呂坤

[摘要] 隨著醫(yī)療水平的提升，醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力越來越大，通過合理有效的管理不僅能夠幫助醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，更是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)新視角，績(jī)效管理的實(shí)施取得了巨大的成效。作為醫(yī)院戰(zhàn)略策劃的重要策略，績(jī)效管理不但可以用于領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、人力資源，更能夠促進(jìn)目標(biāo)、過程、質(zhì)量等方面的管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。通過制定計(jì)劃、實(shí)施輔導(dǎo)、績(jī)效考核、績(jī)效評(píng)價(jià)等措施，全面提高醫(yī)院效益。該文從績(jī)效管理的概念、方法、目的入手，總結(jié)績(jī)效管理的實(shí)施效果。

[關(guān)鍵詞] 績(jī)效管理理論；醫(yī)院管理；考核；經(jīng)濟(jì)效益

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0058-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，在新的醫(yī)療背景下，醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造、持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。近年來，全國(guó)醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展，為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平，響應(yīng)以病人為中心的口號(hào)，各大醫(yī)院開始實(shí)施針對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理、質(zhì)量管理的績(jī)效管理措施，并將其作為對(duì)醫(yī)院的重要考核和評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]。由此可見，實(shí)施績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中必不可少的手段，績(jī)效管理的優(yōu)勢(shì)在于，通過發(fā)揮醫(yī)院各層級(jí)人員的主觀能動(dòng)性，在實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一完成組織整體目標(biāo)[2]。該院開始實(shí)施績(jī)效管理以來，積極探索醫(yī)院績(jī)效管理的具體實(shí)施措施，取得了巨大的成效。

1 績(jī)效管理理論分析

績(jī)效管理屬于管理學(xué)的范疇。管理學(xué)認(rèn)為，績(jī)效管理應(yīng)從個(gè)人目標(biāo)出現(xiàn)，可分散為不同層面的目標(biāo)，最終匯集成為組織的期望，是圍繞實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而展開的多個(gè)輸出。也就是說，績(jī)效管理包括個(gè)人績(jī)效和組織績(jī)效兩個(gè)層面，若要實(shí)現(xiàn)組織績(jī)效，必須從實(shí)現(xiàn)個(gè)人績(jī)效上出發(fā)，將其統(tǒng)一，最終達(dá)到目的。而實(shí)現(xiàn)個(gè)人績(jī)效則不需要保證組織績(jī)效，單純實(shí)現(xiàn)個(gè)人績(jī)效就不能保證達(dá)到最終的目的。兩者在管理學(xué)上來講，存在密切的聯(lián)系。由此可見，要實(shí)現(xiàn)組織績(jī)效，應(yīng)利用績(jī)效管理將組織績(jī)效拆分成為一層層、一個(gè)個(gè)的目標(biāo)，由每一個(gè)崗位、每一層級(jí)的管理來逐一實(shí)現(xiàn)，最終統(tǒng)一。

另外，績(jī)效管理也可以說是語(yǔ)言學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，指社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的成效。在人力資源管理中，績(jī)效管理更為注重目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過程，即完成組織目標(biāo)時(shí)，投入和產(chǎn)出的比值。也可以說，績(jī)效管理是組織或個(gè)人在某段時(shí)間內(nèi)為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)付出的勞動(dòng)和獲得的收獲比。

業(yè)績(jī)和行為是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的兩個(gè)關(guān)鍵，也是績(jī)效考核的重要參考指標(biāo)。將績(jī)效管理應(yīng)用在醫(yī)院管理中，其強(qiáng)調(diào)的就是行為和業(yè)績(jī)。而從本質(zhì)上來講，考核不僅注重結(jié)果，更注重完成考核的過程。從醫(yī)院角度來說，更注重醫(yī)護(hù)人員的行為表現(xiàn)，將中長(zhǎng)期醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)劃分為年度、季度甚至月度，不斷督促員工實(shí)現(xiàn)和完成的過程。而績(jī)效考核的最終目的也不是利益分配，而是促進(jìn)組織的發(fā)展、水平和質(zhì)量的提高，進(jìn)而通過考核發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)問題，達(dá)到雙贏的目的。

