謝芳 張羽 許燕

[摘要] 目的 了解貴陽市男男同性行為者（MSM）、吸毒者（DUS）、性病門診男性就診者（STD）、孕產(chǎn)婦（PRG）人群艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋體（TP）的感染狀況，為相應(yīng)疾病制定相關(guān)預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 使用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）對貴陽市2015—2017年艾滋病哨點(diǎn)人群共有4 296人進(jìn)行HIV抗體、HCV抗體、TP抗體初篩和復(fù)檢，使用蛋白免疫印跡實(shí)驗(yàn)（WB）進(jìn)行HIV確證，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果 2015—2017年HIV、HCV、TP總感染人數(shù)分別為197人、550人、317人，感染率分別為4.59%、12.80%、7.38%;MSM、DUS、STD、TP的HIV感染率分別為24.11%、0.58%、0.41%、0.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。HCV感染率分別為0.40%、44.56%、0.74%、0.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。TP感染率分別為13.77%、14.96%、2.21%、0.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 貴陽市HIV感染率最高的是男男同性行為者，HCV和TP感染率最高的是吸毒者，在今后的疾病預(yù)防控制中要加大對男男同性行為者和吸毒者的監(jiān)測。

[關(guān)鍵詞] 丙型肝炎病毒;HIV;梅毒螺旋體;哨點(diǎn)人群

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0164-02

自從美國1981年在男同性戀人群中報告首例艾滋病患者以來[1]，全世界每年因艾滋病死亡的人數(shù)逐年上升，艾滋?。℉IV/AIDS）已成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[2]。貴陽市自1994年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者，截至2017年9月30號，累計存活HIV/AIDS 4 350例，累計死亡643例，合計4 993例。艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測是AIDS預(yù)防和控制工作的重要內(nèi)容，也是整個防治工作的前提和基礎(chǔ)。

1? 材料與方法

1.1? 樣本來源

貴陽市疾病預(yù)防控制中心哨點(diǎn)檢測MSM、DUS、STD、PRG樣本。

1.2? 實(shí)驗(yàn)材料

1.2.1 儀器與材料? AutoBlot System-20全自動蛋白免疫印跡儀，ESCO二級生物安全柜，星科TGL-16臺式離心機(jī)，MB-580匯松牌酶標(biāo)儀，PW-960 plus全自動酶標(biāo)洗板機(jī)，恒溫水浴箱，加樣槍，一次性加樣頭，血清管，一次性吸管。

1.2.2 試劑? 試劑：珠海麗珠HIV抗體診斷試劑盒，北京萬泰HIV抗體診斷試劑盒，珠海麗珠HCV抗體診斷試劑盒，北京萬泰HCV抗體診斷試劑盒，珠海麗珠TP抗體診斷試劑盒，TRUST（梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑）試劑盒，MP 生物醫(yī)學(xué)亞太有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒（HIV1+2）型抗體免疫印跡試劑盒（HIV BLOT2.2）（MP）。

1.3? 實(shí)驗(yàn)方法（全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范2015年修訂）

1.3.1 HIV抗體檢測? 珠海麗珠生物有限公司生產(chǎn)的ELISA法（雙抗原夾心）HIV抗體診斷試劑盒進(jìn)行初篩，北京萬泰生物有限公司生產(chǎn)的ELISA HIV抗體診斷試劑盒分布對樣本進(jìn)行復(fù)檢，其中HIV抗體檢測初篩和復(fù)檢其中之一為陽性或都為陽性的樣本均進(jìn)行HIV確證實(shí)驗(yàn)，用MP 生物醫(yī)學(xué)亞太有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒（HIV1+2）型抗體免疫印跡試劑盒（HIV BLOT2.2）進(jìn)行確證，確證陽性者即為HIV抗體感染。所用試劑均在保質(zhì)期內(nèi)，實(shí)驗(yàn)操作步驟和注意事項(xiàng)均嚴(yán)格按試劑說明書進(jìn)行。

1.3.2 HCV抗體檢測? 珠海麗珠生物有限公司生產(chǎn)的HCV抗體診斷試劑盒進(jìn)行初篩，結(jié)果陰性者判為陰性，結(jié)果陽性者用北京萬泰HCV抗體診斷試劑盒進(jìn)行復(fù)檢，兩次結(jié)果均為陽性時，即可判斷為HCV抗體陽性，復(fù)檢如為陰性，則判為陰性結(jié)果。HCV抗體陽性即HCV抗體感染。

1.3.3 梅毒抗體檢測? 珠海麗珠生物有限公司生產(chǎn)的梅毒抗體診斷試劑盒進(jìn)行初篩，采用TRUST（梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑）試劑檢測進(jìn)行復(fù)檢，兩次結(jié)果均為陽性則判斷為梅毒感染。

1.4? 統(tǒng)計方法

資料整理后錄入計算機(jī)，使用Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? HIV檢測結(jié)果

