盧秀萍

自助繳費(fèi)杭是各大醫(yī)院為了滿(mǎn)足患者對(duì)美好就醫(yī)體驗(yàn)的要求，為患者提供便捷、高效、科學(xué)的運(yùn)行方式，自助繳費(fèi)機(jī)可以提供便捷的查閱、調(diào)取、充值、繳費(fèi)。但是這給財(cái)務(wù)工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，為7確保就醫(yī)賬目一致，本文以自助繳費(fèi)機(jī)在診療活動(dòng)中的具體體現(xiàn)，分析了給財(cái)務(wù)工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)，提出相應(yīng)對(duì)策，希望更好的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)中作穩(wěn)健發(fā)展。

醫(yī)院 自助機(jī)繳費(fèi) 財(cái)務(wù) 挑戰(zhàn)

隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)，根據(jù)2015年國(guó)務(wù)院《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定：全面開(kāi)展便民惠民工程，不斷優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)要求。醫(yī)院在門(mén)診大廳及住院病區(qū)安裝了多功能自助機(jī)，有效避免了就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，但是自助機(jī)繳費(fèi)模式卻給財(cái)務(wù)工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。為了保障醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，財(cái)務(wù)工作必須堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)的原則，正確應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。

醫(yī)院自助機(jī)繳費(fèi)的具體體現(xiàn)

一是診療卡虛擬賬戶(hù)。根據(jù)患者真實(shí)信息辦理實(shí)名診療卡，通過(guò)銀行卡充值轉(zhuǎn)入醫(yī)院賬戶(hù)。病患每次診療費(fèi)用從中扣除，病患只需在專(zhuān)門(mén)自助機(jī)或指定窗口打印流水收據(jù)即可。二是人院辦理和出院結(jié)算的銀行卡和現(xiàn)金繳費(fèi)。醫(yī)生開(kāi)出人院通知電子卡后，病患通過(guò)自助機(jī)辦理人院手續(xù)和繳交住院押金，獲取住院號(hào)碼和打印按金單據(jù)；m院結(jié)算時(shí)，在自助機(jī)上補(bǔ)交欠費(fèi)。三是醫(yī)?？ㄙ~戶(hù)?；颊呤褂冕t(yī)保卡或者社?？ㄟM(jìn)行繳費(fèi)操作時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，結(jié)算成功后自動(dòng)打印憑條。自助機(jī)繳費(fèi)給財(cái)務(wù)工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)

（1）財(cái)務(wù)報(bào)表難度增加

自助機(jī)支付模式涉及到診療的全過(guò)程，涉及業(yè)務(wù)相對(duì)冗雜。原有的“掛號(hào)收入日?qǐng)?bào)表”“門(mén)診收入日?qǐng)?bào)表”“住院收入日?qǐng)?bào)表”等都需要增加與自助業(yè)務(wù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)欄目。才能有效保證自助業(yè)務(wù)收入和醫(yī)院實(shí)際收入一致，保證醫(yī)療資金及時(shí)準(zhǔn)確收回。

（2）退費(fèi)流程難度增加

考慮到安全因素，我院的自助機(jī)繳費(fèi)系統(tǒng)，暫時(shí)設(shè)定為只繳不退，退費(fèi)業(yè)務(wù)需要人工窗口審核辦理。為了保證資金的準(zhǔn)確性和安全性，所有的退費(fèi)都是退到之前的銀行卡、社?？ɑ蛘咛摂M賬戶(hù)中。這對(duì)財(cái)務(wù)工作來(lái)講是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，我們要對(duì)HIS系統(tǒng)仔細(xì)識(shí)別，核對(duì)當(dāng)時(shí)繳費(fèi)的類(lèi)型、金額、應(yīng)退金額等，識(shí)別后再根據(jù)退費(fèi)流程退費(fèi)。

（3）賬目核對(duì)難度增加

醫(yī)院的多功能自助繳費(fèi)機(jī)，涉及到多種付款方式，如銀聯(lián)卡、現(xiàn)金、支付寶、微信等。與自助機(jī)相關(guān)的現(xiàn)金款項(xiàng)都?xì)w集繳存銀行，需要收費(fèi)及財(cái)務(wù)對(duì)賬復(fù)核多崗位環(huán)節(jié)完成，有較強(qiáng)的時(shí)效性。細(xì)到每樓層每臺(tái)自助機(jī)的每筆數(shù)據(jù)，每天必須對(duì)HIS系統(tǒng)產(chǎn)生的收入和虛擬系統(tǒng)、銀行系統(tǒng)、社保系統(tǒng)的賬目逐筆核對(duì)。發(fā)生賬目不一的情況需實(shí)行倒查制度，工作難度進(jìn)一步增加。做好醫(yī)院自助繳費(fèi)財(cái)務(wù)工作的對(duì)策

（1）新理念引領(lǐng)新發(fā)展，堅(jiān)定不移做好財(cái)務(wù)工作

堅(jiān)持新時(shí)代大健康中國(guó)戰(zhàn)略、深化國(guó)有體制改革、構(gòu)建社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)理念的學(xué)習(xí)。一是堅(jiān)持新理念引領(lǐng)新發(fā)展，抓好財(cái)務(wù)工作頂層設(shè)計(jì)。做好財(cái)務(wù)報(bào)表設(shè)計(jì)和管理，加強(qiáng)日?qǐng)?bào)表的核對(duì)和數(shù)據(jù)分析，夯實(shí)基礎(chǔ)以應(yīng)對(duì)自助繳費(fèi)機(jī)帶來(lái)的財(cái)務(wù)困惑；堅(jiān)持用科學(xué)合理的財(cái)務(wù)報(bào)表做賬，做到賬目一致。二是加強(qiáng)財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)，規(guī)范財(cái)務(wù)操作流程。堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力。通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表設(shè)計(jì)科學(xué)化，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者務(wù)實(shí)的理論基礎(chǔ)，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重要性，三者合力共同做好財(cái)務(wù)報(bào)表工作。促進(jìn)我國(guó)大健康戰(zhàn)略的落實(shí)，塑造醫(yī)院品牌戰(zhàn)略。

