楊和

國家醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展需要強(qiáng)大的資金保障，如何有效的進(jìn)行醫(yī)療領(lǐng)域的供給側(cè)改革是醫(yī)院財務(wù)管理I作人員面臨的重要問題。基于此，本文在分析醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，提出7完善信息系統(tǒng)、實現(xiàn)預(yù)算精細(xì)億管理、加強(qiáng)績效管理三種在供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的優(yōu)化策略。

供給側(cè)改革 醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理 績效考核

醫(yī)院財務(wù)的精細(xì)化管理符合國內(nèi)公共財政制度的改革潮流，同時滿足了醫(yī)院自身發(fā)展的改革要求。在目前供給側(cè)改革的浪潮中，醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)的精細(xì)化管理可以達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，同時可以彌補傳統(tǒng)財務(wù)管理模式的不足。如何在供給側(cè)改革視角下實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的精細(xì)化管理是值得學(xué)者深入研究的課題。

醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的優(yōu)勢

從供給側(cè)改革的角度出發(fā)，醫(yī)院財務(wù)的精細(xì)化管理同傳統(tǒng)財務(wù)管理模式相比具有如下優(yōu)勢：第一、醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理模式使得財務(wù)管理流程更加系統(tǒng)化、規(guī)范化，其業(yè)績考核更加精細(xì)，確保醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的真實可靠，有助于上層決策者的規(guī)劃，維護(hù)醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)正常運行，保證了醫(yī)療服務(wù)的供給；第二、精細(xì)化管理更新了財務(wù)管理觀念，構(gòu)成了以預(yù)算為前提的財務(wù)戰(zhàn)略，注重預(yù)算和預(yù)警，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)和控制，做到全方位的動態(tài)經(jīng)營管理模式。精細(xì)化的財務(wù)管理還在機(jī)制上進(jìn)行風(fēng)險管控，對醫(yī)院的資源進(jìn)行優(yōu)化配置；第三、精細(xì)化管理更適合目前醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)管理，各部門以提高醫(yī)院總體效益為目標(biāo)，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)；第四、精細(xì)化管理能夠有效的推進(jìn)信息化管理的發(fā)展進(jìn)程，醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)和信息技術(shù)的融合使得財務(wù)系統(tǒng)更加開放和透明，提高供給效率。供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財務(wù)精細(xì)

化管理的優(yōu)化策略

（1）完善信息系統(tǒng)

對醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的完善，可以有效的提高財務(wù)管理的信息化技術(shù)水平，提升醫(yī)院整體的運營效率。醫(yī)院各個部門和科室之間的財務(wù)統(tǒng)計都需要進(jìn)行信息交互，完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)可以加快部門之間的財務(wù)信息交流，同時可以及時、精確的進(jìn)行數(shù)據(jù)采集工作，這對于醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃以及市場定位分析具有十分重要的意義。在完善財務(wù)信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以進(jìn)行詳細(xì)的市場特點分析，找到財務(wù)管理流程中的薄弱環(huán)節(jié)，積極利用醫(yī)院的醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院通過進(jìn)行信息系統(tǒng)的開發(fā)，可以極大的減少財務(wù)管理過程中人力、財力以及物力的投入，從而降低了醫(yī)院成本。因此，醫(yī)院對財務(wù)信息管理系統(tǒng)的完善可以提高信息化技術(shù)水平、規(guī)范自身的經(jīng)濟(jì)行為、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)院成本、提升運營效率。

例如，通過完善信息系統(tǒng)，北京朝陽醫(yī)院有效實現(xiàn)了財務(wù)精細(xì)化管理。朝陽醫(yī)院利用已實施的精細(xì)化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了病種成本的實時分析。在確認(rèn)醫(yī)院經(jīng)營關(guān)鍵點的基礎(chǔ)上，建立了符合醫(yī)院經(jīng)營管理的成本核算系統(tǒng)，使醫(yī)院管理者既可以清晰得知某類疾病治療的盈虧數(shù)額，也可以知道引起盈虧的原因。

