李麗麗

新醫(yī)改 醫(yī)院財務精細化管理 思考建議

前言

新醫(yī)改的進一步推進極大地改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療市場狀況，同時也給醫(yī)院帶來了諸多的挑戰(zhàn)和機遇。為了更好地適應新時代下的醫(yī)療市場環(huán)境，各大醫(yī)院必須認真做好相應的財務管理工作，不斷優(yōu)化經費配置，科學、合理地進行資金分配和規(guī)劃整合。此外，醫(yī)院必須認清自身的發(fā)展現狀，重新衡量和梳理自身內部資源情況，重新規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃路徑，確保各項經費使用的合理性，從而從不同層次上有效提升醫(yī)院的財務管理能力。但是，就醫(yī)院財務管理方面而言，仍有許多的醫(yī)院其財務管理存在諸多的問題。

新形勢下醫(yī)院財務精細化管理存在的相關問題分析

（1）缺乏健全完善的財務管理機制

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務制度受固定的行政管理體制框架限制，許多財務管理的相關內容并未有明確的標準作為規(guī)范。受過去行政管理體制的影響和束縛，在新醫(yī)改背景下，傳統(tǒng)的財務管理工作問題越來越突出，其呈現出來的主要特點為財務管理標準混亂、規(guī)章制度不合理、財務管理機制不健全等，繼而大大降低了醫(yī)院的財務管理水平。此外，大部分醫(yī)院的預算編制通常過于單一化，導致預算統(tǒng)籌規(guī)劃不合理，預算工作只是走走過場，流于形式，最終影響了醫(yī)院財務管理職能的真實發(fā)揮。

（2）財務風險管理意識薄弱

隨著新醫(yī)改的深化推進，醫(yī)院需要面臨的問題越來越多，且越來越復雜，許多醫(yī)院開始越來越重視基礎設施建設，但是由于醫(yī)院內部審計工作存在諸多的問題，導致基礎設施建設工作的推進困難重重。究其原因主要是由于我國醫(yī)院在很長的一段時間內均由國家財政進行監(jiān)控管理，因而其財務風險意識比較薄弱，而新醫(yī)改的提出使醫(yī)院面臨著越來越激烈的市場競爭，在這樣的環(huán)境背景下，醫(yī)院的內部財務管理工作問題也隨之越來越多突顯。

醫(yī)院財務精細化管理的相關策略探討

（1）健全、完善財務管理體系和風險控制制度

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需要一個良好的財務管理體系作為保障，這是醫(yī)院發(fā)展的首要前提條件，尤其是針對財務精細化管理工作的執(zhí)行必須需要一個健全、完善的財務管理體系作為保證。若需優(yōu)化財務結構，醫(yī)院應正確認識到自身存在的不足，以科學性的眼光不斷完善自身的財務內控管理制度，從而有效促進傳統(tǒng)的記賬型財務管理轉為綜合型的財務管理，最終有效提升醫(yī)院的市場效益。與此同時，還應該不斷完善風險控制制度，強化風險控制專業(yè)人才的能力培養(yǎng)，加強財務工作者的業(yè)務培訓，使其能夠準確、快速地識別財務風險，并及時地采取措施進行干預處理。此外，在精細化管理過程中，需要采用綜合性的手段對財務工作進行干預，在內控管理、成本核算等方面需要強化風險防范意識，構建科學的醫(yī)院財務風險評估體制。就當前醫(yī)院的發(fā)展現狀來看，許多醫(yī)院的風險考核制度仍然比較缺乏，對于醫(yī)院的財務監(jiān)控缺乏科學性的預測衡量，或者只是采用單一化性的財務指標進行分析，導致未能及時地對財務風險進行科學性的分析。鑒于此，醫(yī)院在發(fā)展過程中應努力構建長效的財務風險監(jiān)控機制，抓好采購、審計等方面環(huán)節(jié)的工作，提高財務管理各部門的協(xié)作作用，從而最大限度提升醫(yī)院財務的精細化管理水平。

（2）強化基礎財務管理的執(zhí)行力度，規(guī)范化成本管理

相對于傳統(tǒng)的財務管理形式而言，精細化管理更側重于基礎性、細節(jié)化的財務管理以及規(guī)范化的成本管理。精細化管理注重各個環(huán)節(jié)以及科室的財務管理工作內容，為此在進行財務精細化管理過程中必須強化基礎財務管理的執(zhí)行力度。首先，需要從財會管理人員抓起，財務管理工作者需要對精細化管理有一個比較細致的、具體性的了解和把握，具備良好的財務精細化管理意識以及靈活的反應能力，這是財務精細化管理順利推進的基礎。其次，需要對財務類型進行分門別類的管理，在統(tǒng)一性管理的同時細分到每一個環(huán)節(jié)上，包括對資產管理的優(yōu)化以及財務核算的梳理、考核等，從而保證所有的財務管理活動均有章可循。再次，需要對醫(yī)院各科室的固定資產設備進行精細化管理，內容包括應收賬款、成本核算等，對于固定資產的精細化管理應將重點放在對固定資產的采購、添置、存放保管以及出庫等方面上，保證各個環(huán)節(jié)能夠嚴格按照規(guī)章流程進行處理。另外，需要加強固定資產的信息化管理，可引用先進的網絡技術建立科學的信息交換系統(tǒng)，同時定期盤點固定資產，盡可能降低固定資產的損耗、流失。為了保證醫(yī)院現金流的正常周轉，還需要嚴格監(jiān)控應收賬款的數額，保證應收賬款的合理性，有效規(guī)避資金鏈斷裂等不良現象的發(fā)生。

（3）借助現代信息技術，提升醫(yī)院預算的審核能力

科學技術的發(fā)展為醫(yī)院工作的開展提供了諸多的便利條件，醫(yī)院財務精細化管理應充分抓住這一契機，發(fā)揮現代信息技術的優(yōu)勢不斷提高自身的財務管理水平以及財務管理效率和質量。財務精細化管理涉及的內容比較多，內容包括財會信息、數據表格以及原始憑證等，通過利用現代信息技術進行管理能夠大大提升財務管理的整體工作效率。比如借助現代信息技術快速地處理編制財務報表、醫(yī)保、社保基金以及財務數據等，從而大大提高財務數據的輸出和輸入效率，有效降低人力資源消耗和醫(yī)院運營管理成本。同時應采用科學化的標準對醫(yī)院的財務管理進行綜合性的評估量化，明細各個財務精細化管理環(huán)節(jié)，及時發(fā)現各種潛在的風險隱患，從而能夠快速地采取相應的措施進行應對處理，繼而有效提升醫(yī)院預算的審核能力，最終大大提升醫(yī)院的綜合能力，使醫(yī)院在激烈的市場環(huán)境中獲得長期穩(wěn)定的發(fā)展，并為我國的社會主義建設提供強勁的推動力。