段艷芳 張靜涵 李少華

[摘要] 目的 研究探討成分制備物理血液報(bào)廢的原因及預(yù)防策略。方法 抽取對(duì)2015年1—12月期間血站成分制備物理血液報(bào)廢的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在2016年1—12月期間血站成分制備過程中采取相應(yīng)的預(yù)防處理措施，成分制備物理血液報(bào)廢率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 離心破袋是導(dǎo)致成分制備物理血液報(bào)廢的最主要原因。除離心破袋之外，熱合不嚴(yán)、滲漏、近端開放以及血袋質(zhì)量等一些其它原因也會(huì)導(dǎo)致血液報(bào)廢。通過規(guī)范離心操作、制定標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，對(duì)成分制備血液進(jìn)行干預(yù)后，血站成分制備物理血液報(bào)廢情況明顯改善，干預(yù)效果顯著。結(jié)論 導(dǎo)致成分血制備物理血液報(bào)廢的主要原因是離心破袋，對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行定期維護(hù)，規(guī)范工作人員操作等措施能夠有效的改善成分制備血液報(bào)廢情況。

[關(guān)鍵詞] 血液物理報(bào)廢；血液成分制備；過程干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0130-02

Research on Causes and Preventive Strategies of Components Preparation Physical Blood Discarding

DUAN Yan-fang， ZHANG Jing-han， LI Shao-hua

Jiaozuo Blood Center， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To research the causes and preventive strategies of components preparation physical blood discarding. Methods The causes of components preparation physical blood discarding in the blood center from January 2015 to December 2015 were statistically analyzed，， and the corresponding preventive treatment measures were used in the components preparation physical blood discarding in the blood center from January 2016 to December 2016 was used， and the relevant data such as components preparation physical blood discarding were analyzed and evaluated. Results The centrifugal bag break is a major cause of components preparation physical blood discarding， besides the centrifugal bag break， no strict heat seal， leakage， proximal end open and blood bag quality also could lead to blood discarding， after intervention， the components preparation physical blood discarding was obviously improved and the intervention effect was obvious. Conclusion The major causes of components preparation physical blood discarding is the centrifugal bag break， and the regular maintenance of relevant instrument and standardizing the operation of work staff can effectively improve the components preparation physical blood discarding.

[Key words] Blood physics scrapped； Blood component preparation； Course intervention

筆者十余年從事血液成分制備工作，在血液成分制備過程中筆者發(fā)現(xiàn)，血液物理報(bào)廢在非傳染性指標(biāo)報(bào)廢中，存在一定比例，造成血液物理報(bào)廢的原因有：離心破袋、熱合不嚴(yán)、滲漏、近端開放以及血袋質(zhì)量等，造成血液的不必要浪費(fèi)。血液是十分寶貴的醫(yī)療資源，目前無法用藥物代替[1]。且成分輸血的應(yīng)用范圍越來越廣，血液用量不斷增加。據(jù)報(bào)道稱，目前各地血站在血液成分制備的過程中都會(huì)出現(xiàn)血液物理報(bào)廢現(xiàn)象，造成血液資源的一定浪費(fèi)[2]。筆者通過研究試圖找到一個(gè)有效的干預(yù)措施來降低血液的物理報(bào)廢，以減少血源的浪費(fèi)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月期間血站成分制備物理報(bào)廢血液作為研究對(duì)象。根據(jù)《全血及成分血質(zhì)量要求》，分析成分制備物理血液報(bào)廢的原因。

