翟永文

[摘要] 隨著教學改革步伐的不斷推進，教學范圍不斷擴大，在醫(yī)學教育方面要求進行教學改革，尤其對醫(yī)學影像學的教學來說，教師要轉變教學觀念，更新教學方法，使用先進的教學系統(tǒng)提升醫(yī)學影像學教學效果。在教學過程中突出學生的主體性特征。PBL教學法應用在醫(yī)學影像學的教學中具有優(yōu)勢；PACS系統(tǒng)應用在醫(yī)學影像學的教學中也具有優(yōu)勢。該文主要探討PBL教學法與PACS系統(tǒng)相結合的教學方式在醫(yī)學影像學中的應用，提高醫(yī)學影像學的教學成果以及教學質量。

[關鍵詞] PBL教學法；PACS系統(tǒng)；醫(yī)學影像學；教學效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0145-02

醫(yī)學影像學的教學需要教師根據學科的教學規(guī)律來展開具體的教學，實施素質教育離不開教師在教學方法上的改革和創(chuàng)新，教師是教學改革的重要環(huán)節(jié)，因此，對醫(yī)學影像學的教學改革，教師要引入創(chuàng)新的教學方法，PBL教學法提高學生學習的主動性；PACS系統(tǒng)能夠提升醫(yī)學影像學的教學質量。現階段，需要教師將教學方法與教學工具相結合，應用在醫(yī)學影像學的教學活動中。

1 醫(yī)學影像教學中PBL教學法和PACS系統(tǒng)概述

醫(yī)學影像學起源于倫琴發(fā)現的X線，在經歷110多的年的歷程后，發(fā)展為具有X線、CT、MRI以及超聲等的影像圖為醫(yī)學診斷服務。醫(yī)學影像由形態(tài)成像演變?yōu)楣δ芎痛x的成像，是臨床醫(yī)學診斷的重要判斷方式，所以，醫(yī)學影像學的教學具有重要的實際意義。尤其是當今醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)學影像使用的設備和技術都在不斷的發(fā)生變化，對醫(yī)學影像的學生來說，要在短時間內掌握理論知識和實踐技能，是醫(yī)學影像學的教師需要重點考慮的地方。當前，在醫(yī)學影像學的教學過程中，PBL教學法應用在教學課堂上具有普遍性，PBL教學法是由美國教授在1969年提出的，該教學方法的主要方向在問題上，教師在課堂上的作用在于引導，將學生進行分組，以小組的名義進行問題的討論，目的在于培養(yǎng)學生提出、研究和解決問題的能力，提高了學生自主學習的能力。該教學方法的主體在學生，教師提出問題，學生課下查找資料，解決問題，隨后在課上針對具體的問題進行討論，進一步理解知識點，通過問題學習、消化和理解知識[1]；對傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學來說，其教學工具為膠片，隨著技術的不斷更新和使用，醫(yī)學影像學的教學中逐漸開始采用計算機、網絡通訊圖像設備以及圖像處理技術，用于醫(yī)學影像的采集、處理和保存等方面。PACS系統(tǒng)由數字化圖像技術和現代通訊及計算機技術兩部分組成，為醫(yī)學影像學的教學搭建更好的教學平臺[2]。

2 PBL教學法與PACS系統(tǒng)聯合在醫(yī)學影像學中的應用

2.1 PBL教學法在醫(yī)學影像學教學中的應用

PBL教學法是以問題為導向的教學方法，是當前在醫(yī)學影像學的教學中教師主要使用的教學方法，該教學方法更突出學生的主體性，以小組為主要的討論中心，對教學內容以問題的形式進行探討，在討論的過程中解決問題。PBL教學法在教育行業(yè)應用較廣，醫(yī)學影像學的教學正在由傳統(tǒng)的灌輸式教學模式轉變?yōu)橐詥栴}為導向的教學模式，突出了PBL教學法的教學特征。對醫(yī)學學生來說，PBL教學法能夠激發(fā)他們學習的積極性和主動性，培養(yǎng)自主學習的能力，對學生的理解能力、臨床思維能力、綜合能力以及創(chuàng)新能力來說都具有重大的作用，學生在PBL教學法的指導下，掌握將學科醫(yī)學知識進行融合、鞏固和應用的學習方法。同時，PBL教學法在PACS系統(tǒng)的配合下能夠有效提升學習資源的利用率。在實際的醫(yī)學影像教學過程中，教師通常將PBL教學法基本與案例法相結合，主要表現為以下幾個方面：①教師提出問題，學生對問題開始查找相關資料；②在課堂上學生對問題進行分組討論研究；③教師對問題進行總結和延伸。醫(yī)學影像學的教師通常在上一節(jié)課中會布置下一節(jié)課的教學問題，便于學生有時間進行資料的收集，PACS系統(tǒng)的作用在教學片的播放上，協助教師在課上播放相關病例圖，學生針對病例進行探討思考，主要就3個問題進行思考：病例圖片采用了何種影像檢查的方法；對圖像進行分析，研究圖像中的診斷結果；以討論的方式提出病例診斷的依據；教師針對各小組討論的形式進行最后的總結，提出病例診斷要點[3]。