2 績(jī)效管理方法

前面說到，績(jī)效管理注重的是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程和結(jié)果，由此可見績(jī)效管理屬于系統(tǒng)性的項(xiàng)目。以下從績(jī)效目標(biāo)的確立、績(jī)效管理方案的實(shí)施、績(jī)效考核、績(jī)效評(píng)價(jià)與反饋等幾個(gè)方面說明績(jī)效管理的方法。①確定醫(yī)院績(jī)效管理目標(biāo)。獲取醫(yī)院的實(shí)際情況，包括戰(zhàn)略策劃、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的方法、醫(yī)院全局策劃、發(fā)展背景等信息，醫(yī)院的目標(biāo)主要是提高服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)收入、降低成本和資源利用，因此，醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的目標(biāo)就應(yīng)該圍繞這幾個(gè)方面來制定。因此，實(shí)際制定醫(yī)院績(jī)效管理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)按照分層原則，將其劃分為領(lǐng)導(dǎo)、中層管理人員及基層員工三部分，領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)安排管理層人員的績(jī)效目標(biāo)、管理層人員負(fù)責(zé)安排基層人員的績(jī)效目標(biāo)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際戰(zhàn)略規(guī)劃和條件，最終制定出適合現(xiàn)階段情況的醫(yī)院總體目標(biāo)。②制定績(jī)效管理實(shí)施方案。制定好績(jī)效目標(biāo)后，最重要的就是制定管理方案。管理人員應(yīng)持續(xù)、及時(shí)與基層員工分享、交流績(jī)效情況，定時(shí)激勵(lì)員工，保持員工個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)利益方向相同，保證上情下達(dá)、下情上達(dá)，詢問基層員工的難處和問題，及時(shí)提供幫助，按照實(shí)際情況調(diào)整計(jì)劃。同時(shí)，在實(shí)際實(shí)施過程中，還應(yīng)記錄和統(tǒng)計(jì)科室、員工等人員的績(jī)效表現(xiàn)，嚴(yán)格記錄成個(gè)人或科室檔案，以便在今后的績(jī)效考核中有跡可循、有據(jù)可依的來對(duì)科室或個(gè)人進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。同樣的，績(jī)效情況的記錄可向個(gè)人績(jī)效較差的員工提供問題根源依據(jù)，以便于其進(jìn)一步改善問題。③組織員工學(xué)習(xí)和培訓(xùn)有關(guān)績(jī)效管理的理論、方法及醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)施方案。管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理的介紹、績(jī)效管理過程的解釋、介紹醫(yī)院績(jī)效評(píng)估體系、醫(yī)院績(jī)效管理培訓(xùn)情況。積極鼓勵(lì)高層管理或領(lǐng)導(dǎo)人員參加培訓(xùn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠認(rèn)同績(jī)效管理的內(nèi)涵、關(guān)注重點(diǎn)、能否重視績(jī)效管理的推行是實(shí)施績(jī)效管理的關(guān)鍵。針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、中層管理者進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，為開闊視野，增強(qiáng)講座的吸引力，可從外部邀請(qǐng)績(jī)效管理方面的專家來?yè)?dān)當(dāng)培訓(xùn)講師，培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)與學(xué)員展開互動(dòng)，以增強(qiáng)大家對(duì)績(jī)效管理的信心。④績(jī)效考核、評(píng)價(jià)與反饋?？?jī)效考核是績(jī)效管理中最能反映目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)的環(huán)節(jié)，績(jī)效考核需要對(duì)績(jī)效的計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)的制定、績(jī)效的提升等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)個(gè)人或組織的工作量、工作難度、工作風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合考量，在充分考量其影響因素的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化核算。最終結(jié)果就是個(gè)人或組織的績(jī)效完成情況，這一過程需要遵循公平、公正及客觀的原則。在完善醫(yī)院各部門考核指標(biāo)體系的同時(shí)，建立分類考核評(píng)分制度，增進(jìn)業(yè)務(wù)量作為核算依據(jù)，引導(dǎo)員工重視質(zhì)量、講求服務(wù)。

