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        是冠心病還是心身病

        2018-05-14 10:01:47鄭邇遐
        心理與健康 2018年1期
        關(guān)鍵詞:劉阿姨心身器質(zhì)性

        鄭邇遐

        劉阿姨患有糖尿病多年,最近心慌、胸悶得厲害,一到晚上尤其明顯。她聽說糖尿病最常見的并發(fā)癥就是“冠心病”,可是每次去醫(yī)院做心電圖、查心肌酶、心臟超聲也沒發(fā)現(xiàn)啥異常,醫(yī)生給她開了點(diǎn)養(yǎng)心護(hù)心的中成藥,可是這些癥狀卻不見一點(diǎn)兒減輕。

        這天,劉阿姨找我取常規(guī)糖尿病藥物的時(shí)候,又說起了她的這個(gè)癥狀。我詳細(xì)詢問了她的情況,并安排她進(jìn)一步完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。幾天后,劉阿姨拿著動(dòng)態(tài)心電圖的報(bào)告憂心忡忡地找到了我:“您看您讓我做的這個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖果然有用,我晚上不舒服的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)問題,瞧我這個(gè)早搏100多次呢。我就說嘛,我心臟肯定是有問題的,不然怎么能老這么難受呢,您快幫我好好治療一下?!蔽易屑?xì)閱讀了她的檢查結(jié)果,心率還不錯(cuò),也沒有看到動(dòng)態(tài)ST-T改變,雖然有一些房性早搏,但是并沒有看到多形性的惡性心律失常,最關(guān)鍵的是,她說晚上難受的那個(gè)時(shí)候,心電圖記錄的并沒有什么異常,而且運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)也是陰性的。難道劉阿姨的不適癥狀不是“冠心病”而是心因性的“心病”引起的?

        我仔細(xì)詢問后了解到,原來劉阿姨的妹妹一個(gè)多月前因?yàn)榧毙孕墓R归g猝死了。劉阿姨聯(lián)想到“冠心病”具有家族遺傳性,而自己又合并糖尿病的高危因素,總擔(dān)心會(huì)步妹妹的后塵,尤其是一到晚上夜深人靜的時(shí)候,越發(fā)覺得心臟難受,越難受就越睡不著,越睡不著就越胡思亂想,形成了一個(gè)惡性循環(huán)。

        我告訴劉阿姨,心律失常雖然是心血管病中最常見的癥狀,但也見于不少健康的正常人或者植物神經(jīng)功能失調(diào)(又叫神經(jīng)官能癥)患者中,因此,發(fā)現(xiàn)有了心律失常并不意味著得了器質(zhì)性心臟病。妹妹猝死的突發(fā)事件使她產(chǎn)生焦慮、失眠的情緒反應(yīng)也是非常正常的。劉阿姨目前各方面的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)心臟器質(zhì)性的病變,那么很有可能就是突發(fā)事件的心理應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂和失調(diào)所致。我給劉阿姨開了一些緩解焦慮和改善睡眠的藥物,并且給她進(jìn)行了一些心理疏導(dǎo)。

        像劉阿姨這樣的例子平時(shí)并不少見。人們往往重視心臟方面的問題,卻忽視了這些癥狀背后的心理因素。那么,如何判斷自己感覺不適,是出現(xiàn)了器質(zhì)性的病變,還是神經(jīng)官能癥呢?

        首先,要去專科醫(yī)院排除器質(zhì)性病變的可能。如果沒有器質(zhì)性病變,身體各種癥狀還存在,就要考慮情緒和心理問題了。

        其次,了解情緒的作用。積極的情緒,包括愉快的、興奮的情緒,會(huì)讓人身體感覺到輕松愉悅、充滿活力;而恐懼、焦慮、失望等負(fù)面的情緒,可以給身體帶來不適和沉重。

        再次,要對(duì)我們自己的心身狀況有清晰的了解和認(rèn)知。有了這些“自知之明”,那么在情緒和心理困擾爆發(fā)之前,就可以及時(shí)覺察到自己的內(nèi)心狀態(tài),從而做出有效的自我情緒疏導(dǎo)和調(diào)整。

        總之,心因性疾病正是“心身一體”的體現(xiàn)。內(nèi)心情緒調(diào)節(jié)的失衡,就可能引發(fā)相應(yīng)的不適癥狀,雖然并非器質(zhì)性病變,卻依然可能給自己和家人帶來不便和痛苦。因此,了解自己的心身狀態(tài),了解心因性疾病的普遍性,了解與學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己的情緒的知識(shí)與能力,對(duì)我們的身心健康來說,都是至關(guān)重要的。

        “一晚上不停地打打殺殺,赤身肉搏,真刀真槍,我的身體被砍了很多刀,所有人都傷痕累累,血流不止,場(chǎng)面十分血腥……”看起來這樣的描述應(yīng)該出現(xiàn)在戰(zhàn)爭(zhēng)小說或者恐怖電影中,但是在此卻都不是,這是小謝跟我講述他的夢(mèng)境時(shí)說的話。睡覺,這件在大多數(shù)人看來是無比幸福的事卻成為了小謝最害怕的事情。究竟是怎么回事呢?

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