2015—2017年共檢測了4296人，HIV總感染197人，其中2015年感染人數(shù)為64人，2016年感染人數(shù)為60人，2017年感染人數(shù)為73人，感染趨勢為先降低再升高。男男同性行為者的HIV感染率最高，分別為23.51%、22.22%、26.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? HCV檢測結(jié)果

2015年感染HCV人數(shù)為193人，感染率為14.1%;2016年感染HCV人數(shù)為197人，感染率為13.4%;2017年HCV感染人數(shù)為160人，感染率為11.0%，感染趨勢為先升高后降低，3年感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。吸毒人群HCV的感染率最高，2015—2017年感染人數(shù)分別為187人、193人、156人，感染率分別為46.8%、48.3%、38.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 梅毒檢測結(jié)果

2015年梅毒感染共112人，2016年梅毒感染共112人，2017年梅毒感染93人，2015年和2017年感染持平，總體趨勢逐年降低，2015—2017年感染率分別為8.2%、7.6%、6.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。吸毒人群梅毒感染率最高，2015—2017年梅毒感染率分別為16.3%、18.5%、10.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4? 抗體檢測總結(jié)果

2015—2017年HIV、HCV、TP總感染人數(shù)分別為197人、550人、317人，感染率分別為4.59%、12.80%、7.38%;MSM、DUS、STD、TP的HIV感染率分別為24.11%、0.58%、0.41%、0.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。HCV感染率分別為0.40%、44.56%、0.74%、0.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。TP感染率分別為13.77%、14.96%、2.21%、0.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3? 討論

該次檢測該類人群HIV感染率26.59%，梅毒感染率16.67%，處于非常高水平，應(yīng)把這類人群作為艾滋病防治的重點(diǎn)人群，充分利用社會組織等各種資源，靈活采取多種方式進(jìn)行綜合干預(yù)和日常監(jiān)測。檢測結(jié)果顯示，吸毒者HIV感染率最高為0.99%，近年來哨點(diǎn)監(jiān)測資料顯示，我國吸毒人群的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）抗體陽性率在7%左右[4]，貴陽市吸毒人群的HIV感染率處于一個較低的水平，表明近年來該市針對吸毒人群持續(xù)開展的美沙酮維持治療、清潔針具交換和強(qiáng)制戒毒所內(nèi)專題宣傳等形式多樣的防治工作和采取多種干預(yù)措施還是取得了一定的效果;吸毒人群的HCV感染率處于一個較高水平，最高時達(dá)到了48.25%，遠(yuǎn)高于我國一般人群HCV抗體感染率3.12%水平。有研究表示，丙肝的感染與是否注射吸毒有重要的關(guān)聯(lián)[5]，故在今后的艾滋病防治工作中，加大宣傳教育和針具交換，開展針對吸毒人群的多種疾病的聯(lián)合監(jiān)測，繼續(xù)開展美沙酮維持治療，控制HIV和HCV在該類人群中的蔓延。性病門診男性就診者的TP感染率相對于HIV、HCV要高，TP感染率最高為2.5%，低于2015年全國水平（5.57%）[6]，有研究發(fā)現(xiàn)，性病門診男性就診者與暗娼或臨時性伴發(fā)生性行為比例高、艾滋病知識知曉率低、接受艾滋病咨詢和同伴教育比例低、接受HIV檢測比例低[7]，應(yīng)增強(qiáng)這類人群的防控，加強(qiáng)性病就診者個體化健康教育與干預(yù)。

綜上所述，HIV感染率最高的是男男同性行為者，HCV和TP感染率最高的是吸毒者，在今后的疾病預(yù)防控制中要加大對男男同性行為者和吸毒者的監(jiān)測。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? CDC.Kaposi's sarcoma and pneumocystis pneumonia among homosexual men-New York and California[J].Morb Mortal Wkly Rep，1981（30）：305.

[2]? 汪寧.我國艾滋病預(yù)防控制的形勢與面臨的挑戰(zhàn)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，38（5）：291-293.

[3]? Wang L，Wang L，Norris J L，et al.HIV prevalence and influencing factors analysis of sentinel surveillance among men who have sex with men in China，2003-2011[J].Chin Med J（Engl），2012，125（11）：1857-1861.

[4]? 陳艷卿，林麗珠，余其慧.戒毒所吸毒人員艾滋病及梅毒感染狀況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25（4）：494-495.

[5]? 石萍，許駿，劉聰，等.武漢市吸毒人群梅毒、丙肝感染現(xiàn)狀與相關(guān)因素調(diào)查研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（7）：1201-1203，1206.

[6]? 姚書杰，周丹，王莉，等.遼寧省2010-2014年孕產(chǎn)婦人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（12）：1566-1569.

[7]? 張曉華，蘇瀟歌，宋煒路，等.中國19省居民艾滋病基本知識和政策知識知曉率電話調(diào)查[J].中國艾滋病性病，2013， 19（9）：683-685，693.

（收稿日期：2018-05-15）