郭萌

[摘要] 醫(yī)療器械是現(xiàn)代醫(yī)院的重要組成部分，專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用可以幫助醫(yī)生更好地判斷患者的病情，提升醫(yī)生的臨床診斷能力，幫助醫(yī)生找到更好的診斷方向和診斷方法，而現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療器械設(shè)備存在管理問(wèn)題和維修缺陷，文章對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障問(wèn)題的判斷和如何進(jìn)行設(shè)備維修進(jìn)行具體分析。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療器械；電路故障；判斷；維修

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0171-02

Analysis of Determination and Maintenance of Medical Device Circuit Failure in the Hospital

GUO Meng

Department of Equipment， Xian 630 Hospital， Xian， Shanxi Province， 710089 China

[Abstract] The medical device is an important component in the modern hospitals， and the application of the professional medical devices can help doctors better determine the diseases of patients， improve the doctors clinical diagnosis capability， and help doctors find out a better diagnosis direction and diagnosis method， currently， there are many management issues and maintenance defects in the medical device and equipment in China， and the paper analyzes the determination and maintenance of Medical device circuit failure in the hospital in detail.

[Key words] Medical device； Circuit failure； Determination； Maintenance

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，相關(guān)醫(yī)療器械的使用也更普遍，但是醫(yī)療器械的維修和配件設(shè)備費(fèi)用也越來(lái)越高，很多醫(yī)院不得不增加相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備器械維修費(fèi)用投資，培養(yǎng)專業(yè)的維修醫(yī)療器械人員，這讓醫(yī)院醫(yī)療器械的運(yùn)行成本不斷提高，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，很多醫(yī)院開(kāi)始尋找解決問(wèn)題的方法和措施。

1 醫(yī)療設(shè)備電路故障類(lèi)型

1.1 老化與磨損故障

由于設(shè)備的長(zhǎng)年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，一些器械部件會(huì)受到嚴(yán)重的磨損，也有些器械由于使用年限的增加，器械自身發(fā)生了老化，如果得不到及時(shí)更換，磨損零部件的損壞將造成設(shè)備故障。因此，醫(yī)院應(yīng)加醫(yī)療器械的日常維護(hù)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修，來(lái)避免發(fā)生此類(lèi)故障。但對(duì)于一些易損部件，如以機(jī)械類(lèi)和大功率真空類(lèi)器件為主的醫(yī)療設(shè)備，只檢查機(jī)器而不定期更換易損部件則無(wú)法保障機(jī)器的正常運(yùn)行。

1.2 電路故障

電路故障發(fā)生的原因和操作流程息息相關(guān)，頻繁的錯(cuò)誤操作將會(huì)使設(shè)備內(nèi)部程序的運(yùn)行混亂，造成機(jī)器某些部件功能失靈，檢測(cè)數(shù)據(jù)不正確，造成診斷誤診的情況，如果是輸出電流的突然切斷造成的這種電路故障。故障的電路又不到及時(shí)的修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致設(shè)備損壞部件無(wú)法再修復(fù)，甚至造成整個(gè)設(shè)備的癱瘓。

1.3 軟件故障

在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中，軟件發(fā)生故障的情況時(shí)有發(fā)生，如損壞的光盤(pán)造成設(shè)備無(wú)法讀取重要數(shù)據(jù)，在一臺(tái)計(jì)算機(jī)上同時(shí)安裝過(guò)多版本的軟件導(dǎo)致設(shè)備運(yùn)行速度緩慢，或者個(gè)別版本的部件相互發(fā)生沖突導(dǎo)致造成重要數(shù)據(jù)的丟失情況。一般情況下，操作簡(jiǎn)單的電路可以通過(guò)對(duì)設(shè)備重啟動(dòng)解決軟件發(fā)生的故障問(wèn)題，但對(duì)于數(shù)據(jù)丟失或者軟件程序損壞的復(fù)雜電路，則需要進(jìn)行重新安裝來(lái)修復(fù)故障，保證醫(yī)療器械的正常工作。

