韋振明 黃中學(xué) 張虹 占鈞瑜

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)2014年南寧市青秀登革熱暴發(fā)疫情流行特征分析，為今后登革熱疫情防控工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集2014年青秀區(qū)登革熱病例個(gè)案調(diào)查表、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果資料，采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)疫情時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分析。結(jié)果 2014年青秀區(qū)累計(jì)報(bào)告登革熱82例，累計(jì)發(fā)病率為11.26/10萬(wàn)，其中臨床病例16例，確診病例66例，全年發(fā)病高峰為9～10月份（占89.02%）；病例全部分布在市區(qū)，男女性別比1.05：1，發(fā)病年齡以20～59歲年齡段為主，共70例，占85.36%。職業(yè)分布以家務(wù)、干部職員、商業(yè)服務(wù)及其它行業(yè)為主，共57例，占69.51%。結(jié)論 該次登革熱疫情為輸入性病例引起的該地病例暴發(fā)流行，通過(guò)政府主導(dǎo)，多部門聯(lián)防聯(lián)控，及時(shí)診斷、隔離、治療、滅蚊防蚊、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、健康教育等防控措施，疫情得到有效控制。

[關(guān)鍵詞] 登革熱；暴發(fā)；流行特征

[中圖分類號(hào)] R181.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（b）-0176-03

[Abstract] Objective To analyze the dengue fever epidemiologic features in Qingxiu District in Nanning in 2014 thus providing scientific basis for future prevention and control work of dengue fever. Methods The case survey and laboratory test results of dengue fever in Qingxiu District in 2014 were collected， and the epidemiologic distribution time， regional distribution， population distribution and clinical manifestations were analyzed by the descriptive epidemiological method. Results 82 cases with dengue fever in Qingxiu District was reported in 2014， and the onset rate was 112.6/100 thousand， including 16 clinical cases， and 66 cases were confirmed， and the onset peak in the whole year was 9 to 10 months， accounting for 89.02%， and all cases were distributed in the urban district， and the ratio of male and female was 1.05：1， and the onset age was mainly 20 to 59 years old， and there were 70 cases in total， accounting for 85.36%， and the occupational distribution were mainly household， cadre staff， business service and other industries， 57 cases in total， accounting for 69.51%. Conclusion The dengue fever epidemiologic situation is the outbreaks of local cases caused by the imported cases， and we should use the prevention measures such as timely diagnosis， isolation， treatment， mosquito-killing and prevention， patriotic public health campaign， and health education guided by the government to effectively control the epidemiologic situation.

[Key words] Dengue fever； Outbreak； Epidemiologic feature

登革熱主要是通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播的急性傳染病，廣泛分布在熱帶和亞熱帶地區(qū)，可引起較大規(guī)模的流行，但病死率很低[1]。隨著國(guó)內(nèi)國(guó)際交通網(wǎng)絡(luò)日漸發(fā)達(dá)，國(guó)內(nèi)外人員及貨物流動(dòng)頻繁，傳播異常迅速，范圍很快蔓延，使登革熱媒介或隱性患者從一個(gè)國(guó)家或地區(qū)傳到另一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的機(jī)會(huì)大大增多，速度增快，防控更為復(fù)雜。2014年受廣東和東南亞國(guó)家以及南寧市周邊城區(qū)登革熱疫情的影響，青秀區(qū)發(fā)生了較大規(guī)模的登革熱疫情。因此，分析登革熱流行特點(diǎn)和防控措施，探導(dǎo)防控策略，為今后登革熱防控工作提供科學(xué)參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中報(bào)告登革熱病例、登革熱病例個(gè)案調(diào)查表、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告、2014年青秀區(qū)統(tǒng)計(jì)局人口統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《登革熱診療指南（2014年版）》進(jìn)行診斷。

1.3 血清學(xué)檢測(cè)

采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷疑似登革熱病例血清標(biāo)本，送至南寧市疾控中心采用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)登革熱lgM和lgG抗體。

1.4 研究方法

整理統(tǒng)計(jì)登革熱病例個(gè)案調(diào)查表、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告、傳染病報(bào)告信息資料等資料，采用描述流行病學(xué)方法分析病例三間分布、臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果特征等。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2014年，青秀區(qū)累計(jì)報(bào)告登革熱82例，累計(jì)發(fā)病率為11.26/10萬(wàn)，其中臨床病例16例，確診病例66例，均為輕癥病例，無(wú)危重死亡病例。

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布 2014年青秀區(qū)登革熱首例病例為9月18日，末病例發(fā)病時(shí)間為11月14日，9月份25例（占30.49%），10月份48例（58.53%），11月份9例（10.98%，疫情高峰出現(xiàn)在10月份。詳見圖1。

