陳穎琳

[摘要] 血液中心的采血護(hù)士在完成采血工作時(shí)要快速地做好檢測(cè)、熱合、留樣、針眼按壓及醫(yī)療廢物的清理等工作，同時(shí)護(hù)士在進(jìn)行采血工作時(shí)需要接觸的血樣比較多，極易受到血液中病原體的感染，對(duì)護(hù)士的健康和安全都會(huì)造成一定的威脅。血液中心的采血護(hù)士職業(yè)暴露的因素主要有化學(xué)因素、物理因素、生物因素以及環(huán)境、心理因素等。

[關(guān)鍵詞] 血液中心；采血護(hù)士；職業(yè)暴露；防范對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0115-02

[Abstract] Blood collection nurses in the blood center should quickly perform tests， heat sealing， sample retention， needle eye pressing and medical waste cleaning when completing blood collection work. At the same time， nurses need to contact more blood samples during blood collection. It is susceptible to infection by pathogens in the blood and poses a threat to the health and safety of nurses. The occupational exposure factors of blood collection nurses in the blood center mainly include chemical factors， physical factors， biological factors， and environmental and psychological factors.

[Key words] Blood center； Blood collection nurse； Occupational exposure； Preventive measures

由于職業(yè)的原因而使自己暴露在危險(xiǎn)因素之中，因而出現(xiàn)可能會(huì)有害健康甚至是危及生命的情況稱為職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露是指在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)、醫(yī)療診治過程中接觸到傳染病的病原體、有害物質(zhì)以及有毒物質(zhì)，從而對(duì)身體健康和生命安全產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。血液中心采血護(hù)士在采血的過程中被針頭刺傷、血液接觸、血液感染、環(huán)境污染、不良習(xí)慣以及心理等因素的影響都會(huì)導(dǎo)致職業(yè)暴露，職業(yè)暴露對(duì)采血護(hù)士的健康和生命對(duì)會(huì)產(chǎn)生較大的印象，為了能夠有效的減少采血護(hù)士感染情況的發(fā)生，除了要正確采取相應(yīng)的防護(hù)措施之外，還有提高采血護(hù)士的自我保護(hù)和防范的意識(shí)[1]。該文就血液中心采血護(hù)士職業(yè)暴露因素及防范對(duì)策進(jìn)行了綜述，具體如下。

1 采血護(hù)士職業(yè)暴露的因素

1.1 采血針頭刺傷

采血護(hù)士在采血的過程中會(huì)由于采血操作空間小，周圍的人比較多而發(fā)生碰撞，導(dǎo)致護(hù)士在操作過程中被刺傷；由于長時(shí)間的工作，采血護(hù)士在采血的過程中處于一種比較疲憊的狀態(tài)也很容易被針頭刺傷；在進(jìn)行采血過程中，護(hù)士將采血針用雙手回套時(shí)由于針頭放置不當(dāng)而被針頭刺傷；護(hù)士在采血時(shí)，有些獻(xiàn)血者常常會(huì)由于疼痛突然將手回抽，此時(shí)針頭也有可能會(huì)將采血護(hù)士刺傷；采血護(hù)士在工作過程中也有可能會(huì)由于針頭掉落在腳上或者是腿上而被刺傷，尤其是夏天。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，采血針頭刺傷在采血護(hù)士執(zhí)業(yè)暴露因素位居第一[2]。

1.2 皮膚接觸

采血護(hù)士暴露的皮膚上有傷口時(shí)在接觸到采血物品或者是被血液污染的工作臺(tái)之后容易導(dǎo)致感染；血液中心的采血護(hù)士皮膚無意中與感染性的廢物接觸后導(dǎo)致的感染；在采血的過程中護(hù)士與醫(yī)療廢物接觸后發(fā)生職業(yè)暴露。

1.3 血液接觸

采血護(hù)士在血液采集的過程中進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)方式不當(dāng)，針頭刺入表淺的靜脈時(shí)容易血液飛濺到護(hù)士的身上，這就極易發(fā)生血液接觸性的感染；在將血液注入到試管的過程中血液濺出；在完成采血之后，拔針時(shí)針頭還帶有血液引起的漏血；護(hù)士在熱合時(shí)由于操作不當(dāng)，使得血袋中的血液飛濺或者滲漏出來等，上述的諸多因素都有可能會(huì)導(dǎo)致采血中心的采血護(hù)士因?yàn)檠航佑|而發(fā)生感染[3]。

1.4 心理、環(huán)境因素

當(dāng)采血護(hù)士在采血車內(nèi)工作時(shí)會(huì)由于車載冰箱、發(fā)動(dòng)機(jī)等發(fā)出的噪音而產(chǎn)生煩躁的心情，從而影響采血護(hù)士的注意率和工作效率，容易使其在采血工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，同時(shí)采血車內(nèi)的空間也比較小，車內(nèi)又儲(chǔ)存著比較多的消毒液；采血中心使用的空氣消毒劑、紫外線燈會(huì)對(duì)采血護(hù)士的呼吸道及皮膚造成一定的損傷[4]。

