王敏

[摘要] 目的 探討2016年健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測結(jié)果分析及預(yù)防管理。方法 選取2016年來該院進(jìn)行健康體檢的育齡婦女，樣本數(shù)為1 482，并對樣本進(jìn)行乙肝病毒感染的檢測，分析檢測結(jié)果，并提出預(yù)防措施。結(jié)果 育齡婦女體檢中乙肝病毒感染的檢出率，3個年齡段的變化不大，檢出率在0.022%～0.024%之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 通過免疫熒光試劑盒進(jìn)行乙肝病毒感染檢測，并且分析乙型肝炎檢測結(jié)果，有助于判斷所檢樣本是否為乙型肝炎，同時通過加強(qiáng)預(yù)防接種，切斷病原菌，有助于保證育齡婦女和下一代的健康。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢；育齡婦女；乙肝病毒；結(jié)果分析；預(yù)防管理

[中圖分類號] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0164-02

隨著生活水平的提高，越來越多的人開始注重養(yǎng)生、保健，每年的定期健康體檢也必不可少。所謂的健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)的手段，了解自身的身體情況，如健康狀況和疾病狀態(tài)，根據(jù)健康隱患和疾病線索，可以做到盡早發(fā)現(xiàn)疾病、盡早治療的目的，有效地抑制了疾病的擴(kuò)大，減少了受檢者的痛苦[1]。伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活和飲食條件的不斷提高，同時快節(jié)奏的工作步伐，超負(fù)荷的家庭與生活壓力，導(dǎo)致人們的身體狀況每況愈下，越來越多的人們處于亞健康狀態(tài)，長此以往，各種疾病會不期而至。對育齡婦女來講，健康體檢是必不可少的環(huán)節(jié)，尤其是乙肝病毒感染檢查尤為重要。乙肝又稱之為乙型病毒性肝炎，由乙肝病毒引起的慢性傳染病，并且該疾病的傳播主要途徑之一是母嬰傳播。目前，乙肝病毒的檢測方法除了Elisa法外，熒光免疫方法已逐步應(yīng)用于臨床，該方法具有用量小、檢測迅速、靈敏度高等特點。該院對2016年健康體檢的育齡婦女1 482名采用熒光免疫的方法進(jìn)行乙肝病毒感染檢測，分析檢測結(jié)果且提出預(yù)防管理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進(jìn)行乙肝病毒感染檢測的樣本數(shù)為1 482，該樣本數(shù)來源于健康體檢的育齡婦女，其中18～24歲的育齡婦女有863名，25～34歲的育齡婦女有532名，35歲以上的育齡婦女有87名。

檢測儀器：時間分辨熒光免疫分析儀；檢測方法：熒光免疫分析法；試劑盒：HBsAg試劑盒、抗-HBs試劑盒、HBeAg試劑盒、抗-HBe試劑盒和抗-HBc試劑盒。

1.2 方法

1.2.1 樣本處理 樣本選擇靜脈血，進(jìn)行離心后，取血清進(jìn)行備用。

備注：①樣本采集后，要及時檢測，若不能及時檢測，存放到-20℃下，可以保存12個月；②樣本需要運輸時，冰袋的低溫運輸方式不可超過3 d；③樣本不能反復(fù)凍融，次數(shù)不能超過5次。

1.2.2 實驗室檢測方法 采取熒光免疫法進(jìn)行乙肝病毒感染的檢測，其中5種乙型肝炎病毒檢測的試劑盒主要包括：校準(zhǔn)品、標(biāo)記物、濃縮洗液、緩沖液、增強(qiáng)液、微孔反應(yīng)板等。試劑盒存放在2～8℃中保存。根據(jù)試劑盒的說明書中進(jìn)行操作：根據(jù)樣本進(jìn)行微孔反應(yīng)板的布局，吸取校準(zhǔn)品或待測品100 μL，加入到微孔反應(yīng)板中，貼上封片，在室溫條件下，將微孔反應(yīng)板放置到振蕩器中進(jìn)行首次孵育，時間為1 h；首次孵育結(jié)束后，小心將封片摘下，并且用洗板機(jī)洗滌微孔板后拍干；向微孔反應(yīng)板中加入配制好的標(biāo)記物100 μL，貼上封片，在室溫條件下，將微孔反應(yīng)板放置到振蕩器中進(jìn)行第二次孵育，時間為1 h；第二次孵育結(jié)束后，小心將封片摘下，并且用洗板機(jī)洗滌微孔板后拍干；向微孔反應(yīng)板中加入增強(qiáng)液100 μL，用振蕩器輕蕩5 min，30 min內(nèi)進(jìn)行測定。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