2 醫(yī)療器械電路故障的判斷方法

在醫(yī)療器械電路的使用過(guò)程中，很多醫(yī)療器械出現(xiàn)故障時(shí)單靠感覺(jué)評(píng)斷是找不出問(wèn)題的，一些大型電路設(shè)備，如核磁、CT、B超等機(jī)器可以自動(dòng)識(shí)別機(jī)器故障，通過(guò)自身攜帶的程序檢測(cè)出機(jī)器故障的原因，方便專業(yè)器械設(shè)備人員對(duì)設(shè)備的維修。還有像電路板在線測(cè)試儀這些儀器可通過(guò)運(yùn)行檢測(cè)程序檢測(cè)出電路板故障，這是一種新型的計(jì)算機(jī)技術(shù)維修工具，通過(guò)對(duì)電路板上的數(shù)字集成電路和IC進(jìn)行功能測(cè)試，來(lái)準(zhǔn)確判斷損壞元器件，節(jié)約對(duì)整體電路板換新的成本，有一些儀器可以自動(dòng)修復(fù)故障，如數(shù)字示波器，可以擺脫一些強(qiáng)勢(shì)的干擾，精確地測(cè)試出儀器的故障點(diǎn)，在儀器發(fā)生故障時(shí)，將正常值調(diào)出對(duì)比并以最快速度修復(fù)儀器故障。還有一些具體電路故障的判斷方法如下。

2.1 萬(wàn)用表測(cè)量法

使用這種方法測(cè)量首先要求專業(yè)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備有足夠的了解，并熟悉相關(guān)醫(yī)療器械的電壓運(yùn)行數(shù)值，在廠家相關(guān)參考資料丟失時(shí)，通過(guò)之前掌握的廠家提供的參考數(shù)據(jù)，設(shè)置一組新的數(shù)據(jù)來(lái)作為設(shè)備器械維修的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，避免在電路出現(xiàn)故障時(shí)找不到標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值進(jìn)行參考。以測(cè)試點(diǎn)的電路板為例，在設(shè)備投入使用前，專業(yè)人員要了解電路板測(cè)試電壓的狀況，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，通過(guò)比較測(cè)量出來(lái)的電壓數(shù)據(jù)和原始數(shù)值，找出與原始數(shù)值偏離的偏差值，對(duì)其進(jìn)行分析比較來(lái)找出具體的故障位置。

2.2 故障排除法

當(dāng)醫(yī)療器械出現(xiàn)故障時(shí)，利用機(jī)器工作原理可以推斷出機(jī)器出現(xiàn)故障的各種原因，然后通過(guò)測(cè)試進(jìn)行逐一的排除，推斷出現(xiàn)故障的機(jī)器部件。對(duì)于電路板來(lái)說(shuō)，判斷部件出現(xiàn)故障的程序是十分繁瑣的，這可以采用排除法進(jìn)行相關(guān)原因的排除，通過(guò)逐個(gè)排除來(lái)確定最后被懷疑電路是否有故障問(wèn)題。

2.3 相應(yīng)替代法

在電路發(fā)生故障時(shí)，可以運(yùn)用替代法將出現(xiàn)故障的機(jī)器進(jìn)行替代，防止設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)影響醫(yī)療工作，將出現(xiàn)線路故障的設(shè)備連接到同種類(lèi)的機(jī)器設(shè)備上進(jìn)行判斷，如果是醫(yī)療設(shè)備替換之間發(fā)生故障問(wèn)題，則是電力故障。如果將正常運(yùn)行的電路接到已經(jīng)發(fā)生故障的醫(yī)療設(shè)備上，可以排除設(shè)備中其他組件的故障問(wèn)題，如果醫(yī)療設(shè)備自身在功能上和應(yīng)用上都極其相似。那么及時(shí)更換發(fā)生故障的組件，檢查故障設(shè)備轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)生的問(wèn)題便可得到解決，如果不是故障替換時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，則說(shuō)明問(wèn)題存在于電路故障中。

2.4 故障自檢程序

針對(duì)一些大型的醫(yī)療設(shè)備，如CT、加速器、呼吸機(jī)等大型醫(yī)療器械，在進(jìn)行故障判斷時(shí)可以利用自檢程序，將程序中出現(xiàn)的大問(wèn)題進(jìn)行原因的排除查找，找出電路中發(fā)生故障的元件，通過(guò)判斷它的設(shè)備和運(yùn)行速度來(lái)決定是否應(yīng)該其進(jìn)行維修和更換。

3 醫(yī)療器械電路故障的維修工作

3.1 進(jìn)行電路清潔

有的醫(yī)療機(jī)械在使用過(guò)程中很少進(jìn)行日常維護(hù)，長(zhǎng)此以往，電路表面出現(xiàn)大量的灰塵會(huì)影響電路的散熱功能，在電路芯片的街角區(qū)域，設(shè)備會(huì)因?yàn)檫\(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的過(guò)多熱量，加快損壞的過(guò)程，且電路中各個(gè)接頭在運(yùn)行時(shí)會(huì)發(fā)生一系列的氧化反應(yīng)，影響線路的接觸問(wèn)題，造成電路芯片在運(yùn)行過(guò)程中被燒壞，因此，在進(jìn)行器械維修時(shí)，應(yīng)對(duì)接頭處進(jìn)行灰塵的清洗和除銹工作，使故障電路更容易觀察，方便維修。

