王鵬 墻燕 徐慧

[摘要] 目的 調(diào)查產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露及防護(hù)狀況。方法 該文以該院產(chǎn)科實施職業(yè)暴露防護(hù)時間（2016年6月）為間隔，分別于該院產(chǎn)科2016年1—5月和2016年7—11月隨機抽取31名護(hù)理人員作為研究對象，將其劃分成對照組和觀察組兩個組別，分別給予兩組護(hù)理人員常規(guī)防護(hù)和職業(yè)暴露防護(hù)。觀察產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率、職業(yè)暴露防護(hù)狀況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)科護(hù)理人員皮膚污染發(fā)生率0.00%、助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷發(fā)生率3.23%、剖宮產(chǎn)手術(shù)中誤傷發(fā)生率0.00%，均低于對照組的皮膚污染發(fā)生率19.35%、助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷發(fā)生率16.13%、剖宮產(chǎn)手術(shù)中誤傷發(fā)生率22.58%，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總是佩戴手套發(fā)生率87.1%、總是誤傷后擠出血并消毒發(fā)生率93.5%，均高于對照組護(hù)理人員總是佩戴手套發(fā)生率70.9%、總是誤傷后擠出血并消毒發(fā)生率77.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 職業(yè)暴露防護(hù)的實施可顯著降低產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率和職業(yè)暴露防護(hù)發(fā)生率，具有較高的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護(hù)理人員；職業(yè)暴露；防護(hù)

[中圖分類號] R13 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0132-02

作為職業(yè)暴露的高危人群，產(chǎn)科護(hù)理人員常常需與產(chǎn)婦羊水、體液、血液發(fā)生接觸[1]。為分析實施職業(yè)暴露防護(hù)的效果，該文以該院2016年1—5月及2016年7—11月62名產(chǎn)科護(hù)理人員為研究對象，現(xiàn)將研究對象的職業(yè)暴露及防護(hù)調(diào)查狀況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文以該院產(chǎn)科實施職業(yè)暴露防護(hù)的時間（2016年6月）為節(jié)點，分別于該院產(chǎn)科2016年1—5月和2016年7—11月隨機抽取31名護(hù)理人員作為研究對象，將其劃分成對照組和觀察組兩個組別。對照組主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士22名；本科及本科以上學(xué)歷23名；?？萍皩？埔韵聦W(xué)歷8名；工作年限2～16年，平均工作年限（12.4±3.6）年。觀察組主管護(hù)師2名，護(hù)師9名，護(hù)士20名；本科及本科以上學(xué)歷21名，?？萍皩？埔韵聦W(xué)歷10名；工作年限1～18年，平均工作年限（13.6±3.7）年。兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自制調(diào)查問卷對62名產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷由以下幾部分構(gòu)成：①產(chǎn)科護(hù)理人員的一般資料；②產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露狀況及職業(yè)暴露原因。③產(chǎn)科護(hù)理人員的防護(hù)狀況。發(fā)放62分調(diào)查問卷，并全部收回，有效回收率100.00%。

1.2.2 防護(hù)方法 對照組護(hù)理人員采取常規(guī)防護(hù)；觀察組產(chǎn)科護(hù)理人員采取職業(yè)暴露防護(hù)，具體防護(hù)方法如下所示：①建立專業(yè)職業(yè)暴露防護(hù)小組。選取工作年限超過10年、護(hù)理能力突出的護(hù)理人員作為職業(yè)暴露小組組長，另選其他6名護(hù)理人員作為組員。該小組負(fù)責(zé)根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗及有關(guān)資料，總結(jié)產(chǎn)科職業(yè)暴露類型、發(fā)生時機、發(fā)生原因及有效的防護(hù)措施。②產(chǎn)科護(hù)理檢查。職業(yè)暴露防護(hù)小組定期或不定期對產(chǎn)科護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，指出護(hù)理人員的不規(guī)范操作。③產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理人員的實際需求，為其制定培訓(xùn)計劃，提升護(hù)理人員的職業(yè)暴露防護(hù)水平。④完善制度。制定完善的職業(yè)暴露防護(hù)制度，對職業(yè)暴露防護(hù)良好、防護(hù)不佳的護(hù)理人員進(jìn)行獎勵和懲罰，督促護(hù)理人員及時糾正自身的不當(dāng)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率，評分項包含皮膚污染（沾到體液、血液或羊水）；助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷；剖宮產(chǎn)手術(shù)中誤傷3種。觀察產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露防護(hù)狀況，評分項包含從不、偶爾、總是3種。

