李志浩

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，財務管理關系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，財務管理已成為醫(yī)院內(nèi)部管理的重點，醫(yī)院管理人員以及財務人員應更新觀念，合理配置醫(yī)院資源，創(chuàng)新財務管理控制方式，推進財務管理工作，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理新目標。

公立醫(yī)院 財務管理 目標

隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的市場化程序不段加深，醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部運行方式都發(fā)生了變化，新醫(yī)改政策國家對大型公立醫(yī)院投入發(fā)生變化，財政撥款越來越少，已不能滿足公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，各公立醫(yī)院都更加重視財務管理，采取了各種措施加強財務管理。但各公立醫(yī)院財務管理還是存在許多的問題，財務管理不明確更是一個主要問題。就連衛(wèi)生部發(fā)存的《醫(yī)院財務制度》也沒有明確醫(yī)院財務管理目標，各公立醫(yī)院對財務管理目標也沒有一個統(tǒng)計的觀點，這也就需要首先明確醫(yī)院財務管理日標。

我國新醫(yī)改醫(yī)院財務管理目標

我國醫(yī)療改革的深入，新的醫(yī)療改革已明確了醫(yī)院財務管理的目標，分為短期現(xiàn)實目標、中期規(guī)劃目標和長期戰(zhàn)略目標。

（1）短期現(xiàn)實目標

短期現(xiàn)實目標首先要實現(xiàn)資本結構優(yōu)化其次控制財務風險和追求合理的利潤?，F(xiàn)階段我國新醫(yī)改政府更注重基層社區(qū)醫(yī)院的投入，而公立醫(yī)院的投入減少，公立醫(yī)院要生存要長期發(fā)展必須要注重經(jīng)濟效益。所以公立醫(yī)院必須建立合理的資本結構，先保證醫(yī)院正常運轉資金，再以最低籌資風險和成本來籌集醫(yī)院發(fā)展所需資金。并且為了使資金能合理的運用，應強化成本核算，正確分析成本、降低成本在不降低醫(yī)療服務質(zhì)量的情況下實現(xiàn)利潤最大化，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

（2）中期規(guī)化目標

中期規(guī)化目標是要使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力提升，實現(xiàn)持續(xù)盈利、持續(xù)發(fā)展。過去公立醫(yī)院主要靠財政撥款來維持發(fā)展，而新醫(yī)改后國家對公立醫(yī)院的撥款越來越少，醫(yī)院已無法靠政府撥款來維持發(fā)展，而各種醫(yī)療成本的增加讓醫(yī)院的發(fā)展更舉步為堅，如何在市場經(jīng)濟中生存發(fā)展已成為各公立醫(yī)院的首要解決目標。

（3）長期戰(zhàn)略目標

長期戰(zhàn)略目標也是公立醫(yī)院的最終目的，也是公立醫(yī)院的社會責任和義務，就是堅持醫(yī)

療衛(wèi)生的公益性，通過低成本和高質(zhì)量的醫(yī)療服務為患者服務。公立醫(yī)院的財務管理必須與醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標相結合，不為醫(yī)院爭取最大利潤的同時，降低醫(yī)療成本，降低病人的醫(yī)療費用，緩和日益增長的醫(yī)患糾紛。

應采取何種措施實現(xiàn)財務管理目標

（1）實行全面預算管理并嚴格執(zhí)行

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，公立醫(yī)院成為了醫(yī)療市場競爭的主體，強化預算管理是醫(yī)院提升競爭力的需要，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的需要。隨著國家對公立醫(yī)院投入政策的改變，撥款越來越少，公立醫(yī)院必須開展全面預算管理，提升資金的利用率，以最小的成本賺取最大的利潤。

醫(yī)院編制財務預算，應突出重大投資項目和專項資金計劃，突出重點。編制完成后必須嚴格執(zhí)行，特別是大型醫(yī)療設備的的購置，以及房屋的建設，必須嚴格審查，為列入預算的不予付款，超支的預算論證后方由財務部門付款。

（2）充分利用網(wǎng)絡化進行財務管理，提升財務管理水平

現(xiàn)代社會是信息社會，計算機網(wǎng)絡化飛速發(fā)展，醫(yī)院管理必須緊跟時傘面運用網(wǎng)絡化管理，網(wǎng)絡化管理可以使管理標準化、流程化，極大的提高了財務管理以及財務核算的效率。如運用網(wǎng)絡化系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療收費項目及藥品的自動劃價收費，患者甚至可直接用微信支付寶等電子支付手段直接支付費用，住出院系統(tǒng)都能利用計算機統(tǒng)計來完成結算工作，財務賬務處理都是計算機網(wǎng)絡計算處理，各種報表都是自動生成，這極大的減輕了財務人員的工作量。利用網(wǎng)絡后也不需要大量的財務人員，為醫(yī)院降低了人力成本。

財務網(wǎng)絡化管理需加費網(wǎng)絡安全的管理，防止惡意的網(wǎng)絡攻擊，提升財務入員對信息系統(tǒng)的熟練度，保證信息的準確安全，保證系統(tǒng)的正常使用。

（3）實行全成本核算績效管理

對醫(yī)院各科室進行全成本核算，可以全面掌握全院各科室的成本構成及運用，從而對成本進行全面的分析，找出那些支出是可以避免的，最大限度降低成本。并進行年未成本的考核，各科室進行目標成本與實際成本進行對比并進行考核。同時進行收入的分析找出收入增長點，積極開展新項目，突出重點，做到利潤最大化。并以此收減支核算為依據(jù)直接和職工的薪酬掛鉤提高職工降成本增收入的極積性。

（4）建全財務內(nèi)部控制

醫(yī)院為了資產(chǎn)的完整性，防止資產(chǎn)流失，并且降低經(jīng)營風險，同時提高醫(yī)院的財務管理水平，就需要建傘財務內(nèi)部控制制度。完整的財務內(nèi)部控制制度包括資金、成本、收入、基建項目以及內(nèi)部審計等控制制度。各項制度相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督，對內(nèi)部控制關鍵點進行有效控制。達到降低醫(yī)院的運營成本，并合理安排資金調(diào)度，讓運營成本的使用率提高，最終實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理的目標。

（5）加強醫(yī)院管理人員的財務管理意識，強化財務人員業(yè)務能力

醫(yī)院領導的決策決定著醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展方向，以往公立醫(yī)院院領導都是醫(yī)生，更多的重視醫(yī)療水平的管理，而財務管理意識談簿，不重視經(jīng)濟管理，導致醫(yī)院的運營成本很高。新醫(yī)改后，公立醫(yī)院之間的競爭更加激烈，必須重視醫(yī)院財務管理才能保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此醫(yī)院管理人員必須加強和管理意識，改變過去只重醫(yī)療而輕管理，應該引進高級的財務人員作為管理人員加強醫(yī)院財務管理的力量。同時醫(yī)院財務人員的素質(zhì)也決定著醫(yī)院財務管理的優(yōu)劣，應給予財務人員更多的培訓機會，不斷提高財務人員的業(yè)務水平，保障醫(yī)院財務管理目標的實現(xiàn)。

結束語

隨著我國新醫(yī)改的深入，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，公立醫(yī)院要持續(xù)發(fā)展只有加強醫(yī)院財務管理，才能夠提高醫(yī)院的資金的利用率，降低醫(yī)療成本，不僅為醫(yī)院爭取了最大利潤，同時也降低了患者的醫(yī)療費用，為醫(yī)院樹立了良好的社會形象，使越來越激烈的醫(yī)患關系得到緩解。

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