2 防范對(duì)策

2.1 采血針頭防護(hù)措施

采血護(hù)士要提高自我防護(hù)的意識(shí)，在日常的工作中做好防護(hù)工作，提高采血和穿刺的水平，并且嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）開展采血工作；在進(jìn)行采血操作之前，護(hù)理人員要將工作衣穿好，將工作帽佩戴好并將口罩和手套戴好；在采血的過程中為了避免被刺傷，盡量不要用雙手去回套采血針頭。采血護(hù)士一旦被針頭刺傷后或者是暴露的皮膚接觸到血液之后，要及時(shí)地按照相關(guān)的防護(hù)程序進(jìn)行有效的處理，用75%的乙醇酒精或者是絡(luò)合碘對(duì)傷口進(jìn)行消毒，如果沒有發(fā)現(xiàn)傷口時(shí)可用流動(dòng)水沖洗被污染的皮膚，用對(duì)皮膚不會(huì)造成損傷的消毒液在污染部位進(jìn)行涂抹，同時(shí)還要對(duì)職業(yè)暴露的情況進(jìn)行登記報(bào)相關(guān)科室[5]。

2.2 皮膚接觸的防范措施

采血護(hù)士不斷地提高自己的防范意識(shí)，并且認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)暴露的防護(hù)措施以及防護(hù)規(guī)則等，在工作中處理感染性的廢物以及醫(yī)療廢物時(shí)要規(guī)范地佩戴手套和口罩，避免將感染性的廢物或者是醫(yī)療廢物與皮膚接觸；在比較狹小的空間進(jìn)行采血時(shí)采血護(hù)士更應(yīng)該小心，不要過于急躁和慌亂，要有條不紊地將工作做好；血液采集中用到的器械，如剪刀以及止血鉗等要用消毒液清洗干凈；在操作的過程中手套、帽子以及口罩被污染后要立即更換，同時(shí)做好相應(yīng)的處理措施；在工作時(shí)不要將污染物隨意堆放和丟棄，要妥善地進(jìn)行處理；當(dāng)采血工作完成之后，采血護(hù)士要注意徹底清洗雙手并進(jìn)行消毒[6]。

2.3 改善血液采集的環(huán)境

采血室內(nèi)或者是采血車內(nèi)的各種設(shè)備和儀器要妥善地進(jìn)行擺放，盡量擴(kuò)大工作的空間；采血車內(nèi)可以選擇噪音比較小的冰箱和空調(diào)等；對(duì)采血工作臺(tái)進(jìn)行消毒時(shí)要嚴(yán)格地按照相關(guān)的操作規(guī)定和流程進(jìn)行，不能在沒有防護(hù)的情況下，隨意地進(jìn)行處理。

2.4 消毒液及有害氣體的防范措施

采血護(hù)士要盡量選擇毒性小、刺激性的氣味也比較小且消毒效果比較好的消毒液；在進(jìn)行消毒時(shí)護(hù)理人員要規(guī)范地穿好工作衣、戴好手套、口罩及帽子，一方面能有效地避免消毒液對(duì)護(hù)理人員皮膚的腐蝕，另一方面又能減少刺激性氣體對(duì)護(hù)士呼吸道的刺激[7]。

2.5 對(duì)采血護(hù)理進(jìn)行安全教育以及培訓(xùn)

血液中心要定期地組織采血工作人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，使其在采血時(shí)的操作更加規(guī)范、科學(xué)，并告知相關(guān)工作人員在開展工作時(shí)導(dǎo)致職業(yè)暴露的行為和因素容易，同時(shí)針對(duì)職業(yè)暴露的因素對(duì)其進(jìn)行安全教育，提高采血護(hù)理的安全防范意識(shí)，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

2.6 對(duì)采血護(hù)士的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使采血護(hù)理在工作時(shí)能保持良好的狀態(tài)

血液中心的工作比較繁重和枯燥，加上有的時(shí)候受外在環(huán)境的影響，采血護(hù)理比較容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面的情緒，這些情緒會(huì)影響護(hù)士的工作狀態(tài)，從而在操作中極易發(fā)生職業(yè)暴露[8]。因而采血中心的管理人員在多關(guān)注采血護(hù)理的情緒變化，對(duì)存在負(fù)面情緒的護(hù)士及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其舒緩不良情緒，同時(shí)也可對(duì)其工作時(shí)間做出合理的調(diào)整，使采血護(hù)士能夠以愉悅、舒暢的狀態(tài)來開展工作。

3 小結(jié)

采血護(hù)士在采血過程中產(chǎn)生職業(yè)暴露的因素比較多，對(duì)于血液中心的采血護(hù)士來說加強(qiáng)職業(yè)安全是非常重要的，做好相應(yīng)的防范措施，首先采血護(hù)士自己要提高防范意識(shí)，在工作中要嚴(yán)格地按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，并定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高采血護(hù)士穿刺的水平，從而減少職業(yè)傷害發(fā)生的情況，在進(jìn)行采血之前要把工作衣穿好，帽子、口罩及手套等規(guī)范的戴好，避免血液直接接觸皮膚及有害氣體或物品對(duì)護(hù)士的傷害。

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[6] 韋海蘭.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露的預(yù)防與控制措施分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：195-196.

[7] 蘭艷紅.血站采血護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：290.

[8] 李云國.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露因素及防范對(duì)策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：28-29.

（收稿日期：2018-09-04）