熒光免疫法的結(jié)果判斷如下：陰性結(jié)果為HBsAg中樣品測定的濃度值為OUT且熒光值小于校準(zhǔn)品A，或者測定濃度<0.2 ng/mL；抗HBs的檢測結(jié)果<10 mIU/mL；HBeAg的檢測結(jié)果小于0.6 NCU/mL；抗-HBe的檢測結(jié)果<1.5 NCU/mL；抗-HBc的檢測結(jié)果<0.9 IU/mL。陽性結(jié)果為HBsAg中樣品測定的濃度值為OUT且熒光值高于校準(zhǔn)品A，或者測定濃度>300 ng/mL；抗HBs的檢測結(jié)果>10 mIU/mL；HBeAg的檢測結(jié)果≥0.6 NCU/mL；抗-HBe的檢測結(jié)果>1.5 NCU/mL；抗-HBc的檢測結(jié)果≥0.9 IU/mL[2-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察比較3個年齡段的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

育齡婦女體檢中乙肝病毒感染的檢出率，3個年齡段的變化不大，檢出率在0.022%～0.024%之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.509，P=0.8）。

3 預(yù)防管理

乙肝具有“大三陽”和“小三陽”之分，其中“大三陽”是指血清中HBsAg、HBeAg和抗-HBc都呈陽性，具有很強(qiáng)的傳染性，需要隔離治療；“小三陽”是指血清中HBsAg、抗-HBe和抗-HBc都呈陽性，傳染性較弱，不需要隔離治療。乙肝的臨床癥狀為惡心、嘔吐、乏力、食欲減退、厭油、肝大和肝功能異常等[5-8]。根據(jù)血清中乙型肝炎抗體的情況，定期接種乙肝疫苗，是有效預(yù)防的措施。一旦患者被確診為乙型肝炎，根據(jù)患者的診斷結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)隔離預(yù)防管理，也就是說切斷傳染的途徑，禁止乙型肝炎患者進(jìn)行獻(xiàn)血，并且對他們進(jìn)行衛(wèi)生教育，避免傳播，尤其是從事食品行業(yè)和保育行業(yè)必須進(jìn)行隔離處理。若患者被診斷為急性乙型肝炎，則在治療期間進(jìn)行避孕，至少在乙肝痊愈后的半年再備孕，甚至在兩年后懷孕更優(yōu)。若患者已懷孕，并且被診斷為乙肝，則在妊娠28周開始到分娩結(jié)束，以4周為一個循環(huán)，進(jìn)行一次乙型肝炎免疫球蛋白的注射，同時該患者在分娩時盡量隔離，分娩后對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗的接種，并且注射乙肝免疫球蛋白，從而避免乙型肝炎傳染給新生兒。除此之外，乙肝的治療藥物為抗病毒藥物，如干擾素、阿昔洛韋、利巴韋林等。

總之，無論從事什么行業(yè)，育齡婦女在孕前都需要進(jìn)行乙肝病毒的檢測，根據(jù)檢測結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)治療及預(yù)防，避免將乙肝病毒感染給新生兒。

4 討論

隨著生活水平的提高，越來越多的人開始注重下一代的培養(yǎng)，從懷孕到教育階段，都進(jìn)行了高度重視，尤其是孕前檢查已成為育齡婦女健康體檢中的必檢項目。所謂健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)的手段，了解自身的身體情況，如健康狀況和疾病狀態(tài)，根據(jù)健康隱患和疾病線索，可以做到盡早發(fā)現(xiàn)疾病、盡早治療的目的，有效抑制疾病的擴(kuò)大，減少了受檢者的痛苦。目前，健康體檢的檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢測。乙肝是由乙肝病毒引起的慢性傳染病，其臨床癥狀為惡心、嘔吐、乏力、食欲減退、厭油、肝大和肝功能異常等。乙肝的傳播方式有母嬰傳播、性傳播和血液制品傳播，因此育齡婦女孕前檢查可以有效地預(yù)防或阻斷母嬰傳播途徑。

目前，試劑盒免疫熒光的檢測方法已逐步應(yīng)用于臨床，該方法具有用量小、檢測迅速、靈敏度高等特點。該研究首先對樣本進(jìn)行密封送檢；按照免疫熒光檢測的試劑盒中的說明書進(jìn)行操作，并根據(jù)測定參考值與樣本的結(jié)果，分析是否為乙型肝炎病毒陽性反應(yīng)。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的常用方法，并且根據(jù)患者的檢查結(jié)果（“大三陽”還是“小三陽”），對患者進(jìn)行隔離治療，常用的治療藥物為干擾素、阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物。一旦患者被診斷為急性乙型肝炎，則在治療期間進(jìn)行避孕，至少在乙肝痊愈后的半年再備孕，甚至在兩年后懷孕更優(yōu)；若患者被診斷為乙型肝炎且懷孕，則在妊娠28周開始到分娩結(jié)束，以4周為一個循環(huán)，進(jìn)行一次乙型肝炎免疫球蛋白的注射，同時該患者在分娩時盡量隔離，分娩后對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗的接種，并且注射乙肝免疫球蛋白，從而避免乙型肝炎傳染給新生兒。

總之，通過免疫熒光試劑盒進(jìn)行乙肝病毒感染檢測，并且分析乙型肝炎檢測結(jié)果，有助于判斷所檢樣本是否為乙型肝炎，同時通過加強(qiáng)預(yù)防接種，切斷病原菌，有助于保證育齡婦女和下一代的健康。

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（收稿日期：2017-11-19）