盧秀萍

自助繳費杭是各大醫(yī)院為了滿足患者對美好就醫(yī)體驗的要求，為患者提供便捷、高效、科學的運行方式，自助繳費機可以提供便捷的查閱、調(diào)取、充值、繳費。但是這給財務工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)，為7確保就醫(yī)賬目一致，本文以自助繳費機在診療活動中的具體體現(xiàn)，分析了給財務工作帶來的挑戰(zhàn)，提出相應對策，希望更好的促進醫(yī)院財務中作穩(wěn)健發(fā)展。

醫(yī)院 自助機繳費 財務 挑戰(zhàn)

隨著人們對醫(yī)療需求的日益增長，根據(jù)2015年國務院《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》規(guī)定：全面開展便民惠民工程，不斷優(yōu)化就醫(yī)服務流程，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，適應現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)要求。醫(yī)院在門診大廳及住院病區(qū)安裝了多功能自助機，有效避免了就醫(yī)“三長一短”現(xiàn)象，但是自助機繳費模式卻給財務工作帶來了新的挑戰(zhàn)。為了保障醫(yī)院財務工作的嚴謹性和科學性，財務工作必須堅持與時俱進的原則，正確應對挑戰(zhàn)，扎實開展醫(yī)院財務工作。

醫(yī)院自助機繳費的具體體現(xiàn)

一是診療卡虛擬賬戶。根據(jù)患者真實信息辦理實名診療卡，通過銀行卡充值轉(zhuǎn)入醫(yī)院賬戶。病患每次診療費用從中扣除，病患只需在專門自助機或指定窗口打印流水收據(jù)即可。二是人院辦理和出院結(jié)算的銀行卡和現(xiàn)金繳費。醫(yī)生開出人院通知電子卡后，病患通過自助機辦理人院手續(xù)和繳交住院押金，獲取住院號碼和打印按金單據(jù)；m院結(jié)算時，在自助機上補交欠費。三是醫(yī)?？ㄙ~戶?；颊呤褂冕t(yī)?？ɑ蛘呱绫？ㄟM行繳費操作時，系統(tǒng)會自動進行醫(yī)保結(jié)算，結(jié)算成功后自動打印憑條。自助機繳費給財務工作帶來的挑戰(zhàn)

（1）財務報表難度增加

自助機支付模式涉及到診療的全過程，涉及業(yè)務相對冗雜。原有的“掛號收入日報表”“門診收入日報表”“住院收入日報表”等都需要增加與自助業(yè)務相關(guān)的統(tǒng)計欄目。才能有效保證自助業(yè)務收入和醫(yī)院實際收入一致，保證醫(yī)療資金及時準確收回。

（2）退費流程難度增加

考慮到安全因素，我院的自助機繳費系統(tǒng)，暫時設(shè)定為只繳不退，退費業(yè)務需要人工窗口審核辦理。為了保證資金的準確性和安全性，所有的退費都是退到之前的銀行卡、社?？ɑ蛘咛摂M賬戶中。這對財務工作來講是一個巨大的挑戰(zhàn)，我們要對HIS系統(tǒng)仔細識別，核對當時繳費的類型、金額、應退金額等，識別后再根據(jù)退費流程退費。

（3）賬目核對難度增加

醫(yī)院的多功能自助繳費機，涉及到多種付款方式，如銀聯(lián)卡、現(xiàn)金、支付寶、微信等。與自助機相關(guān)的現(xiàn)金款項都歸集繳存銀行，需要收費及財務對賬復核多崗位環(huán)節(jié)完成，有較強的時效性。細到每樓層每臺自助機的每筆數(shù)據(jù)，每天必須對HIS系統(tǒng)產(chǎn)生的收入和虛擬系統(tǒng)、銀行系統(tǒng)、社保系統(tǒng)的賬目逐筆核對。發(fā)生賬目不一的情況需實行倒查制度，工作難度進一步增加。做好醫(yī)院自助繳費財務工作的對策