3.2 熔斷絲檢測(cè)

為避免電路在運(yùn)行工作過(guò)程中由于器械溫度高損壞、影響電路的其他組件。一般的電路在運(yùn)行工作中都會(huì)安裝熔絲來(lái)提高電路的安全性，通過(guò)熔斷絲檢測(cè)方法來(lái)對(duì)電路進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)電路運(yùn)行時(shí)出現(xiàn)電路故障時(shí)，無(wú)論電路熔絲是否被燒壞，都應(yīng)首先檢查電路熔絲的情況，這樣可以確保能夠及時(shí)將熔絲發(fā)生燒斷的問(wèn)題進(jìn)行處理，保證電路的安全運(yùn)行和醫(yī)療部門(mén)人員安全。

3.3 損害原件的檢查

在電路發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)對(duì)電路上的各個(gè)組件進(jìn)行逐一排查，不僅要檢查出現(xiàn)損壞或燒毀的組件，還要對(duì)出現(xiàn)損害的組件進(jìn)行維修，及時(shí)將出現(xiàn)電容漲大、電路斷裂以及出現(xiàn)燒毀現(xiàn)象的組件進(jìn)行更換，保證醫(yī)療器械各方面的電路安全，減少電路維修過(guò)程中的不必要麻煩。

3.4 調(diào)節(jié)電阻

很多醫(yī)療器械中的電路電阻可以調(diào)節(jié)，將電路中輸出電壓出現(xiàn)偏差的電路進(jìn)行電阻調(diào)節(jié)，利用萬(wàn)用表觀察、分析調(diào)解結(jié)果，并在電路進(jìn)行維修前做好充足的準(zhǔn)備，使其能對(duì)調(diào)節(jié)出來(lái)的參數(shù)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄，防止調(diào)節(jié)失敗后恢復(fù)原始數(shù)值。這樣便于找出合理的電壓值，確保電路的電壓輸出以及測(cè)試點(diǎn)電壓的正常運(yùn)行。

3.5 查找虛焊和腐蝕點(diǎn)

醫(yī)療器械進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間使用后，電路的組件會(huì)出現(xiàn)虛焊現(xiàn)象，醫(yī)療設(shè)備器械在潮濕環(huán)境下使用，也會(huì)造成電路組件出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象，這種原因的出現(xiàn)主要是由器械的工藝質(zhì)量導(dǎo)致的。針對(duì)這兩種情況，可以通過(guò)相應(yīng)的設(shè)備檢查，找出出現(xiàn)故障的位置，將焊接點(diǎn)和腐蝕點(diǎn)進(jìn)行焊接，讓醫(yī)療器械電路可以正常使用。

4 預(yù)防醫(yī)療器械故障的措施

4.1 做好醫(yī)療設(shè)備的使用記錄

在大型醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備工作人員應(yīng)每天對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行如實(shí)的記錄，這樣便于尋找醫(yī)療器械中出現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)處理此類(lèi)問(wèn)題存在，及時(shí)排除醫(yī)療器械使用過(guò)程中出現(xiàn)的故障。

4.2 及時(shí)修理醫(yī)療設(shè)備

當(dāng)醫(yī)療器械設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，臨床操作人員和技術(shù)維修人員應(yīng)對(duì)故障點(diǎn)進(jìn)行查找分析，找出器械發(fā)生故障的原因，并對(duì)故障設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的維修更換，保證機(jī)器各個(gè)元件的正常工作。避免醫(yī)療器械使用過(guò)程中維修次數(shù)過(guò)多，影響醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，盡量減少不必要的麻煩。

4.3 加強(qiáng)崗位責(zé)任制

為了保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械維修制度進(jìn)行完善，加強(qiáng)崗位責(zé)任制，使醫(yī)療設(shè)備具體落實(shí)到每個(gè)人身上，保證每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備都有人管理，形成一個(gè)科學(xué)有效的管理體系。

5 結(jié)語(yǔ)

由于醫(yī)療器械種類(lèi)的增多和技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院不僅要重視醫(yī)療器械出現(xiàn)的故障問(wèn)題，也要保證醫(yī)療器械維修工作及時(shí)進(jìn)行，這要求醫(yī)療設(shè)備維修人員加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)完善，加大對(duì)醫(yī)療器械電路故障的維修，保證醫(yī)療器械工作的安全性。

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（收稿日期：2018-01-22）