王琴

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制作為管理系統(tǒng)中最重要的一環(huán)，在信息化的條件下變得更加智能、完善。鑒于此，本文以信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響作為出發(fā)點(diǎn)，分析信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題，提出了加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)監(jiān)督力度、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)賬目的審核管理、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等策略。旨在不斷提升信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制質(zhì)量。

信息化

醫(yī)院財(cái)務(wù) 內(nèi)部控制 初探

引言

信息化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的運(yùn)用能夠加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的處理，為醫(yī)院的信息化事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)和技術(shù)支持。它能夠提升內(nèi)部控制的效率，保證醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展的目標(biāo)。

信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響

改變內(nèi)部控制的方式，在信息化的條件下，通過(guò)利用財(cái)務(wù)軟件的數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，能夠加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的核實(shí)。如果財(cái)務(wù)管理人員的信息化操作能力有限，就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作受到限制，不能夠靈活的應(yīng)對(duì)實(shí)際財(cái)務(wù)信息的變化。改變內(nèi)部控制流程，在信息化的條件下，基本流程都是由信息化軟件完成的，減少了人工操作可能出現(xiàn)的失誤，保障了財(cái)務(wù)賬日的真實(shí)性。改變內(nèi)部控制的對(duì)象。以往內(nèi)部控制的對(duì)象足財(cái)務(wù)信息的基本控制和信息化的應(yīng)用，財(cái)務(wù)工作都由計(jì)算機(jī)完成，內(nèi)部控制對(duì)象不僅僅局限在會(huì)計(jì)核算資料，還包括計(jì)算機(jī)和工作人員。

信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題

（1）財(cái)務(wù)管理人員的信息化管理意識(shí)不足

在醫(yī)院工作的大部分財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)管理能力不足，專業(yè)知識(shí)掌握的較少，并且由于醫(yī)院的工作性質(zhì)，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于日常財(cái)務(wù)方面的工作沒(méi)有特別的關(guān)注和認(rèn)識(shí)，因此，很少為財(cái)務(wù)人員提供學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會(huì)。也正是因?yàn)樨?cái)務(wù)管理人員對(duì)信息化的使用能力有限，就導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，將信息化管理看作是簡(jiǎn)單的醫(yī)院資料登記。日前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化財(cái)務(wù)管理的應(yīng)用都處于認(rèn)識(shí)階段，此信息化財(cái)務(wù)管理發(fā)展緩慢，財(cái)務(wù)管理人員能力較低，導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)卜也會(huì)受到一定的影響。

（2）沒(méi)有建立財(cái)務(wù)信息化管理終端

當(dāng)前醫(yī)院已經(jīng)能就醫(yī)院的門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)、藥品收費(fèi)等信息進(jìn)行信息化管理，并取得一定的成效。但是在醫(yī)院中依舊存在著管理人員私自收取人情費(fèi)等情況，長(zhǎng)此下去就會(huì)成為醫(yī)院發(fā)展的絆腳石。這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作沒(méi)有與計(jì)算機(jī)信息化軟件完全融合導(dǎo)致的。例如，在對(duì)各個(gè)科室的信息共享方面，如果信息不共享，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的信息資源不能夠得到及時(shí)的共享，也就削弱了對(duì)各個(gè)科室的監(jiān)管力度。

（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部審計(jì)以及監(jiān)督機(jī)制較為薄弱

由于首先受醫(yī)院的規(guī)模和財(cái)務(wù)部門(mén)的人數(shù)限制，很多醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)方面都沒(méi)有專門(mén)的機(jī)構(gòu)，就導(dǎo)致了醫(yī)院的內(nèi)部整體的控制相對(duì)薄弱，并缺乏一定的合理化管理，就會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)部管理混亂，財(cái)務(wù)管理工作變得不可控，影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常開(kāi)展。

