胡桂芳 方靜

[摘要] 目的 探討老年外周靜脈留置針輸液的護(hù)理風(fēng)險管理施行效果。方法 選取2016年2月—2017年11月收治的老年外周靜脈留置針輸液患者90例，以數(shù)字表法分組。對照組進(jìn)行常規(guī)化外周靜脈留置針輸液護(hù)理干預(yù)，實驗組開展外周靜脈留置針輸液護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組老年外周靜脈留置針輸液患者對護(hù)理服務(wù)滿意度;外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度;護(hù)理前后患者不良心理情緒狀態(tài)、疼痛感受、生活質(zhì)量總分;不良心理情緒狀態(tài)、疼痛感受、生活質(zhì)量總分等老年外周靜脈留置針輸液并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組老年外周靜脈留置針輸液患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）;實驗組外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組不良心理情緒狀態(tài)、疼痛感受、生活質(zhì)量總分相近（P>0.05）;護(hù)理后實驗組不良心理情緒狀態(tài)、疼痛感受、生活質(zhì)量總分優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 外周靜脈留置針輸液護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年患者;外周靜脈留置針輸液;護(hù)理風(fēng)險管理;施行效果

[中圖分類號] R472.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0030-02

外周靜脈留置針輸液在老年人中廣泛應(yīng)用，可避免反復(fù)穿刺所致血管損傷，留置時間長，對危重患兒搶救具有重要意義，還可減輕護(hù)士工作量和提高護(hù)理效率。但老年人年齡高，血管脆性提高，皮膚松弛，容易出現(xiàn)靜脈血栓、感染和導(dǎo)管阻塞等，且穿刺難度大等特點，大大增加了輸液外滲風(fēng)險，需加強有效管理[1-2]。該研究選取2016年2月—2017年11月收治的90例患者為研究對象，分析了老年外周靜脈留置針輸液的護(hù)理風(fēng)險管理施行效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收治的老年外周靜脈留置針輸液患者90例，以數(shù)字表法分組。實驗組男30例，女15例;年齡61～78歲，平均（65.24±2.12）歲。糖尿病13例，高血壓患者14例，腦梗死患者9例，慢性阻塞性肺疾病4例，支氣管肺炎4例，其他2例。對照組男28例，女17例;年齡62～78歲，平均（65.21±2.17）歲。糖尿病13例，高血壓患者12例，腦梗死患者9例，慢性阻塞性肺疾病4例，支氣管肺炎4例，其他3例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)化外周靜脈留置針輸液護(hù)理干預(yù)，實驗組開展外周靜脈留置針輸液護(hù)理風(fēng)險管理。（1）成立外周靜脈留置針輸液護(hù)理風(fēng)險管理小組。由護(hù)士長、護(hù)士等組成護(hù)理風(fēng)險管理小組，加強相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。（2）總結(jié)問題。對以往外周靜脈留置針輸液常見風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，制定相應(yīng)管理措施。（3）措施落實。①合理排班。外周靜脈留置針輸液護(hù)理工作繁重，需合理排班，高峰期需合理增加護(hù)理人員，以緩解護(hù)士工作壓力，減少護(hù)理差錯發(fā)生;②加強護(hù)士法律知識培訓(xùn)。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，并通過相關(guān)護(hù)理案例的學(xué)習(xí)增強自身維權(quán)意識。③強化護(hù)士防范意識。加強護(hù)士培訓(xùn)，使其明確老年外周靜脈留置針輸液的常見風(fēng)險，加強風(fēng)險評估，采取防范措施。④護(hù)士培訓(xùn)。加強對護(hù)理人員的?？婆嘤?xùn)，包括老年外周靜脈留置針輸液穿刺培訓(xùn)，提高一次穿刺成功率。⑤具體風(fēng)險管理的落實：給予3M敷貼將穿刺處和針梗2/3蓋住，用膠帶固定肝素帽和延長管在穿刺口預(yù)防脫落;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇回流快和粗大血管，操作輕柔，減少靜脈炎發(fā)生;觀察穿刺部位，有回血則正確用肝素鹽水封管，注意控制推注速度，預(yù)防留置針阻塞;操作前評估血管狀況，選擇合適血管，預(yù)防皮下血腫;選擇合適穿刺部位、血管和留置針，掌握正確穿刺和固定方法，預(yù)防液體滲漏。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組老年外周靜脈留置針輸液患者對護(hù)理服務(wù)滿意度;外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度（0～100分，得分越高則配合度越高）;護(hù)理前后患者不良心理情緒狀態(tài)[3]（采用SAS量表以及SDS量表進(jìn)行評價，20～80分，越低越好）、疼痛感受（采用VAS量表[4]，0～10分，越低越好）、生活質(zhì)量總分[5]（采用SF-36量表進(jìn)行評價，0～100分，越高越好）;靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組老年外周靜脈留置針輸液患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實驗組老年外周靜脈留置針輸液患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后不良心理情緒狀態(tài)、疼痛感受、生活質(zhì)量總分相比較

護(hù)理前兩組不良心理情緒狀態(tài)、疼痛感受、生活質(zhì)量總分相近（P>0.05）;護(hù)理后實驗組不良心理情緒狀態(tài)、疼痛感受、生活質(zhì)量總分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度相比較

實驗組外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3? 討論

老年外周靜脈留置針輸液中容易出現(xiàn)各種風(fēng)險，如血腫、液體滲漏和留置針脫落等，護(hù)理風(fēng)險管理可針對風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見性評估和處理，從而有效識別和規(guī)避，實現(xiàn)科學(xué)管理[6-8]。對外周靜脈留置針輸液老年患者實施風(fēng)險管理，可評估可能出現(xiàn)的風(fēng)險并制定護(hù)理措施，從而減少輸液風(fēng)險的出現(xiàn)，有利于減輕患者痛苦，提高患者對留置針輸液和護(hù)理的滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9-10]。

該研究顯示，實驗組老年外周靜脈留置針輸液患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）;實驗組外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理后實驗組不良心理情緒狀態(tài)、疼痛感受、生活質(zhì)量總分優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，外周靜脈留置針輸液護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良心理狀態(tài)，提高患者的配合度，減輕患者痛苦，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者住院時間的縮短和留置針時間的延長，更好改善其生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。

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（收稿日期：2018-05-16）