馬忠瑩 宋丹

[摘要] 目的 探究ICU護(hù)理管理工作應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值分析。方法 選取2017年9月—2018年8月該院ICU收治的64例患者和34名護(hù)理人員進(jìn)行研究，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者32例，護(hù)理人員17名。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，對比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)管理情況及護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.13%顯著少于對照組34.38%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度93.75%顯著高于對照組56.25%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU護(hù)理管理中效果顯著，減少患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，降低了醫(yī)療糾紛，同時(shí)使護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提高，值得在護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；ICU護(hù)理管理；價(jià)值研究

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0062-02

ICU為醫(yī)院重要的組成部門，也是重患者治療和搶救的重要場所。專業(yè)性較強(qiáng)，患者的病情較重，病情較危急，因此在治療和護(hù)理中承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和投訴事件也較多。另一方面，護(hù)理人員的工作較復(fù)雜，工作量較大，極易導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)各種問題，相對于醫(yī)院其他各科室而言風(fēng)險(xiǎn)率較高，糾紛較多[1]。雖然患者得到了較好的治療效果，但是治療后的護(hù)理工作也至關(guān)重要。所以，應(yīng)提高ICU科室的護(hù)理工作質(zhì)量，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用使護(hù)理人員提高了預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，足夠重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，同時(shí)能夠針對護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題找到護(hù)理中的問題所在，從而改正錯(cuò)誤，避免錯(cuò)誤，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)素質(zhì)，從而減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。2017年9月—2018年8月該次通過研究ICU護(hù)理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理取得的較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的64例患者和34名護(hù)理人員進(jìn)行研究，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者32例，護(hù)理人員17名。其中對照組患者男18例，女14例；實(shí)驗(yàn)組患者男11例，女21例。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，具體方法如下。

①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，選擇科室護(hù)士長為組長，并為管理組設(shè)置核崗位組長，其中包括質(zhì)量控制組長、藥物療效組長、儀器維護(hù)組長及消毒隔離組長等，組長的人選應(yīng)為資深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。首先應(yīng)為組員安排具體的護(hù)理工作，使組內(nèi)成員明確自身的工作職責(zé)，并做好互相監(jiān)督，使每個(gè)組長和組員充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理的職責(zé)。定期組織風(fēng)險(xiǎn)管理會議，加強(qiáng)對護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)知識的培訓(xùn)和考核，這樣能夠有效提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，另一方面針對工作中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行全面的分析和處理，找到最佳的解決方案，從而避免和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，使科室每位護(hù)理人員都能夠提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識[2]。

②培養(yǎng)能夠識別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的護(hù)理人員，科室可根據(jù)護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的評估能力和識別能力，對其針對性地進(jìn)行培訓(xùn)，從而使科室整體的風(fēng)險(xiǎn)意識提高。在實(shí)際的護(hù)理工作中，應(yīng)在護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，其中主要的環(huán)節(jié)有輸血環(huán)節(jié)、給藥環(huán)節(jié)、高危藥使用環(huán)節(jié)及安全護(hù)理環(huán)節(jié)，從而制定有效的、詳細(xì)的、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)方法措施。

③對護(hù)理人員的理論知識和操作技能進(jìn)行全面的培訓(xùn)，醫(yī)院在條件允許的情況下課進(jìn)行個(gè)體化的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后對護(hù)理人員進(jìn)行考核，并組織每月1次的查房，使護(hù)理人員能在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的結(jié)合下，提高理論知識，增強(qiáng)技術(shù)操作水平，從而提高專業(yè)綜合素質(zhì)。對于科室新進(jìn)的護(hù)理人員和轉(zhuǎn)科的護(hù)理人員應(yīng)給予制定重點(diǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)這些護(hù)理人員的自身素質(zhì)和特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，護(hù)士長可在培訓(xùn)一段時(shí)間后對其進(jìn)行抽查和考核[3]。

④嚴(yán)格管理ICU護(hù)理的護(hù)理記錄，使其完善、規(guī)范，準(zhǔn)確。護(hù)理記錄中主要存在的問題是護(hù)理人員的記錄不規(guī)范，當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，護(hù)理記錄為重要的法律依據(jù)。ICU科室的患者多數(shù)為急危重癥患者，如果不能為患者提供全面、有效、完善的護(hù)理工作，護(hù)理記錄單為強(qiáng)有效的證據(jù)。因此，護(hù)理工作中應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員加強(qiáng)對護(hù)理記錄的規(guī)范和完善，把患者在每個(gè)環(huán)節(jié)所做的治療和護(hù)理進(jìn)行規(guī)范、詳細(xì)的記錄，并能夠針對護(hù)理記錄中所存在的問題及時(shí)改正，反饋，避免下次護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)。

⑤制定科學(xué)、合理的獎(jiǎng)罰制度。針對護(hù)理工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，管理者可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，然后根據(jù)護(hù)理工作中所屬的護(hù)理責(zé)任人，對其進(jìn)行合理的獎(jiǎng)懲，并保證事件處理與護(hù)理人員的獎(jiǎng)金有關(guān)。而對于能夠及時(shí)防止風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的護(hù)理人員，應(yīng)給予精神和物質(zhì)上獎(jiǎng)勵(lì)，并要求其能夠分享自身的經(jīng)驗(yàn)。在護(hù)理工作中，應(yīng)使每位護(hù)理人員做到互相監(jiān)督、互相提醒，能夠避免護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，提升整體護(hù)理質(zhì)量，提高患者治愈率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)管理情況及護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，選取[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，見表1。對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理重量情況，見表2。

3 討論

ICU的患者病情種類較多且病情復(fù)雜危重，而大部分患者由于活動(dòng)受限，長期臥床，導(dǎo)致出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀，極易造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的病情，使患者的病情加重，影響患者的預(yù)后療效，嚴(yán)重還會危及患者的生命安全[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，患者在疾病的治療方面得到了較好的效果，但是對于患者的護(hù)理工作也至關(guān)重要。如果在護(hù)理工作中護(hù)理人員的專業(yè)知識不夠，技術(shù)操作水平較低，對護(hù)理管理制度掌握不夠熟練，極易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]。因此，在ICU護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著提高護(hù)理人員對知識的掌握，能夠深刻認(rèn)識科室的護(hù)理規(guī)章制定，并按照其實(shí)施，從而提升自身的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，使護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素能夠被盡早、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的專業(yè)知識和實(shí)踐技能，同時(shí)制定護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲制度，顯著提高護(hù)理人員的積極性。加強(qiáng)護(hù)理記錄的書寫規(guī)范和管理，避免出現(xiàn)記錄漏洞，減少醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

通過該次觀察實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.13%顯著少于對照組34.38%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度93.75%顯著高于對照組56.25%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，ICU護(hù)理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，提高了護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能，提高了綜合素質(zhì)，減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋燦，柴瑞麗.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017（22）：51-52.

[2] 朱正安，王愛民，孫廈廈.家屬參與式危機(jī)管理預(yù)防ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017， 32（5）：32-34.

[3] 俞桂珍，葉旭琴，賴香菊，等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評估中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（11）：1326-1330.

[4] 李曉艷，劉革婷，吳靜，等.會陰評估工具對ICU失禁患者失禁性皮炎發(fā)生的預(yù)警作用及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（4）：232-234.

[5] 王俠，張李斌，徐麗，等.優(yōu)化護(hù)理安全管理在創(chuàng)傷ICU患者中的應(yīng)用效果[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（10）：1480-1483.

（收稿日期：2018-09-26）