王敏

[摘要] 目的 探討長(zhǎng)春市從業(yè)人員2014—2016年預(yù)防性健康體檢轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析及預(yù)防管理，并提出解決對(duì)策。方法 通過(guò)總結(jié)2014—2016年長(zhǎng)春市從業(yè)人員預(yù)防性健康體檢報(bào)告，分析轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，并提出預(yù)防管理對(duì)策。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析2014—2016年的體檢報(bào)告后，研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高逐年升高，發(fā)生率分別為0.53%、0.61%和0.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)在臨床上較為常見(jiàn)，許多因素都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的波動(dòng)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累、服用藥物、吃油膩食品等不良生活習(xí)慣，患有病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、膽囊炎等疾病，服用有肝腎毒性的藥物等因素均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

[關(guān)鍵詞] 從業(yè)人員；預(yù)防性；健康體檢；轉(zhuǎn)氨酶升高原因；預(yù)防管理

[中圖分類號(hào)] R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0163-02 預(yù)防性健康體檢是以健康從業(yè)人群為中心的預(yù)防性身體檢查。依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第41號(hào)）《預(yù)防性健康檢查管理辦法》（1996年6月2日發(fā)布）第一章第二條、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第80號(hào)）《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十條規(guī)定，對(duì)食品、飲用水生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員、直接從事化妝品生產(chǎn)的人員、公共場(chǎng)所直接為顧客服務(wù)的人員、有害作業(yè)人員、放射工作人員以及在校學(xué)生等按國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定所進(jìn)行的從業(yè)前、從業(yè)和就學(xué)期間的健康檢查。公共場(chǎng)所的從業(yè)人員每年進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗?；加辛〖?、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等疾病的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作。

轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”，主要存在于人體的肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒及壞死時(shí)，會(huì)造成肝細(xì)胞受損，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到人體的血液中，使得血清轉(zhuǎn)氨酶升高[1]。目前，轉(zhuǎn)氨酶升高在臨床上較為常見(jiàn)，一般病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、膽囊炎、急性心肌梗死、心肌炎、肺炎、心臟病、心力衰竭等患者常見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但是由于轉(zhuǎn)氨酶比較敏感，許多因素都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的波動(dòng)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累、服用藥物、吃油膩食品等均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但是這并不一定代表檢查者肝臟有問(wèn)題，一般患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀，如失眠多夢(mèng)、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。該文通過(guò)總結(jié)2014—2016年長(zhǎng)春市從業(yè)人員預(yù)防性健康體檢報(bào)告，分析轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，并提出預(yù)防管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014—2016年長(zhǎng)春市從業(yè)人員的預(yù)防性健康體檢報(bào)告為研究對(duì)象，其中2014年體檢人數(shù)15.6萬(wàn)人，2015年體檢人數(shù)為17.1萬(wàn)人，2016年體檢人數(shù)為19.0萬(wàn)人。

1.2 方法

BLOBASE分立式全自動(dòng)生化分析儀，使用山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)試劑?？偨Y(jié)2014—2016年長(zhǎng)春市從業(yè)人員健康體檢報(bào)告，并采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷研究轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，并提出預(yù)防措施。

1.3 轉(zhuǎn)氨酶參考區(qū)間

女性<31 U/L；男性<41 U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對(duì)研究結(jié)果之間差異比較，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢轉(zhuǎn)氨酶變化結(jié)果比較

2014—2016年體檢報(bào)告中，體檢者的轉(zhuǎn)氨酶升高率逐年增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 轉(zhuǎn)氨酶升高原因調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷研究轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，主要因素有以下原因。

2.2.1 不良生活習(xí)慣 研究表明，許多不良習(xí)慣也可引起轉(zhuǎn)氨酶的病理性升高。長(zhǎng)期飲酒可以造成脂肪肝，進(jìn)而發(fā)展成乙醇性肝炎、肝纖維化及肝硬化等；劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、睡眠不足及熬夜、肥胖等因素均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.2.2 飲食不合理 長(zhǎng)期飲食不合理，亦可引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。如長(zhǎng)期吸煙喝酒酒、長(zhǎng)期吃辛辣、油膩及刺激性的食物，均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高；吃高糖、高脂、高膽固醇的食物過(guò)多也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.2.3 病理性因素 轉(zhuǎn)氨酶升高多數(shù)是由病理性因素造成，病理性肝炎、肝硬化、肝結(jié)核、脂肪肝、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石急性發(fā)作、心肌炎、心肌梗死、心力衰竭、肺炎、結(jié)核病、傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腎炎等疾病均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，流感、流腦、腸傷寒、擠壓綜合征、麻疹、血吸蟲(chóng)病等，亦可見(jiàn)患者血中轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.2.4 藥物性因素 服用多種藥物和化學(xué)制劑也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥后可以恢復(fù)正常，如紅霉素、安眠藥、四環(huán)素、避孕藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等西藥及半夏、青黛、檳榔等中藥等。

