王賢

[摘要] 目的 通過對(duì)嘉定鎮(zhèn)街道372例遺體捐獻(xiàn)志愿者體檢結(jié)果進(jìn)行分析，了解遺體捐獻(xiàn)志愿者的身體狀況和患病情況，為提高遺體捐獻(xiàn)志愿者的生活質(zhì)量，制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 對(duì)該中心2016—2017年的372例遺體捐獻(xiàn)志愿者提供免費(fèi)體檢，體檢項(xiàng)目包括空腹血糖、心電圖、血脂、胸部攝片、B超、糖化血紅蛋白等，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行研究分析。結(jié)果 根據(jù)體檢結(jié)果得知，有353例被檢查出指標(biāo)異常或患有1種及1種以上疾病，占體檢人數(shù)的94.89%；有261例被檢查出指標(biāo)異?；蚧加?種及2種以上疾病，占體檢人數(shù)的70.16%；檢測(cè)結(jié)果中血脂、血壓、心電圖、血糖的異常率較高。結(jié)論 遺體捐獻(xiàn)志愿者所患疾病處于前幾位的分別是高血壓、脂肪肝、高血脂癥等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)多多開展有關(guān)健康促進(jìn)及健康教育的活動(dòng)，向人們宣傳有關(guān)疾病預(yù)防和保健方面的知識(shí)，提高志愿者們健康意識(shí)及預(yù)防疾病的能力。

[關(guān)鍵詞] 遺體捐獻(xiàn)志愿者；健康體檢；結(jié)果分析

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0161-02

遺體捐獻(xiàn)不僅能夠體現(xiàn)出一個(gè)人的高尚品格，還能夠體現(xiàn)出是捐獻(xiàn)者本人的價(jià)值觀和人生觀。遺體捐獻(xiàn)志愿者對(duì)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有極大的貢獻(xiàn)，因而了解遺體捐獻(xiàn)志愿者的健康狀況及相關(guān)影響因素，發(fā)現(xiàn)主要健康問題以便有效地制訂健康促進(jìn)措施和干預(yù)計(jì)劃，對(duì)提高遺體捐獻(xiàn)志愿者的自我保健意識(shí)和生活質(zhì)量有著積極的意義。該中心按照街道政府要求，每年對(duì)遺體捐獻(xiàn)志愿者進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，體檢項(xiàng)目由政府規(guī)定。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該中心2016—2017年372例首次接受健康體檢的遺體捐獻(xiàn)志愿者的資料進(jìn)行研究分析，其中男性147例，女性225例；年齡最大為98歲，最小為33歲，平均年齡為68.6歲；其中60歲及以上312例，占83.87%。

1.2 方法

體檢項(xiàng)目共15項(xiàng)，分別為：胸部X射片、一般狀況、心電圖、生活方式、ALT、體格檢查、血清肌酐、血壓、低密度脂蛋白、B超、高密度脂蛋白、空腹血糖、甘油三酯、血總膽固醇、糖化血紅蛋白。

2 結(jié)果

①372例遺體捐獻(xiàn)志愿者中各類指標(biāo)均正常者19人，僅占5.12%；指標(biāo)異?；蚧加?種及1種以上疾病者353例，占94.89%；指標(biāo)異?；蚧加?種及2種以上疾病者261例，占70.16%。

②檢出率較高的疾病或指標(biāo)異常率較高的排名（由低到高）為：尿酸增高、腎結(jié)石、膽結(jié)石、腎囊腫、肝囊腫、血脂異常、血糖異常、脂肪肝、高血壓、心電圖異常，具體見表1。

③372例遺體捐獻(xiàn)者中60歲及以上的老年人群比較多，為312例，占83.87%。既往史中患有高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的情況比較多，也是志愿者整體健康水平低的原因。見表2。

遺體捐獻(xiàn)志愿者中患有慢性病的大多為老年遺體捐獻(xiàn)志愿者，應(yīng)當(dāng)更加重視對(duì)社區(qū)慢性病的管理。

3 討論

我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，患有慢性病的人越來越多，中國和其他國家一樣，面臨慢性病的嚴(yán)峻考驗(yàn)，1973—2009年，慢性病占中國人群死因構(gòu)成由53%上升到85%[1]。該調(diào)查顯示嘉定鎮(zhèn)街道遺體捐獻(xiàn)志愿者指標(biāo)異?；蚧加?種及1種以上疾病者353例，占94.89%；指標(biāo)異常或患有2種及2種以上疾病者261例，占70.16%，其中患有糖尿病、高血壓、高血脂的分別占28.23%、43.82%、23.7%，發(fā)病率明顯比我國成人平均發(fā)病率高（我國成人平均發(fā)病率糖尿病、高血壓、高血脂分別為9.7%[2]、18.8%[2]、18.6%[3]）。

