翟倩

Q老師您好！我今年38歲了，是一位5歲孩子的母親。最近這半年覺得月經(jīng)前一周特別容易發(fā)脾氣，煩躁，還特別容易哭，睡眠也不好，生孩子之前也會(huì)有一點(diǎn)這樣的感覺，但現(xiàn)在覺得明顯比以前加重了。在孩子面前我會(huì)盡量克制自己，可有時(shí)真的是力不從心，控制不住地對孩子發(fā)火，事后也很后悔?？僧?dāng)時(shí)的我真的像中了魔一樣，自己都搞不清楚是怎么回事，我很擔(dān)心這樣會(huì)對孩子有影響，我是不是得什么病了？我該怎么辦呢？

曉萍

A曉萍你好！非常感謝你的信任。其實(shí)，你信上所說的情況我想很多女性朋友并不陌生，我身邊的很多女性朋友也或多或少都有遇到，不知道你有沒有找周圍的朋友了解過。很多平時(shí)神清氣爽、工作效率特別高、情緒穩(wěn)定的女性朋友，總有那么幾天的時(shí)間怪怪的，暴躁、不耐煩、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定，甚至焦慮、抑郁，工作更不在狀態(tài)，簡直讓人無法捉摸，甚至不敢接近，像個(gè)地雷，有可能還沒踩到就爆炸了，可是過了幾天，她又完全恢復(fù)如常了，談笑風(fēng)生，應(yīng)對自如，就像什么事情都沒有發(fā)生過一樣。

真的是女人的心思你別猜嗎？是這樣的，有研究表明50%-80%的女性會(huì)在經(jīng)前一周及月經(jīng)期間存在輕度的情緒不佳，如煩躁不安，情緒低，食欲不佳，失眠乏力，易怒等癥狀，這些癥狀在程度上往往達(dá)不到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)數(shù)天到一周的時(shí)間，在月經(jīng)來潮后會(huì)逐漸減輕至消失。在此期間，家人、朋友、同事可謂“誰挨著她誰倒霉！”那如果這不是抑郁癥的話，是什么病呢？其實(shí)這在臨床上被稱為經(jīng)前期心境不良障礙（PMDD），PMDD是一組嚴(yán)重影響女性家庭、工作和生活等方面的經(jīng)前期心理、身體和行為癥狀。世界衛(wèi)生組織2010年的估計(jì)，符合PMDD診斷標(biāo)準(zhǔn)的女性，在全球女性人口中占5.8%，國內(nèi)育齡期婦女發(fā)病率高達(dá)3%-8%。有調(diào)查顯示，有PMDD的女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，離婚率也較高。

大家對于PMDD的認(rèn)識往往是女性月經(jīng)期間的煩躁易怒，不可理喻。其實(shí)嚴(yán)重的患者甚至可以出現(xiàn)一系列暴力攻擊行為，包括自殘、自殺和傷害他人。在上世紀(jì)80年代初，英國接連發(fā)生兩起與PMDD有關(guān)的殺人案，其司法判決還引發(fā)了巨大爭議。

具體來看，經(jīng)前期心境不良可以大體分為以下幾組癥狀：

◎ 情緒：煩躁易怒，焦慮緊張，挑剔，情緒波動(dòng)大，脆弱敏感；

◎ 身體：失眠乏力，食欲差，頭暈頭痛，口腔潰瘍，乳房脹痛；

◎ 認(rèn)知：記憶力減退，注意力集中困難；

◎ 行為：沖動(dòng)行為，主要表現(xiàn)為攻擊、自傷或傷害他人。

如果你在連續(xù)兩個(gè)月經(jīng)期都出現(xiàn)了上述癥狀，并且已經(jīng)對社會(huì)、職業(yè)、生活，學(xué)習(xí)造成了影響，就要警惕自己是否患上了PMDD。大多數(shù)人認(rèn)為這種經(jīng)前期心境不良在月經(jīng)期過后會(huì)消失，因此不需要治療。如果這樣認(rèn)為的話，你就大錯(cuò)特錯(cuò)了。經(jīng)前期心境不良需要治療是肯定的，至于治療方式，取決于其嚴(yán)重程度。

輕度者主要以非藥物治療為主，包括：

1生活方式改變。

養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，須保持充足的睡眠、養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，最主要的是持久、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，可做中等強(qiáng)度、規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎自行車等。在月經(jīng)前1-2周適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，會(huì)緩解不適。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免攝取高脂、過甜、過咸及生冷的食物，合理地增補(bǔ)礦物質(zhì)、維生素、碳水化合物，減少糖、鹽、咖啡因及酒的攝入。

2心理疏導(dǎo)。

患者首先要做好心理準(zhǔn)備，不要對這幾天有畏難情緒，要知道這是大多數(shù)女性都經(jīng)歷的生理周期。也許你不刻意地去想著它，它反而不會(huì)來打擾你。保持樂觀、自信的態(tài)度可幫助你應(yīng)付甚至預(yù)防出現(xiàn)一些不適。其次每日觀察并記錄經(jīng)期及情緒狀態(tài)，了解自己經(jīng)前的癥狀及情緒變化，這在一定程度上增加對自身情緒狀態(tài)的掌控感，并適時(shí)選擇合適的方式做出調(diào)整。

3與家人和朋友

多多溝通。

經(jīng)前期心境不良的女性，雖然會(huì)給身邊的人帶來一些“痛苦”，但她們更需要理解包容，幫助她們調(diào)整自己，更好地度過這專屬于女性的月經(jīng)期，也需要家人和朋友的鼎力相助。

4尋求專業(yè)的

心理咨詢。

在心理咨詢師的幫助下患者調(diào)整自身心理狀態(tài)，認(rèn)識疾病和建立勇氣及自信心，給予心理安慰與疏導(dǎo)，進(jìn)行放松訓(xùn)練、行為激活、自我監(jiān)督、情感宣泄，心理教育等，讓精神放松，有利于緩解癥狀。若無法通過前述方式改善不適癥狀，須尋求專業(yè)精神科或心身科醫(yī)師進(jìn)行評估，接受必要治療，避免因拖延病情，病情發(fā)展，而且嚴(yán)重影響生活工作質(zhì)量，造成更大的煩惱。

曉萍，就讓我們從了解自己、調(diào)整自己開始，嘗試著讓我們自己越來越自信、越來越美麗吧！