包愛紅 毛保峰

[摘要] 目的 分析急診科護(hù)理糾紛和安全隱患分析及防范對策。方法 該研究對2016年1—12月間急診科護(hù)理糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，探討常見安全隱患，并在2017年1—12月的急診科護(hù)理工作中實(shí)施相應(yīng)的防范對策，對比實(shí)施防范對策前后1年護(hù)理糾紛事件發(fā)生率的變化。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理糾紛相關(guān)防范對策后，急診科護(hù)理糾紛事件較實(shí)施前有明顯降低，患者對急診科護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)較實(shí)施前有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診科臨床護(hù)理工作繁重，易引發(fā)較多護(hù)理糾紛事件，對此，護(hù)理人員需積極采取相應(yīng)的防范對策，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

[關(guān)鍵詞] 急診科；護(hù)理糾紛；安全隱患；對策

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（b）-0068-02

[Abstract] Objective To analyze the nursing disputes and safety hidden dangers and strategies in the department of emergency. Methods The nursing disputes in the department of emergency from January to December 2016 were counted， and the common safety hidden dangers were studies， and corresponding prevention strategies in the nursing work in the department of emergency from January to December 2017 were implemented， and the incidence rate of nursing disputes before and after one year before and after prevention strategies was compared. Results After the implementation of nursing disputes related prevention strategies， the nursing disputes in the department of emergency obviously decreased compared with those before implementation， and the satisfactory degree to the nursing work in the department of emergency obviously increased compared with those before implementation， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing work in the department of emergency is heavy， which is easy to cause many nursing disputes， therefore， the nursing staff need to actively use the corresponding prevention strategies， to minimize the nursing risks.

[Key words] Department of emergency； Nursing dispute； Safety hidden danger； Strategy

隨著人們生活水平的提高，其對醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的提高以及保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行業(yè)的要求越來越高，一旦與其內(nèi)心想法不一致，就會(huì)發(fā)生糾紛案件[1]。急診科作為醫(yī)院重要的組成部分，接診患者大多具有急危重癥特點(diǎn)，出現(xiàn)護(hù)理糾紛幾率屬院內(nèi)最高，容易影響治療進(jìn)程，因此，如何在急診護(hù)理工作中，有效搶救患者的同時(shí)，也減少護(hù)理糾紛事件成為臨床探討的熱點(diǎn)[2]，該文主要探討急診科護(hù)理糾紛的原因并提出相應(yīng)的預(yù)防對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科2016年1—12月期間共接收305例患者，其中男性184例，女性121例，年齡范圍17～68歲，平均（49.51±4.85）歲；2017年1—12月該院急診科共接收313例患者，其中男性179例，女性134例，年齡范圍16～69歲，平均（49.72±4.96）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩個(gè)時(shí)間段患者的年齡、性別、例數(shù)等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間均衡性較好，數(shù)據(jù)之間可用于比較分析。

1.2 方法

對2016年1—12月急診科護(hù)理糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，急診科常見護(hù)理安全隱患主要包括：（1）護(hù)士方面：①不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程；②工作責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不端正；③溝通缺乏技巧；④護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平低；⑤法律意識(shí)淡薄等。（2）患者方面：患者自我保護(hù)意識(shí)或價(jià)值觀念提高[3]。

根據(jù)以上安全隱患，制定相應(yīng)的防范對策，在2017年1—12月急診科護(hù)理工作中實(shí)施，具體措施如下：（1）護(hù)士方面：①制定急診科相關(guān)流程制度，不定期檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況，尤其是對個(gè)別護(hù)士制度意識(shí)不強(qiáng)、查對不嚴(yán)格的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教，并將平時(shí)工作考核與績效獎(jiǎng)金掛鉤，增強(qiáng)落實(shí)制度的自覺性，激發(fā)大家嚴(yán)格按照制度進(jìn)行工作；②定期對急診科護(hù)理人員開展責(zé)任心教育和安全素質(zhì)教育，并在工作業(yè)余時(shí)間組織科室護(hù)士強(qiáng)化規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范的相關(guān)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，定期考核，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的紕漏與不足進(jìn)行分析、討論，增強(qiáng)每位護(hù)理人員的責(zé)任心，增強(qiáng)護(hù)士的法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)；③改善服務(wù)態(tài)度，在工作注意自身言行舉止，謹(jǐn)慎進(jìn)行護(hù)理操作，經(jīng)常提醒全科護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，切實(shí)從患者角度出發(fā)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。（2）患者方面：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，引導(dǎo)患者傾訴并了解其內(nèi)心想法，盡量滿足患者的合理需求，適時(shí)開展心理疏導(dǎo)，幫助其解決問題，減輕其心理負(fù)擔(dān)，與之建立相互信任、理解的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)防護(hù)對策實(shí)施前后護(hù)理糾紛事件發(fā)生率，包括接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、救治環(huán)節(jié)等，另外采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表，其中包括滿意、基本滿意以及不滿意等選項(xiàng)，觀察總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理糾紛事件

實(shí)施護(hù)理糾紛相關(guān)防范對策后，急診科護(hù)理糾紛事件較實(shí)施前有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

實(shí)施護(hù)理糾紛相關(guān)防范對策后，患者對急診科護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)較實(shí)施前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在急診科中，患者大多為病情危急、復(fù)雜，需予以爭分奪秒搶救，從入院開始在護(hù)理工作上的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)各種各樣潛在性醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，若未采取及時(shí)有效護(hù)理對策，將引起重大醫(yī)療事故，危及患者生命，近年來隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的不斷提高，加強(qiáng)急診科護(hù)理管理與各方面素質(zhì)成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱衷探討的重要項(xiàng)目[4-5]。

通過此次研究分析，總結(jié)2016年中出現(xiàn)護(hù)理糾紛事件的原因與不足之處，制定相應(yīng)防范對策，實(shí)施于2017年中。結(jié)果顯示：實(shí)施后，護(hù)理糾紛事件發(fā)生率由實(shí)施前7.87%降低至1.60%，患者對急診科護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)也由91.48%提升至99.04%，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診科護(hù)理工作中，應(yīng)貫徹落實(shí)“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷總結(jié)發(fā)生護(hù)理安全隱患事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身?？萍寄堋⒗碚撝R(shí)以及綜合素質(zhì)，為患者提供高質(zhì)量、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡可能提高患者生存率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉琴，劉宴偉，劉劍英，等.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（7）：1199-1200.

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[4] 鄭婷，黎德雄.急診科護(hù)理中存在的安全隱患及處理對策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（3）：178-179.

[5] 黃玉梅.院前急救的安全隱患及相關(guān)對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（10）：96-97.

（收稿日期：2018-01-15）