3.1 高血壓

高血壓是最常見的心血管疾病之一，2008年全球死于非傳染性疾病的人口中，48%歸因?yàn)樾难芗膊4]研究證明，人群血壓水平升高是心腦血管疾病發(fā)生、進(jìn)展的重要原因之一[5-6]。根據(jù)2002年對(duì)全民健康和營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查結(jié)果得知，我國成年人患有高血壓的幾率為18.8%，即我國高血壓患病人群達(dá)1.6億，但控制率僅為6.1%[7]是威脅人類健康的重大疾病，已成為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，由研究得知，高血壓不僅受遺傳因素的影響，體重、心理社會(huì)、飲食因素也對(duì)其有很大的影響，此外，不良生活方式也與之密切相關(guān)，因此需要對(duì)高血壓遺體捐贈(zèng)志愿者進(jìn)行有效的社區(qū)干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行飲食、服藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、戒煙控酒、生活心態(tài)及自我管理能力等方面的指導(dǎo)，使患者能夠自覺遵循醫(yī)囑，對(duì)降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率有較大作用[8-9]。

3.2 糖尿病

糖尿病屬于代謝性疾病，高血糖是糖尿病患者的特征，而且糖尿病患者大多還會(huì)產(chǎn)生慢性并發(fā)癥，是心血管疾病（冠心病、腦卒中等）的危險(xiǎn)因素[10]，糖尿病患者的社區(qū)自我管理能夠使糖尿病患者的生活質(zhì)量得到提高[11]。

3.3 高血脂癥

由體檢結(jié)果得知，患有高血脂的患者比例較高。高血脂癥與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系密切，是形成冠心病的主要因素之一[12]。高血脂、高血壓與脂代謝異常、糖代謝異常等密切相關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化的重要形成因素之一就是高血脂癥，對(duì)于老年肥胖人群來說，防止動(dòng)脈硬化的主要措施就是對(duì)高血脂進(jìn)行控制和減肥。所以對(duì)患者的生活方式和飲食習(xí)慣進(jìn)行有效干預(yù)，能夠?qū)Ω哐膊∑鸬椒乐巫饔谩?/p>

3.4 心電圖異常

由體檢結(jié)果顯示，心電圖異常的志愿者占遺體捐贈(zèng)志愿者的36.56%，且大部分是由于ST、T波改變，老年志愿者產(chǎn)生心電圖異常主要是因?yàn)槿毖孕呐K病，本次體檢對(duì)老年心臟疾病的治療有很大意義。

3.5 胸片異常

胸片異常最多的是慢性支氣管炎，其他有肺紋理增多、陳舊性病變，另有4例占位性病變，通過追蹤隨訪，4例占位性病變均為肺部良性結(jié)節(jié)。通過該次檢測(cè)，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，積極戒煙對(duì)預(yù)防和控制慢性呼吸系統(tǒng)疾病有主要意義。

4 結(jié)論

一些非傳染性慢性疾?。ㄌ悄虿?、肥胖、高血壓、高血脂等）是對(duì)老年人健康產(chǎn)生危害的主要疾病，這類疾病的產(chǎn)生和能夠進(jìn)一步發(fā)展的原因就是人們不良的生活方式。侯培森（疾病預(yù)防控制中心健康教育所所長(zhǎng)）曾說過： “其實(shí)，對(duì)于生活方式病，真正的危害不是來自疾病本身，而是來自日常生活中對(duì)危害健康的因素認(rèn)識(shí)不足，不懂得生活方式與疾病的關(guān)系，腦子里還沒有“健康生活方式的”概念。這才是今后生活方式病對(duì)人類真正的威脅所在?！?/p>

所以，開展定期體檢，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并有目的的開展有關(guān)健康教育方面的活動(dòng)，增強(qiáng)人們文明健康的生活意識(shí)，使老年人能夠真正按照“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、平衡心理”進(jìn)行保健養(yǎng)生，使得致殘率、死亡率、發(fā)病率能夠降低，是對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的一個(gè)艱巨考驗(yàn)。

遺體捐獻(xiàn)利國、利民、利社會(huì)，但目前捐獻(xiàn)情況并不盡如人意，政府應(yīng)加大宣傳，改變傳統(tǒng)思想觀念，使捐獻(xiàn)者樂于捐獻(xiàn)；同時(shí)，作為社區(qū)衛(wèi)生健康守門人，做好遺體捐獻(xiàn)志愿者的健康干預(yù)，指導(dǎo)其建立健康生活方式，實(shí)施慢性病管理，讓遺體捐獻(xiàn)志愿者感受到政府的關(guān)懷。

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（收稿日期：2017-12-23）