2.2.5 生理性因素 隨著生理性周期的變化，轉(zhuǎn)氨酶也隨之升高，如妊娠、妊娠期中毒癥、妊娠期急性脂肪肝等。

2.3 預(yù)防管理

2.3.1 健康教育 發(fā)放轉(zhuǎn)氨酶的健康教育宣傳資料，使受檢者掌握轉(zhuǎn)氨酶升高的相關(guān)知識(shí)；定期開(kāi)展專題講座，講授肝臟的生理病理知識(shí)，使受檢者掌握轉(zhuǎn)氨酶升高的危害及轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀，包括疲倦乏力、全身倦怠、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等；為受檢者分析轉(zhuǎn)氨酶升高的相關(guān)因素，使受檢者在日常生活中改掉不良的嗜好，及時(shí)預(yù)防轉(zhuǎn)氨酶升高[2-3]。

2.3.2 更正不良習(xí)慣 研究表明，許多不良習(xí)慣也可引起轉(zhuǎn)氨酶的病理性升高。長(zhǎng)期飲酒可以造成脂肪肝，進(jìn)而發(fā)展成乙醇性肝炎、肝纖維化及肝硬化等；過(guò)度勞累、睡眠不足及飲食不合理、不衛(wèi)生均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.3.3 飲食調(diào)控 合理的飲食調(diào)控，對(duì)降低轉(zhuǎn)氨酶有很好的輔助作用。平時(shí)應(yīng)飲食清淡且容易消化的食物為主，忌煙酒、辛辣、油膩及刺激性的食物，不可吃高糖、高脂、高膽固醇的食物；多吃水果和蔬菜，以補(bǔ)充機(jī)體的微量元素、維生素等營(yíng)養(yǎng)；多吃木耳、蘑菇、香菇等菌類食品，提高機(jī)體免疫力；多吃雞鴨、豆制品、魚(yú)肉、奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于修復(fù)受損的肝細(xì)胞，提高患者的免疫力和抵抗疾病的能力；少吃蝦、烏賊、海蜇、螺類等含銅多的食品。

2.3.4 忌濫用藥物 紅霉素、安眠藥、四環(huán)素、避孕藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等西藥及半夏、青黛、檳榔等中藥等藥物可以對(duì)肝腎造成損害，一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥；忌亂用補(bǔ)品，使臟腑功能失調(diào)，打破平衡，影響健康；忌濫用激素、抗生素等藥物。

3 討論

預(yù)防性健康體檢是以健康從業(yè)人群為中心的預(yù)防性身體檢查。依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第41號(hào)）《預(yù)防性健康檢查管理辦法》（1996年6月2日發(fā)布）第一章第二條、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第80號(hào)）《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十條規(guī)定，對(duì)食品、飲用水生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員、直接從事化妝品生產(chǎn)的人員、公共場(chǎng)所直接為顧客服務(wù)的人員、有害作業(yè)人員、放射工作人員以及在校學(xué)生等按國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定所進(jìn)行的從業(yè)前、從業(yè)和就學(xué)期間的健康檢查?；加屑仔筒《拘愿窝住⑽煨筒《拘愿窝椎认纻魅静〉娜藛T治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作。通過(guò)醫(yī)學(xué)方法和手段對(duì)休檢者進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高人員進(jìn)行甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎陽(yáng)性檢測(cè)，對(duì)甲、戊肝陽(yáng)性者不予發(fā)證，待痊愈后準(zhǔn)予發(fā)放健康證明，防止傳染病在健康人群中傳播。

轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”，主要存在于人體的肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒及壞死時(shí)，會(huì)造成肝細(xì)胞受損，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到人體的血液中，使得血清轉(zhuǎn)氨酶升高。一般體檢中檢查的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，當(dāng)1%的肝臟細(xì)胞損害時(shí)，可以使血中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度則會(huì)增加1倍，因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平可以敏感地監(jiān)測(cè)人體肝臟是否受到損害[4-5]。目前，轉(zhuǎn)氨酶升高在臨床上較為常見(jiàn)，一般病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、膽囊炎、急性心肌梗死、心肌炎、肺炎、心臟病、心力衰竭等患者常見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但是由于轉(zhuǎn)氨酶比較敏感，許多因素都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的波動(dòng)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累、服用藥物、吃油膩食品等均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但是這并不一定代表檢查者肝臟有問(wèn)題，一般患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀，如失眠多夢(mèng)、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。在醫(yī)院門(mén)診中最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)氨酶升高為肝病患者，因此如果轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)升高者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診療，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療。

因此，有效地預(yù)防轉(zhuǎn)氨酶的升高，對(duì)于提高人們的健康生活水平和健康生活方式極為重要，值得向患者及大眾宣傳。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鞠雪軍.社區(qū)老年人體檢結(jié)果分析與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（4）：175-176.

[2] 潘攀.河南省某高校本科生健康體檢結(jié)果及影響因素分析[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2016.

[3] 李江冰.基于健康體檢大數(shù)據(jù)的人群異常ECG與冠脈斑塊分布譜及其影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2016.

[4] 肖娟.基于某醫(yī)院縱向體檢資料的血清肝臟轉(zhuǎn)氨酶與代謝綜合征關(guān)系的研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2016.

[5] 張路.重慶市體檢人群代謝綜合征病例的流行病學(xué)研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2016.

（收稿日期：2017-10-25）