1.4 統(tǒng)計方法

該文選用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對62名產(chǎn)科護(hù)理人員的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查。計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，可判定不同產(chǎn)科護(hù)理人員間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率

觀察組產(chǎn)科護(hù)理人員無皮膚污染、剖宮產(chǎn)手術(shù)中誤傷發(fā)生，對照組護(hù)理人員的皮膚污染發(fā)生率19.35%、剖宮產(chǎn)手術(shù)中誤傷發(fā)生率22.58%；觀察組護(hù)理人員的助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷發(fā)生率3.23%，顯著低于對照組助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷發(fā)生率16.13%。兩組護(hù)理人員之間的職業(yè)暴露發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2 產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露防護(hù)狀況

觀察組產(chǎn)科護(hù)理人員總是佩戴手套發(fā)生率87.1%、總是誤傷后擠出血并消毒發(fā)生率93.5%，均高于對照組護(hù)理人員總是佩戴手套發(fā)生率70.9%、總是誤傷后擠出血并消毒發(fā)生率77.4%，兩組護(hù)理人員的職業(yè)暴露防護(hù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表2。

2.3 產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生原因

該文對62例產(chǎn)科護(hù)理人員臨床護(hù)理中不戴手套的原因進(jìn)行調(diào)查：41名（66.13%）產(chǎn)科護(hù)理人員認(rèn)為操作不方便；10名（16.13%）產(chǎn)科護(hù)理人員認(rèn)為手套取用不便；9名（14.51%）產(chǎn)科護(hù)理人員擔(dān)心佩戴手套引起患者的不滿；2名（3.23%）護(hù)理人員覺得沒必要佩戴手套。

3 討論

血液、分泌物、羊水等是乙型肝炎、性病的傳播渠道。在臨床產(chǎn)科護(hù)理中，產(chǎn)科護(hù)理人員很容易在斷臍、會陰切開、會陰縫合等操作中發(fā)生針尖刺傷；產(chǎn)婦產(chǎn)程及接生中，產(chǎn)科護(hù)理人員需與產(chǎn)婦羊水、體液、分泌物發(fā)生接觸；產(chǎn)后護(hù)理中，護(hù)理人員在會陰清潔、更換會陰墊等操作中可能接觸患者的體液和血液[2]。因此，可以認(rèn)為，產(chǎn)科護(hù)理人員是職業(yè)暴露的高危人群。

為避免職業(yè)暴露的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)通過加強職業(yè)安全教育、強化職業(yè)暴露防護(hù)知識及措施等方式，提升產(chǎn)科護(hù)理人員的防護(hù)意識，主動佩戴手套及其他相關(guān)防護(hù)器具。當(dāng)發(fā)生意外暴露時，產(chǎn)科護(hù)理人員能夠及時擠出傷口中的血液，并利用0.5%碘伏進(jìn)行消毒。

上述研究表明，職業(yè)暴露防護(hù)方法的應(yīng)用可以顯著降低產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率，提升其職業(yè)暴露防護(hù)率。值得臨床推廣應(yīng)用。

4 結(jié)論

為保障產(chǎn)科護(hù)理人員的人身安全，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，醫(yī)院應(yīng)在產(chǎn)科廣泛推廣職業(yè)暴露防護(hù)方法，以提升護(hù)理人員的職業(yè)暴露防護(hù)水平，降低產(chǎn)科護(hù)理的危險性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 華琳.產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露及防護(hù)情況調(diào)查與分析[J].上海護(hù)理，2009（1）：27-30.

[2] 彭婉文，梁東平，歐曉紅.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因分析及防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南，2008（9）：42-44.

[3] 王淑芹，呂林英，王偉，等.某三級甲等醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露性損傷調(diào)查分析及防護(hù)策略[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013（10）：1696-1698.

（收稿日期：2017-10-11）