2.2.2 地區(qū)分布 所報(bào)告病例均分布在市區(qū)，占100.00%。其中新竹路一帶（11例）、建政路一帶（9例）、民主路一帶（7例）、東葛路一帶（5例）、民族大道一帶（4例）、仙葫開發(fā)區(qū)（4例）病例相對(duì)較集中，共40例，占48.78%。

2.2.3 人群分布 ①性別分布：男42例（占51.22%），女40例（48.78%），男女性別比1.05：1。②年齡分布：病例最小年齡為2歲，最大為81歲，發(fā)病年齡以20～59歲年齡段為主，共70例，占85.36%（70/82），該年齡段人群發(fā)病率為9.61/10萬(wàn)，20～59歲年齡組感染率高于低齡組（0～19歲）和高齡組（>60歲）[2]，發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=82.05，P<0.01）。③職業(yè)分布：病例以家務(wù)、干部職員、商業(yè)服務(wù)及其它行業(yè)為主，共57例，占69.51%。詳見表1。

2.3 臨床癥狀

所有病例臨床癥狀較輕，退熱后恢復(fù)較快，未發(fā)現(xiàn)二次感染， 病例的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（100.00%） 、頭痛（36.58%）、乏力（45.12%）、關(guān)節(jié)痛（13.41%）、皮下出血點(diǎn)（13.41%）、皮疹（24.39%），無(wú)登革熱出血熱病例和死亡病例。血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)低于4.0×109/L 24例，占29.27%；血小板低于100×109/L 25例，占30.49%。

2.4 血清學(xué)檢測(cè)

報(bào)告的82例病例中，血清學(xué)檢測(cè)登革病毒抗原陽(yáng)性51例， IgM及IgG抗體均陽(yáng)性15例，IgM抗體陽(yáng)性、IgG抗體陰性16例（臨床診斷病例）。

3 討論

①青秀區(qū)地處亞熱帶氣候，適合白紋伊蚊的生長(zhǎng)，作為南寧市首府政治、經(jīng)濟(jì)、文化的中心，人員、物流往來(lái)頻繁，登革熱病例輸入的機(jī)會(huì)較大，容易引發(fā)該地登革熱病例疫情的暴發(fā)流行。該次疫情主要是受廣東省登革熱疫情的影響，青秀區(qū)該次疫情為歷年最高。

②多年來(lái)無(wú)登革熱病例流行，宣傳力度不夠，廣大群眾對(duì)登革熱防治知識(shí)知曉率低，防護(hù)意識(shí)較差，疏于防范，容易感染登革熱。

③居民家中素有養(yǎng)花種草和蓄水淋花的習(xí)慣，以及城中村較多、環(huán)境衛(wèi)生相對(duì)較差，積水較多，有利于伊蚊滋生，容易導(dǎo)致登革熱傳播流行。

④2014年青秀區(qū)登革熱全部集中在9～11 月，有明顯的地區(qū)聚集性，家務(wù)、商業(yè)服務(wù)、干部職員及其他個(gè)體行業(yè)發(fā)病率明顯高于其他行業(yè)，說(shuō)明該部分人群活動(dòng)頻繁、范圍較廣，感染的機(jī)會(huì)大[3]；發(fā)病多以20～59歲齡為主，青壯年多，可能與青壯年活動(dòng)頻繁及范圍較大有關(guān)[4]。

⑤所有病例均以臨床癥狀輕癥為主，臨床表現(xiàn)只有24.39%的病例出現(xiàn)皮疹，而皮疹一般在發(fā)病后3～6 d才出現(xiàn)，提示臨床醫(yī)生不應(yīng)以有無(wú)皮疹作為登革熱診斷的主要依據(jù)[5]，如在登革熱流行期間，如不能排除其他疾病，應(yīng)采集血液標(biāo)本進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)以明確診斷。

綜上所述，應(yīng)結(jié)合區(qū)域所住地理位置、經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，在登革熱高發(fā)季節(jié)，采取常規(guī)血清學(xué)監(jiān)測(cè)、蚊媒密度監(jiān)測(cè)、宣傳教育等措施，及早捕捉疫情苗頭和提高群眾防范意識(shí)；一旦出現(xiàn)疫情，應(yīng)采取政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)動(dòng)員參與、開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、積極滅蚊、加強(qiáng)宣傳干預(yù)（特別是重點(diǎn)人群）等防控措施，防止疫情擴(kuò)散蔓延；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診及門診醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診斷報(bào)病意識(shí)，做到早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-15）