（2）實現(xiàn)預(yù)算精細(xì)化管理

醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)算的精細(xì)化管理可以有效的優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)、提高應(yīng)對醫(yī)療需求的靈活性以及對醫(yī)療服務(wù)供給效率的提升。對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，并保證其在各個科室部門的有效落實就是醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)算精細(xì)化管理的流程。醫(yī)院預(yù)算的精細(xì)化管理主要有以下三個特征：

第一、目標(biāo)精確。財務(wù)預(yù)算目標(biāo)是財務(wù)預(yù)算管理的基礎(chǔ)，精確的財務(wù)預(yù)算目標(biāo)有利于醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的內(nèi)部控制、業(yè)績考核、協(xié)調(diào)各部門關(guān)系、調(diào)動員工的工作積極性。精確的財務(wù)預(yù)算目標(biāo)可以發(fā)揮其在醫(yī)院財務(wù)管理過程中的導(dǎo)向性，實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，更是完成醫(yī)院預(yù)算精細(xì)化管理的前提條件；第二、保證財務(wù)信息的及時、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范，財務(wù)信息必須具備以上特質(zhì)才能保證預(yù)算目標(biāo)的精確性。目前財務(wù)預(yù)算需要的數(shù)據(jù)信息量較大、結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜、工作強(qiáng)度也很大。因此，保證財務(wù)信息的全面、準(zhǔn)確是進(jìn)行預(yù)算管理的基礎(chǔ)，預(yù)算管理的信息化也是未來醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化財務(wù)管理的主要趨勢；第三、實現(xiàn)預(yù)算精細(xì)化管理的重要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)就是量化和細(xì)化。量化的實現(xiàn)依靠科學(xué)的工作態(tài)度，需要對具體預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行合理的分解，明確各級責(zé)任分工。細(xì)化是在分解預(yù)算目標(biāo)的基礎(chǔ)上，明確各職能部門的標(biāo)準(zhǔn)和負(fù)責(zé)人，建立科學(xué)規(guī)范的財務(wù)預(yù)算管理體系，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)。

（3）加強(qiáng)績效管理

強(qiáng)化醫(yī)院的精細(xì)化績效管理，可以有效的提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的供給效率。醫(yī)師是醫(yī)院的重要資源，也是落實國家醫(yī)改政策的執(zhí)行者和穩(wěn)定器。從供給側(cè)改革的視角出發(fā)，北京朝陽醫(yī)院實現(xiàn)了精細(xì)化管理下的醫(yī)師行為管理和績效考核，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)重新規(guī)劃了醫(yī)師評價體系，對每位醫(yī)師的每個醫(yī)療行為進(jìn)行了量化打分。這一評價方法能夠在考慮病種難度、手術(shù)難度和病人難度的前提下，綜合考慮醫(yī)師工作量、工作效率、工作質(zhì)量等因素，計算綜合值，深入評價醫(yī)師行為，為醫(yī)師晉升、獎懲等提供量化的績效考核評價參考。在具體分?jǐn)?shù)面前，管理者可以明確指導(dǎo)醫(yī)生工作，而醫(yī)生自己也可找到自身具體的優(yōu)勢和缺陷。這一創(chuàng)新管理辦法目前已在醫(yī)師晉級評測中進(jìn)行了大規(guī)模實際應(yīng)用。

綜上所述，通過完善信息系統(tǒng)、實現(xiàn)預(yù)算精細(xì)化管理、加強(qiáng)績效管理三種在供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的優(yōu)化策略，可以提高財務(wù)管理系統(tǒng)的信息化技術(shù)水平、規(guī)范自身的經(jīng)濟(jì)行為、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)院成本、提升運營效率。醫(yī)院未來財務(wù)精細(xì)化管理的應(yīng)用必然會越來越廣泛。

[1]曹立軍.淺談信息化建設(shè)對推動醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的作用[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2017（ 07）：109-110.

[2]高軍波.探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的幾點思考[J].中國管理信息化，2016，19（ 02）：48-49.