（1）新理念引領(lǐng)新發(fā)展，堅定不移做好財務工作

堅持新時代大健康中國戰(zhàn)略、深化國有體制改革、構(gòu)建社會主義現(xiàn)代化建設(shè)理念的學習。一是堅持新理念引領(lǐng)新發(fā)展，抓好財務工作頂層設(shè)計。做好財務報表設(shè)計和管理，加強日報表的核對和數(shù)據(jù)分析，夯實基礎(chǔ)以應對自助繳費機帶來的財務困惑；堅持用科學合理的財務報表做賬，做到賬目一致。二是加強財務專業(yè)理論學習，規(guī)范財務操作流程。堅持與時俱進，不斷提高財務人員的業(yè)務能力。通過財務報表設(shè)計科學化，結(jié)合醫(yī)院財務工作者務實的理論基礎(chǔ)，強化醫(yī)院財務工作重要性，三者合力共同做好財務報表工作。促進我國大健康戰(zhàn)略的落實，塑造醫(yī)院品牌戰(zhàn)略。

（2）嚴格做好資金控制，扎實開展退費業(yè)務

第一、嚴格做好收入的控制。患者在自助繳費機上操作時，費用信息傳輸?shù)较到y(tǒng)，待扣款成功后HIS系統(tǒng)才能確認收入。有時候常常出現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸不及時或者不穩(wěn)定的現(xiàn)狀，會造成多扣或者扣款不及時的因素。這就需要我們每天核對交易明細，提前做好收入控制。

第二、退費的處理。病患在自助機完成繳費后需退費的，財務人員需對收費系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、日報表、繳款憑單、銀行對賬單，核對確認無誤后，嚴格按退費流程操作辦理。例如：制定醫(yī)院特制的退費憑證，標注住院號、退費卡號、退費時間、金額和類別等，建議能及時退費的要保留患者簽字，不能及時退費的項目做好解釋工作，請患者在方便的時候確認簽字。

第三、做好超期退費處理工作。由于銀行系統(tǒng)的原因，一個月以上的退費都不能直接退到銀行卡中，這時候需要我們手工填寫“退款申請單”交給銀行處理，這項業(yè)務無疑增加了財務工作的復雜性。在我們常務日常工作中，要堅持把財務工作退費業(yè)務常態(tài)化發(fā)展，堅持做好每筆退費業(yè)務，提醒客戶及時處理和查閱自身的退費項目。堅持每日退費每日畢，避免超期退費現(xiàn)象的發(fā)生。

（3）做好未達賬項控制，完善票據(jù)信息

自助機繳費是由HIS系統(tǒng)業(yè)務將數(shù)據(jù)記錄，每日定時傳輸?shù)姐y行系統(tǒng)，銀行通過賬單的形式反饋給醫(yī)院。數(shù)據(jù)在傳送過程中會產(chǎn)生“未達賬目”，為保證賬目一致，該收取的收取、該退還的退還，確保賬目相符和醫(yī)院資金安全。財務工作要在核對賬目的時候建立賬目明細表，逐項核對，確保每個項目的一致性。針對未達項目做好明細表，確保次日處理，對于未及時處理的項目落實到人頭，責令定期處理，嚴格保證財務工作的暢通性。

另外自助繳費機不能提供收據(jù)供患者報銷，需要到窗口打印。單純的依靠收據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，財務賬目肯定會出現(xiàn)賬實分離現(xiàn)象。在打印收據(jù)的時候需核對每日收據(jù)出的賬目，系統(tǒng)出的賬目，未打印項目數(shù)據(jù)報表，保證網(wǎng)絡(luò)和傳統(tǒng)數(shù)據(jù)兩條腿走路，確保最終數(shù)據(jù)的真實性。

結(jié)語

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，智能結(jié)算已經(jīng)成為結(jié)算發(fā)展的趨勢。財務工作者要扎實開展自助繳費機的賬目工作，不斷建立健全財務工作的信息化，促進醫(yī)院財務工作現(xiàn)代化，適應社會發(fā)展總體需求，不斷滿足人們對于美好醫(yī)療環(huán)境的需求。堅持財務工作常態(tài)化建設(shè)，堅持不懈的做好財務日常工作，避免長期積累的歷史問題阻礙醫(yī)院財務工作的發(fā)展。

[1]楊佳泓，何萍等.上海市級醫(yī)院一站式自助就醫(yī)流程優(yōu)化探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015（08）： 598-601.

[2]倪盛興.銀醫(yī)合作模式下一站式付費在醫(yī)院的應用[J].中國信息化，2013（ 04）： 125 -126.

[3]周毅.自助機在我院的應用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013（ 01）： 76-77。