計永軍

[摘要] 目的 探討臨床路徑管理在婦幼保健機構(gòu)的應(yīng)用與思考。方法 選取2017年3月—2018年3月在該院婦產(chǎn)科住院的100例產(chǎn)婦作為該次研究對象，并采取隨機分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采取常規(guī)管理，觀察組采取臨床路徑管理，對比兩組產(chǎn)婦接受管理后的實際效果。結(jié)果 觀察組的平均住院費用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦幼保健機構(gòu)中采取臨床路徑管理，能夠提升醫(yī)患滿意度，并能夠加強患者的認知水平，減少住院天數(shù)，降低住院費用，同時，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑管理；婦幼保健機構(gòu)；應(yīng)用；滿意度；并發(fā)癥；住院時間

[中圖分類號] R256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0085-02

Application and Consideration of Clinical Path Management in the Maternal and Child Healthcare Institutions

JI Yong-jun

Taian Maternal and Infant Healthcare Family Plan Service Center， Anshan， Liaoning Province， 114100 China

[Abstract] Objective To study the application and consideration of clinical path management in the maternal and child healthcare institutions. Methods 100 cases of delivery women in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine management， while the observation group used the clinical path management， and the practical effect of the two groups after the management was compared. Results The average hospitalization cost， average length of stay， satisfactory degree of working staff， satisfactory degree of delivery women and their family， awareness degree of health knowledge， recovery of self-care abilities after delivery， occurrence of complications and usage of drugs were better than those in the control group， and the differences between the two groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical path management in the maternal and child healthcare institutions can improve the medical satisfactory degree， enhance the cognitive level of patients， reduce the length of stay and hospitalization cost， at the same time， it can also reduce the occurrence of complications， and it is worth promotion.

[Key words] Clinical path management； Maternal and child healthcare institution； Application； Satisfactory degree； Complication； Length of stay

臨床路徑主要指的是在醫(yī)院之中，由醫(yī)生、管理者、護理人員和其他相關(guān)人員組成的小組，來對一種病種進行檢測、診治、康復(fù)以及護理所形成的具有準確時間要求、嚴格工作順序的一項計劃[1]，從而使提升康復(fù)的速度，減少醫(yī)療資源的浪費，提高服務(wù)質(zhì)量。隨著人們對醫(yī)療要求的不斷提升，導(dǎo)致對患者診治、護理等各項工作的難度得到了提升[2]，常規(guī)的醫(yī)院管理模式已不能滿足當前人們的需求，而通過臨床路徑管理則可以滿足患者的各項需求，從而提高治療、護理等效果。該次研究選取2017年3月—2018年3月在該院接受治療的100例婦產(chǎn)科產(chǎn)婦作為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科住院的100例產(chǎn)婦作為該次研究對象，并采取隨機分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡為（27.45±1.36）歲；孕周37～41周，平均孕周為（39.82±1.37）周；自然分娩32例，剖宮產(chǎn)18例。對照組年齡22～35歲，平均年齡為（27.49±1.27）歲；孕周37～42周，平均孕周為（39.91±1.42）周；自然分娩34例，剖宮產(chǎn)16例。兩組患者均對該次研究知情，并簽署知情同意書，兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組可比。

1.2 采取的方法

對照組采取常規(guī)管理，主要為正常檢查、診治、護理。觀察組采取臨床路徑管理。具體方法包括：①成立臨床路徑管理小組。②對所要實施臨床路徑管理的病種進行選擇。③對臨床路徑的文本進行制定[3]。

1.3 評價指標

該次評價所選取的指標為平均住院費用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況。

1.4 統(tǒng)計方法

通過該院所使用的SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲得的數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析，采取t檢驗，通過（x±s）表示其計量資料。通過χ2進行檢驗，通過率（%）表示其計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩的臨床路徑效果的對比

兩組通過自然分娩，觀察組的平均住院費用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩者費用天數(shù)計量指標對比（x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的臨床路徑效果的對比

兩組通過剖宮產(chǎn)分娩，觀察組的平均住院費用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3、表4。

3 討論

臨床路徑管理當前已廣泛應(yīng)用于各科室之中，并且其實施對患者的治療和護理產(chǎn)生了重要的影響[4]，在該次臨床路徑管理的實施過程中，該院制定了2個版本，分別為醫(yī)護版和患者版，產(chǎn)婦及其家屬可通過患者版對疾病相關(guān)的知識進行學(xué)習(xí)，并通過護理人員實施健康教育來使產(chǎn)婦及其家屬對疾病的了解加深，從而使產(chǎn)婦能夠?qū)︶t(yī)院的治療及護理方案進行了解[5]，并能夠提前做好相應(yīng)的準備工作，與此同時，臨床路徑管理能夠使產(chǎn)婦的住院天數(shù)縮短，并降低醫(yī)療費用，從而減輕了家庭負擔，同時也也節(jié)約了社會資源[6]，因此，臨床路徑管理在婦幼保健機構(gòu)中可行。

該次研究結(jié)果表明，觀察組通過實施臨床路徑管理之后，其平均住院費用、平均住院天數(shù)、工作人員滿意度、產(chǎn)婦和家屬滿意度、健康知識了解程度、產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及藥物使用情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在婦幼保健機構(gòu)中采取臨床路徑管理，能夠提升醫(yī)患滿意度，并能夠加強患者的認知水平，減少住院天數(shù)，降低住院費用，同時，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳福凱，盧麗娜，王珍.臨床路徑管理在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（23）：122-123.

[2] 陳卓，沈小卜，姚志紅，等.臨床路徑管理新模式在母嬰阻斷項目中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2017，8（4）：42-48.

[3] 康云，李勝言，賀軍.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房疼痛管理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（23）：163-164.

[4] 姚嵐.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房患者疼痛護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（21）：131-132.

[5] 孫煥.廈門市婦幼保健院產(chǎn)科臨床路徑體系應(yīng)用效果研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（4）：1-3.

[6] 許小芳，郭玉萍，謝月珍.健康教育臨床路徑在產(chǎn)科的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（1）：186-189.

（收稿日期：2018-05-05）