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        全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用

        2018-05-14 12:12:10錢鋒
        今日財富 2018年19期
        關(guān)鍵詞:精細(xì)化科室醫(yī)療

        錢鋒

        隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn),傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時期醫(yī)療體系發(fā)展的需要,必須結(jié)合新時期的醫(yī)療體系改革和醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用,能夠有效提高新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率和效果,在促進(jìn)新時期醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展方面發(fā)揮著十分重要的作用?;诖?,本文對全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)的分析和探究,以期為新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)新提供一定的參考。

        一、全成本精細(xì)化管理的相關(guān)內(nèi)容簡述

        全成本精細(xì)化管理就是指以成本管理為主要目標(biāo)和手段,全體工作人員一同參與的經(jīng)濟成本管理方式。全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用主要是通過院系級別、科室級別為主要單元構(gòu)成,對醫(yī)院的人力、物力和財力進(jìn)行統(tǒng)籌控制管理,并且在相關(guān)科室進(jìn)行類別成本管理的一種經(jīng)濟管理手段方式。在具體的操作實踐過程中,主要是通過醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制之間的對比分析來尋找存在問題的地方,從而實現(xiàn)對每一個科室、每一個工作環(huán)節(jié)和工作流程的全成本精細(xì)化管理。

        醫(yī)院應(yīng)用全成本精細(xì)化管理來開展經(jīng)濟管理工作,能夠有效、主動的對醫(yī)院運行成本進(jìn)行管理和控制,有效規(guī)范醫(yī)院的診療行為,降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,對新時期的醫(yī)院獲得更好發(fā)展具有十分重要的作用。

        二、全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用的困難

        (一)成本管理意識缺乏

        在整體上來說,醫(yī)院成本管理的意識并不高,這是影響全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用的重要制約因素。在我國,作為醫(yī)療服務(wù)和健康保障的服務(wù)機構(gòu),公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模都相對來說是比較大的,公益性我國醫(yī)院的主要特點之一,在這種情況下,醫(yī)院會獲得國家的財政支持,并且在人員、設(shè)備等方面也會有相應(yīng)的支持和政策,這在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展,但是同時也影響了醫(yī)院在市場經(jīng)濟體制中的進(jìn)一步提升,長期的財政支持導(dǎo)致醫(yī)院管理者、工作者缺乏經(jīng)濟成本管理的意識,這在醫(yī)療體制改革的今天,對醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生了極為不利的影響。

        (二)成本管理不夠科學(xué)

        醫(yī)院內(nèi)部的成本管理也存在一些問題,比如缺乏監(jiān)督手段、成本核算管理不夠有效等,這些都影響了全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用。事后核算是目前醫(yī)院經(jīng)濟管理的主要手段,各個科室在相關(guān)業(yè)務(wù)活動發(fā)生之后會向財務(wù)部門報送發(fā)票、憑證等,但是沒有在成本控制和成本核算方面與財務(wù)部門進(jìn)行有效溝通。財務(wù)部門在制定醫(yī)院預(yù)算的時候,單純的憑借以往的經(jīng)驗和其他相關(guān)資料,也很少深入到各個科室中去了解實際情況。這種信息的單方面交流導(dǎo)致了預(yù)算和實際支出之間存在差距,成本管理存在問題。

        (三)成本管理的片面化

        重視效益、輕視成本管理是醫(yī)院在經(jīng)濟管理過程中存在的另一個問題,在這種有失偏頗的管理意識下,醫(yī)院往往會為了追求效益而增加資金投入、設(shè)備投入,而沒有考慮到成本管理的問題。有的雖然是在預(yù)算范圍內(nèi)進(jìn)行支出,但是相比于支出的過程,更加注重支出的結(jié)果,成本預(yù)算的效能沒有充分發(fā)揮出來,成本管理片面化問題比較突出。

        三、全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用的策略和途徑

        (一)強化對全成本精細(xì)化管理的認(rèn)識

        強化認(rèn)識,在全院范圍內(nèi)樹立全成本精細(xì)化管理意識是全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用的重要思想基礎(chǔ)。首先,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和管理者要認(rèn)識到全成本精細(xì)化管理的重要內(nèi)涵和對醫(yī)院發(fā)展的重要意義,在行政管理意識和手段方面逐漸滲透全成本精細(xì)化管理的概念,切實提高醫(yī)院的管理水平。其次,要針對醫(yī)院職工開展全成本精細(xì)化管理相關(guān)知識的專題講座,并且將全成本精細(xì)化管理理念和內(nèi)涵納入到員工培訓(xùn)內(nèi)容體系當(dāng)中,在全院樹立全成本精細(xì)化管理理念。并且通過具體的精細(xì)化管理手段來引導(dǎo)職工從自身做起,積極參與到醫(yī)院管理成本工作當(dāng)中,促使醫(yī)院全成本精細(xì)化工作的順利開展。