3 績(jī)效管理的效果

實(shí)際上，在績(jī)效管理的實(shí)施過程中，既要圍繞“以人為中心”的主題，又要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和事業(yè)發(fā)展的規(guī)律，其目的就是提高經(jīng)濟(jì)效益、降低人力資源，獲得更好的發(fā)展。就國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證明，在醫(yī)院管理中實(shí)施績(jī)效管理措施，有效提高了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，工作效率也有大大提升。在針對(duì)患者的多項(xiàng)調(diào)查中指出，醫(yī)護(hù)人員的工作效率和服務(wù)態(tài)度顯著提高。由此可見，績(jī)效管理的實(shí)施，對(duì)于提高醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院發(fā)展起著重要的作用。

4 討論

員工績(jī)效是指在某一時(shí)期內(nèi)員工工作結(jié)果、工作行為及工作態(tài)度的總和。隨著信息化程度的不斷提高，醫(yī)院為提高競(jìng)爭(zhēng)力和適應(yīng)力，管理者們不斷創(chuàng)新著醫(yī)院管理方法和理論。但有相當(dāng)一部分單位的實(shí)施結(jié)果不盡人意。從管理的角度來講，績(jī)效管理方案的推行能夠有效的提高員工的工作效率和積極性、創(chuàng)新力及創(chuàng)造力，對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、降低成本、節(jié)約資源有很好的效果。作為一種系統(tǒng)管理方法，績(jī)效管理是實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展戰(zhàn)略、將組織和個(gè)人目標(biāo)統(tǒng)一，以達(dá)到提高效益的目的[3]。

實(shí)施績(jī)效管理目的就是幫助醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有的戰(zhàn)略計(jì)劃實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)景目標(biāo)，其次，就是提高員工的績(jī)效水平；提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量；提高醫(yī)院各級(jí)管理者的素質(zhì)；為員工職務(wù)變動(dòng)、晉升、薪酬管理，醫(yī)院成本核算、資源利用提供依據(jù)；評(píng)價(jià)醫(yī)院人員配置、員工培訓(xùn)、經(jīng)濟(jì)投入、分配及學(xué)科建設(shè)的有效性；幫助醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平[4]。這也顯然說明，績(jī)效管理理論的實(shí)施在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的作用。通過確定醫(yī)院績(jī)效管理目標(biāo)，制定績(jī)效管理實(shí)施方案，組織員工學(xué)習(xí)和培訓(xùn)績(jī)效管理理論、方法、實(shí)施績(jī)效管理方案，控制績(jī)效動(dòng)態(tài)、持續(xù)不斷溝通反饋和改進(jìn)等具體措施，有效提高醫(yī)院的社會(huì)效益、工作效率、工作質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)。

績(jī)效管理的實(shí)施要遵循公開、公平、公正、實(shí)事求是的原則，以人才為第一資源，實(shí)施過程中要保持雙向溝通和目標(biāo)一致性，結(jié)合崗位配置管理和薪酬管理及戰(zhàn)略管理，體現(xiàn)組織績(jī)效價(jià)值的同時(shí)，要求全員參與，制定出科學(xué)、規(guī)范可行的績(jī)效管理方案。另外，績(jī)效管理的實(shí)施最主要的是要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，正確地劃分職責(zé)，以人為本、科學(xué)激勵(lì)，科學(xué)考核，及時(shí)反饋，以達(dá)到業(yè)務(wù)流程和勞力資源的最佳結(jié)合[5]。在推行績(jī)效管理實(shí)踐過程中，要注意醫(yī)院的實(shí)際情況，針對(duì)醫(yī)院的特殊性質(zhì)要進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效管理結(jié)果的反饋，設(shè)計(jì)優(yōu)化績(jī)效體系參數(shù)配置，擴(kuò)展績(jī)效評(píng)估范圍，以保證考核結(jié)果與實(shí)際情況相符合。

綜上所述，績(jī)效管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要措施，能夠顯著提高社會(huì)效益、工作效率、工作質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，值得推廣。

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（收稿日期：2018-03-08）