宋時英

[摘要] 目的 監(jiān)測新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染狀況，分析相關影響因素并制定有效的控制措施。方法 該次研究選取的研究對象為2015年8月—2017年7月期間該院收治的重癥監(jiān)護新生兒，回顧性分析150例重癥監(jiān)護新生兒的院內(nèi)感染發(fā)生情況，對相關影響因素進行總結和分析。結果 150例重癥監(jiān)護新生兒的院內(nèi)感染發(fā)生率為6.00%，其中胎齡、體重、抗生素的使用、住院時間長、重癥監(jiān)護室環(huán)境以及醫(yī)護人員手衛(wèi)生等均是導致院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素。結論 在對新生兒重癥監(jiān)護室加強醫(yī)院感染管理的同時，需根據(jù)院內(nèi)感染的高危因素制定并落實預防措施。

[關鍵詞] 新生兒；重癥監(jiān)護室；監(jiān)測；院內(nèi)感染；控制

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0164-02

新生兒重癥監(jiān)護室的建立是提高早產(chǎn)兒、低出生體重兒存活率的有效手段[1-2]，但在重癥監(jiān)護室內(nèi)住院的新生兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、營養(yǎng)不良等情況極易發(fā)生院內(nèi)感染[3]，故此擇取該院2015年8月—2017年7月收治的重癥監(jiān)護新生兒150例開展該次研究，旨在為減少新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率提供參考，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：該院收治的重癥監(jiān)護新生兒150例。性別：男、女性患者的比例分別為90例、60例；其中<28周1例，28～32周5例，32～37周20例，>37周124例。體重：<1 500 g 2例，1 500～2 500 g 8例，>2 500 g 140例?；A疾?。合忍煨孕呐K病2例，新生兒吸入性肺炎35例，新生兒高膽紅素血癥57例，呼吸窘迫40例。

1.2 方法

對該院重癥監(jiān)護中心住院的患兒采用目標監(jiān)測方法進行回顧性分析，統(tǒng)計新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率及所感染的疾病，統(tǒng)計感染部位，對重癥監(jiān)護室內(nèi)的空氣以及醫(yī)療器械消毒情況、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標及判定標準

①院內(nèi)感染診斷標準：參照《醫(yī)院感染診斷標準（試行）進行判斷。②消毒標準：參照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982—1995）中制定的相關細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率

150例重癥監(jiān)護新生兒中共出現(xiàn)院內(nèi)感染9例，感染發(fā)生率為6.00%。其中不同胎齡和不同體重的重癥監(jiān)護新生兒的院內(nèi)感染發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。院內(nèi)感染發(fā)生率隨著胎齡和體重的增加呈下降趨勢。見表1。

2.2 新生兒院內(nèi)感染部位

下呼吸道為重癥監(jiān)護新生兒感染部位中所占比例最大的部位，其次為皮膚。見表2。

2.3 新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率與住院時間的關系

院內(nèi)感染發(fā)生率隨著重癥監(jiān)護新生兒住院時間的延長而增加差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 監(jiān)測項目的合格率和感染情況

物品表面和醫(yī)護人員手衛(wèi)生的合格率分別與室內(nèi)空氣、無菌物品的合格率進行比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 院內(nèi)感染的發(fā)生同抗生素使用情況之間的關系

聯(lián)合使用抗生素更容易使重癥監(jiān)護新生兒發(fā)生院內(nèi)感染，與其他抗生素單一使用相比感染發(fā)生率更高差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

通過監(jiān)測新生兒重癥監(jiān)護室的醫(yī)院感染情況，能夠?qū)υ撛盒律鷥褐匕Y監(jiān)護室醫(yī)院感染的狀況進行全面掌握，有利于醫(yī)院感染的管理和控制[4-5]。在該次研究中，該院150例重癥監(jiān)護新生兒的院內(nèi)感染發(fā)生率為6.00%，發(fā)現(xiàn)侵入性操作、環(huán)境和物品、抗菌藥物的使用、醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況等均為相關高危因素；且通過對新生兒重癥監(jiān)護室不同物品表面的細菌數(shù)進行監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)，物品表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生均是院內(nèi)感染的潛在風險[6]，因此加強物品表面的滅菌消毒管理以及促進醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的提高十分重要。

該院根據(jù)院內(nèi)感染的高危因素制定了以下預防控制措施：①新生兒重癥監(jiān)護室環(huán)境：新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)應定時開窗通風和消毒滅菌[7-8]，對人員進出進行嚴格的控制。另外加強對環(huán)境的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)對醫(yī)護人員的行為進行規(guī)范，同時通過講座使新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員的感染預防意識得以提升[9]。②提高新生兒機體免疫力：提倡進行母乳喂養(yǎng)，并運用免疫球蛋白制劑，在加強營養(yǎng)支持的同時減少住院時間。③提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性[10]：根據(jù)《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴格要求醫(yī)護人員在接觸患兒前后、實施操作前后均洗手或者是使用快速手消毒劑擦拭雙手。④侵入性操作的減少：做好新生兒重癥監(jiān)護室的消毒隔離管理工作和嚴格遵守無菌操作的原則[11]，定期消毒相關裝置并監(jiān)測感染情況。隔離已發(fā)生感染的患兒，并徹底將感染患兒所使用過的物品進行消毒[12]。⑤合理使用抗生素：根據(jù)抗菌藥物的使用原則選擇適合的抗生素合理使用，同時注意盡量不要長時間使用抗生素，防止耐藥性的產(chǎn)生。

總而言之，對新生兒重癥監(jiān)護室加強管理和醫(yī)院感染的監(jiān)測，實施積極有效的預防控制措施，對于新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率的降低具有顯著的作用。

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（收稿日期：2017-11-24）