        (二)構(gòu)建全成本精細(xì)化管理的保障體系

        為了有效推進(jìn)全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的有效應(yīng)用,需要在領(lǐng)導(dǎo)層面和制度層面做好相關(guān)的應(yīng)用實施保障工作。首先,要在醫(yī)院內(nèi)部成立全成本精細(xì)化管理領(lǐng)導(dǎo)小組,對醫(yī)院經(jīng)濟管理活動進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào),將醫(yī)院的各個業(yè)務(wù)科室,如審計、財務(wù)、統(tǒng)計、物料、門診、住院、后勤等各個部門的經(jīng)濟管理活動進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。另外,全成本精細(xì)化管理領(lǐng)導(dǎo)小組還要對各個科室的成本預(yù)算、經(jīng)費預(yù)算和支出情況等進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范,解決統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)不一致、核算方式不同等問題,確保全成本精細(xì)化管理的有效推進(jìn)。其次,要構(gòu)建全成本精細(xì)化管理的相關(guān)制度,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況和全成本精細(xì)化管理的內(nèi)涵,對醫(yī)院的成本核算方案、績效考評方式、藥品采購方式和資產(chǎn)管理等相關(guān)工作制定精細(xì)化管理制度,并且制定相關(guān)的制度落實監(jiān)督管理方式,努力實現(xiàn)全成本精細(xì)化在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的有效應(yīng)用。

        (三)建設(shè)全成本精細(xì)化管理信息系統(tǒng)

        在信息時代,全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的有效應(yīng)用離不開信息技術(shù)的支持,醫(yī)院要積極推進(jìn)醫(yī)院全成本精細(xì)化管理系統(tǒng)建設(shè),為全成本精細(xì)化管理工作開展提供可靠的技術(shù)手段支持。醫(yī)院全成本精細(xì)化管理信息系統(tǒng)建設(shè)要做到“全面覆蓋、綜合管理、互動交流”。其中在全覆蓋方面,主要是根據(jù)醫(yī)院的實際對醫(yī)院各個科室進(jìn)行性質(zhì)劃分,一般分為醫(yī)療業(yè)務(wù)類、后勤保障類和行政管理類,然后對每一類進(jìn)行精細(xì)化的成本核算劃分。其次在綜合管理方面,主要是通過信息系統(tǒng)對各個科室的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行綜合分析,為財務(wù)管理、成本綜合控制提供可靠的支持。最后在互動交流方面,主要是要通過信息系統(tǒng)來促進(jìn)醫(yī)院各個部門、科室之間的溝通交流,實現(xiàn)信息和資源共享,從而促使醫(yī)院經(jīng)濟管理效率的不斷提高。

        (四)做好全成本精細(xì)化運行流程管理

        加強對全成本精細(xì)化運行流程管理是解決只關(guān)注成本控制結(jié)果弊端的主要方式。從經(jīng)濟管理的目的出發(fā),醫(yī)院要將全成本精細(xì)化管理的運行流程進(jìn)行理順,從而對醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)成本進(jìn)行過程化的控制管理。比如針對醫(yī)院的消毒物品、醫(yī)療耗材和相關(guān)藥品管理方面,要從購進(jìn)計劃、藥品庫存、門診處方、藥品領(lǐng)用等方面進(jìn)行精細(xì)化管理,醫(yī)院的藥劑科、醫(yī)務(wù)科室以及質(zhì)檢科等都能利用信息系統(tǒng)對各類藥材進(jìn)行有效的過程追蹤,實現(xiàn)有效的全成本精細(xì)化管理。

        四、結(jié)語

        全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用是新時期醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療體制改革的重要選擇,在有效控制醫(yī)院成本、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展方面具有十分重要的意義。要從思想意識、制度保障、信息建設(shè)、流程管理等方面做好相關(guān)工作,確保醫(yī)院全成本精細(xì)化管理的順利推進(jìn)和實行。(作者單位為湘潭市第一人民醫(yī)院)

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