人員而言缺乏足夠的風險意識，缺乏完善的風險控制體系，使其并未具備較強的財務預警與防范能力，決策者作出決策時往往憑借自身固有的經(jīng)驗，使得決策的風險系數(shù)倍增。除此之外，隨著醫(yī)院之間的競爭壓力逐漸增大，愈來愈多的外界因素將對財務管理造成影響，然而財務管理者并未對環(huán)境的變化進行全面的考量，使得無法應對新型的財務管理挑戰(zhàn)。

新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響

（1）對財務管理的影響

新醫(yī)改的影響下，基層醫(yī)院開始取消藥品加成，并改變著傳統(tǒng)性的以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，盡可能的解決看病難問題。一般來講，醫(yī)院經(jīng)營中的藥品差價部分由當?shù)刎斦a貼，通過對醫(yī)療價格的調(diào)整、管理成本的增加彌補部分。這種情況下，對醫(yī)院的財務管理工作提出相對較多的要求：控制藥品價值占總體費用的比例，預防醫(yī)療衛(wèi)生材料的增長，合理引導醫(yī)療行為、提高經(jīng)濟收入。

（2）對財務預算管理的影響

在市場經(jīng)濟完善、新醫(yī)改深化的現(xiàn)階段，醫(yī)院的市場競爭越來越激烈，導致其面臨諸多嚴峻性的挑戰(zhàn)，故做好醫(yī)院預算管理工作，對于促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展意義重大。但從實際情況來看，部分醫(yī)院并未落實到底預算制度，再加上預算制度科學性、可行性的缺乏，降低著預算管理效果。故而，需全面落實預算管理、成本控制機制，適當引入先進性的管理模式，以滿足最終的管理需求。

（3）對績效工資考核的影響

新醫(yī)改實施后，醫(yī)院藥品占據(jù)收入比例得以優(yōu)化。但從醫(yī)院的實際經(jīng)營情況來看，大處方的開具、藥物濫用等現(xiàn)象并未完全消失，甚至部分醫(yī)院還出現(xiàn)材料費用增長現(xiàn)象。針對這種情況，應遵循新醫(yī)改規(guī)定，制定相對合理的獎罰機制，引導醫(yī)師開展合理的醫(yī)療服務，便于更好體現(xiàn)醫(yī)師價值，提高工作效率。新醫(yī)改下提升醫(yī)院財務管理能力的

策略

（1）提高重視，加強財務預算管理。只有加強財務管理人員的重視，真正從根本上樹立管理意識，才能有效的加強財務管理工作。首先，醫(yī)院應加強對財務管理人員的培訓力度，使其掌握較為全面的財務預算管理方式，提升其對財務預算管理的重視程度。其次，財務管理人員必須嚴格按照國家的財務規(guī)定制定科學合理的制定財務收支報表，并進行嚴格的填錄，確保醫(yī)院各項財務的收支平衡。

（2）加強對財務的監(jiān)督，確保財務管理的透明化。為提升醫(yī)院的財務管理水平與能力，醫(yī)院的財務管理部門必須重視對財務的監(jiān)督，運用先進的技術與管理平臺，對財務數(shù)據(jù)進行管理，確保財務工作的透明化，防止出現(xiàn)財務支出的“死角”。除此之外，若醫(yī)院需要大額的資金支出，必須經(jīng)過全體管理層的審議后方可予以通過。

（3）加強管理理念的轉(zhuǎn)變，重視對資金的管理。隨著新政策的實施，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的收入模式得到較大的沖擊，使得醫(yī)院的收入模式發(fā)生較大的變化，因此醫(yī)院必須加強對資金的精細化管理。首先，醫(yī)院必須對居民與自身的情況進行全民的了解，例如居民的收入與消費需求等，以此制定出科學合理的預算管理制度。其次，醫(yī)院應加強對資金的管理與使用效率的管理，需要定期對醫(yī)院的庫存與采購情況進行盤點，避免庫存量的增大，加強資金的流動性。

（4）提升財務管理人員的素質(zhì)，優(yōu)化財務管理流程。在新醫(yī)改政策實施后，為提升醫(yī)院的財務管理工作，醫(yī)院需要加強與外部機構(gòu)的溝通與交流，并且確保醫(yī)院的財務管理人員對新政策內(nèi)容進行深人全面的了解，以此來提升其財務管理的專業(yè)知識與水平。同時醫(yī)院應制定科學合理的財務管理制度，在對往年的財務管理分析的基礎上為日后的財務管理提出有力的依據(jù)。除此之外，醫(yī)院還可通過利用計算機等技術，打破傳統(tǒng)的工作流程的限制，為優(yōu)化財務管理流程提供有力的技術支持。

（5）進行多元化管理。面對醫(yī)院之間的競爭日益激烈，醫(yī)療技術與醫(yī)療設備不斷更新的局面，為確保醫(yī)院的財務管理工作得到有效的實施，必須進行多元化管理。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院應當努力爭取政府與銀行的財政支持。除此之外，為降低醫(yī)院內(nèi)部的資金支出數(shù)額，減少資金的大量占用，在進行醫(yī)療器材購買時，可采取分期付款的形式，以減小資金壓力，促進資金的靈活周轉(zhuǎn)。

結(jié)束語

綜上所述，在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院要想做好財務管理工作，需積極、主動的轉(zhuǎn)變財務管理理念、管理模式，完善醫(yī)院的財務預算體系，加大財務管理工作的監(jiān)管力度，科學、合理的控制醫(yī)院經(jīng)營成本、支出，只有這樣才能保證財務管理工作的正常進行，提高財務管理人員的綜合素質(zhì)，滿足醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展需求。

[1]李惠.新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響[J].財會學習，2017（16）：72+74.

[2]謝靜.新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2017（14）：72.