2.2 PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像教學中的應用

PACS系統(tǒng)是醫(yī)學影像學中的信息存檔和傳輸系統(tǒng)，是將計算機技術與該系統(tǒng)結合形成的用于影像學的教學系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學中的應用能夠提高教學的效率，減少教學成本。該系統(tǒng)的使用主體在數字化影像設備形成的圖像上，并且具有強大的存儲空間，降低了對膠片以及刻錄光盤的需求，查詢和報告界面便于教師使用，對教師了解患者病例圖像信息以及臨床病史具有較大的幫助，在對圖像充分了解的基礎上，提高影像教學的質量。PACS系統(tǒng)下的圖像具有清晰、生動、直觀的優(yōu)點，同時還能對新舊圖像進行相互比較，通過調整窗寬來提高圖像的分辨率，增加對圖像分析的準確率，方便教師與學生圖像的查看、分析和得出結論。此外，PACS系統(tǒng)還具有資源共享的功能，對實現醫(yī)院與學校的對接具有極大的幫助，提高了學校在影像教學上的數字化水平，減輕了教師的工作量。對學校的傳統(tǒng)影像學教學來說，需要大量的膠片才能支撐基本的教學需求，現在與PACS系統(tǒng)相連接，教師將臨床實踐中質量較高的圖像教學片傳輸在相應的學習端口上，隨后，教師根據教學大綱的要求根據不同的病情進行系統(tǒng)的劃分，如呼吸系統(tǒng)的圖像劃分在呼吸系統(tǒng)的影像學習上。并且在不同系統(tǒng)內的圖像中要隨時更新圖像，同時找出具有難點的圖像以及具有典型代表的教學片；在PACS教學系統(tǒng)下，突出的教學優(yōu)勢表現在觀看圖像的比例上，可通過窗口隨時進行大小的調整，便于清晰分析圖像，得出具體的結論。教師可在PACS系統(tǒng)上增設自己的名字，便于隨時對圖像進行選擇和使用，老師與老師之間，老師與學生之間增強合作和交流，提升教師教學主動性的同時，促進學生學習的主動性。經過實踐得出，PACS系統(tǒng)運用在醫(yī)學影像學教學中具有顯著的優(yōu)點：①在圖像的展示上，影像序列豐富，圖像質量高，內容展示全面；②有助于學生深刻的理解圖像，直觀生動的優(yōu)勢提高教學效果。③是對學生思維邏輯能力的培養(yǎng)，信息量大的教學內容需要具備及時整合的能力；④激發(fā)學生主動學習的興趣，減輕教師的工作壓力，降低設備使用成本[4]。

3 PBL教學法聯合PACS系統(tǒng)應用在醫(yī)學影像教學中

PBL教學法與PACS系統(tǒng)相聯合是醫(yī)學教學改革的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學教學發(fā)展來說，好的教學方法配合先進的教學工具能夠達到事半功倍的效果，所以對醫(yī)學影像學的教學來說，要充分將PBL教學法與PACS系統(tǒng)相結合應用在實際的教學課堂上，提升醫(yī)學影像學的教學質量。但也需從多方面進行思考，找到二者與教學效果提升的契合點。

3.1 PBL教學法聯合PACS系統(tǒng)存在的問題

由上述對PBL教學法以及PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學中應用分析可知，PBL教學法與PACS系統(tǒng)對醫(yī)學影像學的教學具有幫助，同時盡管PBL教學法與PACS系統(tǒng)相結合應用在醫(yī)學影像學中具有一定的先進性，但在實際的教學活動中還是存在問題，需要具體問題具體分析。在PBL教學法的使用上，對教師的專業(yè)能力要求更高，教師不僅要能夠掌握課堂教學的規(guī)律，還要根據知識組成的節(jié)奏，在恰當的時機里向學生提出問題，讓學生能夠通過問題去學習和掌握知識，這對教師來說具有一定的難度；對學生來說，要對教師提出的問題進行思考，就要斷查找資料，整理和歸納有關知識，付出更多的時間和精力，才能掌握教學內容的重點[5]。

3.2 PBL教學法聯合PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的優(yōu)勢

PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢在豐富的圖像資源上，PACS系統(tǒng)結合PBL教學法能夠提高對教學資源的利用率。教師在課前給學生留下思考問題，提倡學生利用課后的時間對問題進行思考，通過查找有關資料和文獻解決和分析問題，培養(yǎng)學生研究和解決問題的能力。在教學過程中，PACS系統(tǒng)為教師播放病例圖片服務，學生通過安裝具有PACS系統(tǒng)的電腦進行圖片的觀察和分析，以分組討論的形式對圖像的特點進行分析，然后對圖片進行積極發(fā)言。將PBL教學法與PACS系統(tǒng)相結合的教學方式，需要教師不斷的提升自我修養(yǎng)，更新教學方法，并且增強對計算機技術的應用能力，在知識的授課時，注重細節(jié)內容，善于提出具有探究性的問題，學生在學習中要更主動和自覺。PACS系統(tǒng)為教師和學生分析圖像搭建了平臺，并且將PBL教學法與PACS系統(tǒng)相結合是一次教學嘗試，需要不斷的總結教學經驗，為實現二者的結合創(chuàng)造機會。

4 總結

教學改革對醫(yī)學影像學教學改革的影響主要體現在教學方法和教學工具上，教師更新教學方法和教學工具有助于提升醫(yī)學影像學的教學質量，PBL教學法與PACS系統(tǒng)是具有創(chuàng)新意義的教學方法和教學工具，這兩者在醫(yī)學影像學的教學中應用能夠提升教師的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學生主動學習的能力，促進教學質量的提升。

[參考文獻]

[1] 朱輝嚴.PBL教學法和PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的應用價值研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（20）.

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[3] 章雅琴，季芳，葉斌，等.基于PACS的CBL聯合PBL教學法在留學生醫(yī)學影像學見習中的應用[J].新校園：閱讀，2017（2）：9.

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[5] 楊旗，蘇狀志，李坤成.PACS網絡為基礎的PBL教學法在留學生醫(yī)學影像學實習課中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2017（1）：95-96.

（收稿日期：2018-09-05）