丁曉南

有人曾說(shuō)，世上唯愛(ài)與美食不可辜負(fù)，幸福地大快朵頤被認(rèn)為是極具治愈力的。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，進(jìn)食是一個(gè)愉悅的過(guò)程，但就是這樣一個(gè)平凡的日常行為，卻成為貪食癥患者的夢(mèng)魘。貪食癥是一種嚴(yán)重的進(jìn)食障礙，表現(xiàn)為無(wú)法克制進(jìn)食的欲望，暴飲暴食后又陷入無(wú)限的內(nèi)疚和恐慌中，于是患者會(huì)進(jìn)行強(qiáng)制嘔吐，極端節(jié)食，服用瀉藥等，并形成一種惡性循環(huán)，繼而引發(fā)一系列身心疾病。

近期發(fā)表在《變態(tài)心理學(xué)雜志》上的一篇研究中，首次通過(guò)磁共振成像掃描技術(shù)，利用食物信號(hào)來(lái)探尋女性貪食癥患者的神經(jīng)反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)在處于壓力環(huán)境下，女性貪食癥患者大腦對(duì)于食物的反應(yīng)不同于正常女性。

在實(shí)驗(yàn)中，研究者要求10名女性貪食癥患者和10名健康女性先解答一道不可能完成的數(shù)學(xué)難題。因?yàn)閴毫Ρ徽J(rèn)為是貪食癥患者暴飲暴食的誘因，而這項(xiàng)任務(wù)的目的就是讓她們感到很大的壓力。之后，讓兩組女性進(jìn)入磁共振成像掃描儀中，給她們呈現(xiàn)高脂高糖的食物圖片。兩組女性在解題任務(wù)后，都會(huì)報(bào)告自己的壓力上升，并且在看到高脂高糖食物圖片后，壓力又會(huì)下降，且對(duì)于食物的渴求程度上升。

盡管兩組女性的自我報(bào)告結(jié)果相似，但兩組女性在核磁共振掃描中卻呈現(xiàn)出了不同的腦部反應(yīng)，具體表現(xiàn)為：患者組楔前葉區(qū)域的血流量下降，而健康組楔前葉區(qū)域的血流量升高，并且高于患者組楔前葉區(qū)域的血流量。楔前葉主要負(fù)責(zé)與自我相關(guān)的高水平認(rèn)知處理，如自我反省等。據(jù)此研究者們推測(cè)，女性貪食癥患者的楔前葉血流量下降意味著食物刺激削弱了她們自我反省的認(rèn)知能力，讓她們將注意力放在別處，而非放在解決自身不足上。這一結(jié)果支持了以往研究者的推論：由于一些消極的想法，女性貪食癥患者會(huì)脫離自我認(rèn)知轉(zhuǎn)而聚焦于更實(shí)際具體的刺激，比如食物。即表現(xiàn)為通過(guò)暴飲暴食來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，以逃避由壓力引起的消極感受。

很多人對(duì)貪食癥知之甚少，不理解患者強(qiáng)迫性的進(jìn)食行為和矛盾掙扎的心態(tài)。該研究也向我們證明了貪食癥是一種復(fù)雜的疾病，由心理因素、生物因素和環(huán)境因素等交織影響。當(dāng)患者反復(fù)在暴飲暴食過(guò)程中體驗(yàn)到了愉悅感，他們身體便會(huì)非常誠(chéng)實(shí)地對(duì)食物“上癮”，而到這時(shí)，即便他們深諳在壓力下選擇進(jìn)食并不是一個(gè)正確的選擇，但也仍然情難自控。

所以接受專(zhuān)業(yè)治療，學(xué)會(huì)采取積極行動(dòng)去面對(duì)焦慮或壓力對(duì)于貪食癥患者來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。研究表明，近幾年認(rèn)知行為療法（CBT）在治療貪食癥的實(shí)踐中取得了顯著臨床效果，這種療法主要聚焦于患者對(duì)自己身體形態(tài)的歪曲認(rèn)識(shí) 來(lái)改善患者的狀況。另一方面，患者的消極情緒也加劇了其惡性循環(huán)，所以一些研究將認(rèn)知行為療法拓展，融入正念認(rèn)知療法等以提升患者的情緒調(diào)控能力，削弱消極情緒的不良影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)于情緒更易沖動(dòng)的女性患者來(lái)說(shuō)，這種聯(lián)合治療更為有效。

參考文獻(xiàn)：

尹倩蘭， & 劉偉志. （2017）. 神經(jīng)性貪食癥的認(rèn)知機(jī)制及認(rèn)知行為治療進(jìn)展. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 25（3）， 457-461.

Collins， B.， Breithaupt， L.， Mcdowell， J. E.， Miller， L. S.， Thompson， J.， & Fischer， S. （2017）. The impact of acute stress on the neural processing of food cues in bulimia nervosa： replication in two samples. Journal of Abnormal Psychology， 126（5）， 540.