（4）內(nèi)部控制管理浮于表面，執(zhí)行力度不足

內(nèi)部控制是保持醫(yī)院內(nèi)部健康的重要因素，然而對(duì)內(nèi)部控制的忽視，導(dǎo)致了內(nèi)部控制管理不到位，即便有內(nèi)部控制管理制度也不能夠執(zhí)行到位。例如，分工不明確的問(wèn)題，在財(cái)務(wù)部門(mén)，由于有的靠員工的信息化管理能力不足，經(jīng)常由會(huì)計(jì)代辦，出現(xiàn)有的工作人員既要負(fù)責(zé)工資的安排和獎(jiǎng)金的發(fā)放，有的工作人員卻無(wú)所事事。

信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的措施

（1）加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的忽視是導(dǎo)致醫(yī)院不能夠進(jìn)行合理有效的內(nèi)部控制管理的主要原因。因此，在信息化的條件下，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要，將信息化中的系統(tǒng)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的概念與醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)緊密結(jié)合在一起，幫助醫(yī)院從內(nèi)部規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

（2）加強(qiáng)監(jiān)督力度

合理有效的監(jiān)督能夠促使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制得到有效的控制，保證醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確、資產(chǎn)的完整、效益的提升。加強(qiáng)監(jiān)督管理，就是既要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，例如在采購(gòu)、審批環(huán)節(jié)，就要重點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，避免出現(xiàn)以權(quán)謀私的情況出現(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督，會(huì)計(jì)人員指直接接觸醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作人員，所以通過(guò)設(shè)置權(quán)限，避免權(quán)限不夠的會(huì)計(jì)人員接觸醫(yī)院核心財(cái)務(wù)信息。加強(qiáng)日常監(jiān)督，將審計(jì)部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)相互獨(dú)立，這樣能夠保障有效的對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督。

（3）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)賬目的審核管理

主要分為三個(gè)方面：一是，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保賬目的管理。醫(yī)院一般來(lái)說(shuō)是醫(yī)保的定點(diǎn)單位，所以醫(yī)院每天都會(huì)有很多醫(yī)保的應(yīng)收款，所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的管理是十分必要。通過(guò)設(shè)置專員進(jìn)行醫(yī)保賬目的核對(duì)，醫(yī)保專員一方面要核對(duì)收費(fèi)票據(jù)，避免出現(xiàn)錯(cuò)收、誤收等情況。另一方面要與社保局進(jìn)行賬目的對(duì)接，保證醫(yī)院的應(yīng)收賬款與社保局保持一直，避免出現(xiàn)不必要的損失。二是，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重中之重。首先，要規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)鏢局的管理，選擇專人對(duì)票據(jù)進(jìn)行管理，并加強(qiáng)對(duì)等級(jí)的管理，核對(duì)收費(fèi)票據(jù)上的數(shù)據(jù)，對(duì)核對(duì)之后票據(jù)進(jìn)行及時(shí)銷毀，并在計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)的核對(duì)與統(tǒng)計(jì)，保證財(cái)務(wù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。三是，加強(qiáng)藥品的審核管理。在信息化的條件下，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)藥品進(jìn)行分類，能夠清晰的看到藥品的剩余數(shù)量，加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，減少徇私舞弊的情況出現(xiàn)，這也是整個(gè)財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵。例如，將藥品的賬目管理與藥品的實(shí)際管理進(jìn)行分人管理，在進(jìn)行藥品核對(duì)的時(shí)候，還要有第三方在場(chǎng)。當(dāng)藥品在核對(duì)總出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，要根據(jù)具體原因，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行懲處。

（4）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

醫(yī)院大型設(shè)備的購(gòu)進(jìn)，基本建設(shè)的投資使用是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重。所以必須加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。利用信息化建議一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，在進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)要綜合考慮醫(yī)院的發(fā)展前景，并充分考慮債務(wù)問(wèn)題，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)有效。

結(jié)論

信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制初探在增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制能力、提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全上有著積極的作用。在此過(guò)程中，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)監(jiān)督力度、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)賬目的審核管理、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等策略的提出，能夠不斷的促進(jìn)醫(yī)院的信息化體制的完善。

[1]徐玲.關(guān)于信息化管理?xiàng)l件下加強(qiáng)醫(yī) 院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的思考[J].納稅，2017（ 32）： 122-122.

[2]沈丙杰.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度促進(jìn)內(nèi)控建設(shè)的完善對(duì)策初探[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017（ 16）：48-49.