（2）嚴(yán)格做好資金控制，扎實(shí)開(kāi)展退費(fèi)業(yè)務(wù)

第一、嚴(yán)格做好收入的控制?；颊咴谧灾U費(fèi)機(jī)上操作時(shí)，費(fèi)用信息傳輸?shù)较到y(tǒng)，待扣款成功后HIS系統(tǒng)才能確認(rèn)收入。有時(shí)候常常出現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸不及時(shí)或者不穩(wěn)定的現(xiàn)狀，會(huì)造成多扣或者扣款不及時(shí)的因素。這就需要我們每天核對(duì)交易明細(xì)，提前做好收入控制。

第二、退費(fèi)的處理。病患在自助機(jī)完成繳費(fèi)后需退費(fèi)的，財(cái)務(wù)人員需對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、日?qǐng)?bào)表、繳款憑單、銀行對(duì)賬單，核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，嚴(yán)格按退費(fèi)流程操作辦理。例如：制定醫(yī)院特制的退費(fèi)憑證，標(biāo)注住院號(hào)、退費(fèi)卡號(hào)、退費(fèi)時(shí)間、金額和類(lèi)別等，建議能及時(shí)退費(fèi)的要保留患者簽字，不能及時(shí)退費(fèi)的項(xiàng)目做好解釋工作，請(qǐng)患者在方便的時(shí)候確認(rèn)簽字。

第三、做好超期退費(fèi)處理工作。由于銀行系統(tǒng)的原因，一個(gè)月以上的退費(fèi)都不能直接退到銀行卡中，這時(shí)候需要我們手工填寫(xiě)“退款申請(qǐng)單”交給銀行處理，這項(xiàng)業(yè)務(wù)無(wú)疑增加了財(cái)務(wù)工作的復(fù)雜性。在我們常務(wù)日常工作中，要堅(jiān)持把財(cái)務(wù)工作退費(fèi)業(yè)務(wù)常態(tài)化發(fā)展，堅(jiān)持做好每筆退費(fèi)業(yè)務(wù)，提醒客戶(hù)及時(shí)處理和查閱自身的退費(fèi)項(xiàng)目。堅(jiān)持每日退費(fèi)每日畢，避免超期退費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

（3）做好未達(dá)賬項(xiàng)控制，完善票據(jù)信息

自助機(jī)繳費(fèi)是由HIS系統(tǒng)業(yè)務(wù)將數(shù)據(jù)記錄，每日定時(shí)傳輸?shù)姐y行系統(tǒng)，銀行通過(guò)賬單的形式反饋給醫(yī)院。數(shù)據(jù)在傳送過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生“未達(dá)賬目”，為保證賬目一致，該收取的收取、該退還的退還，確保賬目相符和醫(yī)院資金安全。財(cái)務(wù)工作要在核對(duì)賬目的時(shí)候建立賬目明細(xì)表，逐項(xiàng)核對(duì)，確保每個(gè)項(xiàng)目的一致性。針對(duì)未達(dá)項(xiàng)目做好明細(xì)表，確保次日處理，對(duì)于未及時(shí)處理的項(xiàng)目落實(shí)到人頭，責(zé)令定期處理，嚴(yán)格保證財(cái)務(wù)工作的暢通性。

另外自助繳費(fèi)機(jī)不能提供收據(jù)供患者報(bào)銷(xiāo)，需要到窗口打印。單純的依靠收據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)賬目肯定會(huì)出現(xiàn)賬實(shí)分離現(xiàn)象。在打印收據(jù)的時(shí)候需核對(duì)每日收據(jù)出的賬目，系統(tǒng)出的賬目，未打印項(xiàng)目數(shù)據(jù)報(bào)表，保證網(wǎng)絡(luò)和傳統(tǒng)數(shù)據(jù)兩條腿走路，確保最終數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

結(jié)語(yǔ)

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，智能結(jié)算已經(jīng)成為結(jié)算發(fā)展的趨勢(shì)。財(cái)務(wù)工作者要扎實(shí)開(kāi)展自助繳費(fèi)機(jī)的賬目工作，不斷建立健全財(cái)務(wù)工作的信息化，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作現(xiàn)代化，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展總體需求，不斷滿(mǎn)足人們對(duì)于美好醫(yī)療環(huán)境的需求。堅(jiān)持財(cái)務(wù)工作常態(tài)化建設(shè)，堅(jiān)持不懈的做好財(cái)務(wù)日常工作，避免長(zhǎng)期積累的歷史問(wèn)題阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展。

[1]楊佳泓，何萍等.上海市級(jí)醫(yī)院一站式自助就醫(yī)流程優(yōu)化探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015（08）： 598-601.

[2]倪盛興.銀醫(yī)合作模式下一站式付費(fèi)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].中國(guó)信息化，2013（ 04）： 125 -126.

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