1.2 方法

對(duì)血站2015年1月—2016年12月期間成分制備過程中導(dǎo)致物理血液報(bào)廢的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)離心破袋、滲漏、熱嚴(yán)不合、近端開放和一些其他原因?qū)е鲁煞种苽溲簣?bào)廢。針對(duì)這些具體的原因，對(duì)2016年1—12月期間血站成分制備過程進(jìn)行干預(yù)，具體措施有：①規(guī)范離心操作，離心破袋是導(dǎo)致成分制備血液報(bào)廢的主要原因，所以成分制備人員在必須嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范離心操作，將血袋平穩(wěn)裝入離心杯內(nèi)，并保證血袋緊密貼合在離心杯的底部[3]。尤其在進(jìn)行血漿的二次離心操作時(shí)，不要折疊血袋，血液回流夾也不要放置在袋體之間，與血管相連的管道應(yīng)該整體纏繞，充分置于離心杯中。②關(guān)注血袋的質(zhì)量，如果是血袋質(zhì)量問題導(dǎo)致破袋或者是滲漏，應(yīng)及時(shí)反饋。③制定合理的操作流程，熱合不嚴(yán)也會(huì)導(dǎo)致成分制備血液報(bào)廢。在熱合機(jī)正式開始工作前，先用軟布蘸取專用清潔劑擦拭封管頭，并對(duì)熱合機(jī)熱合面的寬度與厚度進(jìn)行調(diào)試，保證熱合面寬度與厚度在最佳狀態(tài)，最后對(duì)熱合效果進(jìn)行檢查[4]。④工作人員在進(jìn)行成分制備之前，對(duì)血袋熱合部分進(jìn)行嚴(yán)格檢查，近端封口導(dǎo)管給予重點(diǎn)關(guān)注。⑤增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，定期組織培訓(xùn)提升工作人員的工作能力，要求工作人員嚴(yán)格按照操作流程操。⑥工作人員應(yīng)對(duì)天平、離心機(jī)、熱合機(jī)等設(shè)備定期檢查并進(jìn)行維護(hù)。

2 結(jié)果

2.1 成分制備過程物理血液報(bào)廢原因

離心破袋是導(dǎo)致血站成分制備物理血液報(bào)廢的最主要原因。影響離心破袋的因素有很多，其中血袋的質(zhì)量，血袋的配平以及沒有嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行離心操作都會(huì)引起離心破袋。除離心破袋之外，滲漏、熱合不嚴(yán)、近端開放，血袋質(zhì)量題以及一些其他原因也會(huì)導(dǎo)致血液報(bào)廢。導(dǎo)致這些問題的原因主要有：①人為。②機(jī)器兩個(gè)方面，所以成分制備血液報(bào)廢的預(yù)防對(duì)策應(yīng)該從這兩方面入手[5]。

2.2 血液報(bào)廢品種類

根據(jù)研究結(jié)果可知，成分制備物理血液報(bào)廢的種類主要有去白全血、新鮮血漿、病毒滅活血漿以及去白紅細(xì)胞懸液、冰凍紅細(xì)胞及洗滌紅細(xì)胞。其中二次離心制備過程中造成破袋的新鮮血漿所占比例最大。

2.3 干預(yù)前后血站成分制備血液報(bào)廢情況

通過規(guī)范離心操作、制定標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，以及增強(qiáng)相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)等措施對(duì)2016年1—12月血站成分制備血液進(jìn)行干預(yù)后，血站成分制物理血液報(bào)廢情況明顯改善，干預(yù)效果顯著。

3 討論

每個(gè)血站都存在成分制備物理血液報(bào)廢問題，成分制備血液報(bào)廢問題也成為各個(gè)血站研究的重要問題之一[6]。該研究中分析認(rèn)為：影響離心破袋的因素有很多，其中血袋的質(zhì)量，血袋的配平以及沒有嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行離心操作都會(huì)引起離心破袋。除離心破袋之外，熱合不嚴(yán)、滲漏、熱合不嚴(yán)、近端開放以及一些其他原因也會(huì)導(dǎo)致血液報(bào)廢。在血液報(bào)廢品種分類中，最多的就是普通冰凍血漿。導(dǎo)致這些問題的原因主要人為和機(jī)器兩方面。根據(jù)以上原因，在2016年1—12月期間，血站對(duì)成分制備過程進(jìn)行干預(yù)，主要采取的措施有：規(guī)范離心操作，組織相關(guān)人員定期對(duì)離心機(jī)進(jìn)行檢查；制定合理的操作流程；對(duì)熱合工作的工作流程進(jìn)行合理的制定，并對(duì)熱合機(jī)進(jìn)行調(diào)試；增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，提升工作人員的工作能力[7]。 通過規(guī)范離心操作、制定標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，以及增強(qiáng)相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)等措施對(duì)2016年1—12月血站成分制備血液進(jìn)行干預(yù)后，血站成分制備血液報(bào)廢情況明顯改善，干預(yù)效果顯著。根據(jù)研究結(jié)果可知，上述措施能夠有效改善血站成分制備血液報(bào)廢情況。

綜上所述，血站在成分血的制備過程中，要加強(qiáng)對(duì)各環(huán)節(jié)、各關(guān)鍵點(diǎn)的控制管理，從而降低血液報(bào)廢率，實(shí)現(xiàn)血液資源的節(jié)約。

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（收稿日期：2017-10-26）