李繼震

[摘要] 目的 該實驗的課題主要探討增強普外科醫(yī)院的感染管理，提高醫(yī)療護理的具體策略。方法 根據(jù)國外普外科醫(yī)院中的預(yù)防感染管理制度與護理模式，根據(jù)實際情況對該院的感染管理與醫(yī)療護理進行改善。并建立相應(yīng)的管理組織，完善醫(yī)院感染管理中的各項制度規(guī)范，提高醫(yī)護人員預(yù)防感染的意識。結(jié)果 采取相應(yīng)的加強管理措施前，普外科醫(yī)院的大部分規(guī)章制度還不夠完善，醫(yī)護人員不能嚴格按照規(guī)范來進行工作，同時，部門之間的協(xié)調(diào)性不夠。在實施相應(yīng)的改革措施后，醫(yī)院中大部分醫(yī)療人員均能夠按照標準規(guī)范進行工作，自身的知識水平與預(yù)防醫(yī)院感染的意識也有所提高，有效控制了普外科醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)論 普外科的醫(yī)院感染管理是一項重要的環(huán)節(jié)，必須要采取相應(yīng)的措施加強感染管理，提高醫(yī)療護理的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 普外科醫(yī)院；感染管理；醫(yī)療護理質(zhì)量

[中圖分類號] R193.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0131-02

Research on Enhancing the Hospital Infection Management and Improving the Medical Nursing Quality in the Department of General Surgery

LI Ji-zhen

Department of Surgery， Gulukou Health Center， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective To study the specific strategies of enhancing the hospital infection management and improving the medical nursing quality in the department of general surgery. Methods The infection management and medical nursing were improved according to the prevention and infection management system and nursing model in the department of general surgery in the hospital abroad and practical conditions ， and the corresponding management organizations was established， and various systems and norms in the hospital were improved thus improving the awareness of preventing infection of medical staff. Results Most regulations in the department of general surgery in the hospital were not improved before using the corresponding management measures， and the medical staff failed to work in line with the norms， at the same time， the coordination of each department was insufficient. After the implementation of corresponding reform measures， most medical staff in the hospital can work in line with the standards thus improving their own knowledge levels and awareness of preventing the hospital infection and effectively controlling the incidence rate of hospital infection in the department of general surgery. Conclusion The hospital infection management in the department of general surgery is an important link， and we must use the corresponding measures to enhance the infection management and improve the medical nursing quality.

[Key words] Department of general surgery in the hospital； Infection management； Medical nursing quality

由于普外科醫(yī)院的特殊性，使得患者在院中很容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，而感染現(xiàn)象的發(fā)生不但影響了患者的治療效果，同時也降低了患者的康復(fù)效果。因此，普外科醫(yī)院的感染管理與護理工作就顯得尤為重要。普外科醫(yī)院必須要加強對于醫(yī)院感染的管理，以達到預(yù)防感染的目的，同時還需要不斷提高護理工作的質(zhì)量，增加護理的效果，促進患者的早日康復(fù)[1]。該文主要根據(jù)現(xiàn)階段普外科醫(yī)院感染管理中存在的問題，針對其中的問題做出相應(yīng)的改善措施，以此來加強普外科醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理治療。

1 醫(yī)院感染的系統(tǒng)性管理

①成立醫(yī)院中感染管理組織，由院長、醫(yī)務(wù)科、護理部以及預(yù)防保健科等人員所構(gòu)成，并安設(shè)專門的管理對醫(yī)院的消毒與感染評估工作進行控制。同時對全院易發(fā)生感染的重點科室進行監(jiān)督與定期檢查，并針對滅菌的效果進行檢測與評估。

②建立醫(yī)院中消毒隔離工作的考核制度，并對所有相關(guān)人員以及醫(yī)院中的消毒隔離工作進行考核[2]?？己酥贫鹊慕藴市枰獫M足《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)療廢棄物管理條例》等相關(guān)規(guī)定。

③加強對醫(yī)療人員的預(yù)防感染知識的培訓工作，使醫(yī)護人員能夠充分了解預(yù)防感染的措施與注意事項，提高醫(yī)護人員預(yù)防感染的意識，使其能夠在工作中注重感染的預(yù)防[3]。此外，對于來院進修、實習以及新入職員工，則需要在其上崗前對員工預(yù)防感染的培訓，并對培訓結(jié)果進行考核，只有考核合格的員工才能夠正式上崗。以此來建立一支預(yù)防感染意識強的醫(yī)護團隊。

④根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》中的各項要求，對醫(yī)療垃圾回收站中的醫(yī)療廢棄物進行合理的規(guī)劃，并對醫(yī)療垃圾進行全面的管理。醫(yī)療垃圾需要扔進指定的回收場所，并對其進行無害化處理。

⑤在對醫(yī)院感染進行管理時，需要遵從以人為本的管理理念。在條件允許的情況下，對醫(yī)院的布局進行重新排布，改善醫(yī)院中的環(huán)境，使醫(yī)院中的布局能夠更加合理。同時還需要提高對于醫(yī)療廢水、廢液的整治，為工作人員與患者塑造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，改善其心理舒適度[4]。

⑥在病區(qū)以及醫(yī)院的公共區(qū)域如樓梯間、大廳等，設(shè)置專用的污物桶，并對醫(yī)療垃圾進行分類處理。此外，對于患者所使用過的物品，如床單、被套、衣物等，需要進行清洗、消毒、熨燙后，待檢查合格后才能夠再次投入使用，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

2 加強對于普外科醫(yī)院感染因素的監(jiān)測工作

①醫(yī)院感染的傳播主要包含了3個方面的因素，即感染源、傳播途徑以及易感人群。其中控制傳播途徑是預(yù)防醫(yī)院感染中的重要手段，而加強普外科醫(yī)院感染因素的監(jiān)測工作能夠有效控制傳播途徑，避免感染現(xiàn)象的發(fā)生。而加強感染因素的監(jiān)測，首先需要提高滅菌消毒方面的工作。醫(yī)院需要對手術(shù)室、處置室以及配藥室等多個重點科室進行消毒工作，并采用紫外線消毒燈來對其進行監(jiān)測，同時對于重點科室工作人員以及使用物品也需要進行監(jiān)測[5]。消毒的過程需要嚴格按照國家所制定的標準規(guī)范來進行，并做到定時、定期消毒。

②加強對于一次性醫(yī)療用品的管理工作。普外科醫(yī)院需要建立一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)范，在使用物品時需要進行登記、審批等管理制度。同時在購買一次性醫(yī)療用品時，還需要嚴格按照相應(yīng)的標準規(guī)范來進行物品的購入，廠商需要具有醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門所辦法的各項產(chǎn)品證明，只有滿足了相關(guān)的需求才能夠購入一次性醫(yī)療用品。此外，在物品的使用中，醫(yī)院的感染科需要對所有一次性醫(yī)療物品的請領(lǐng)、消毒、毀形以及消毒、回收工作進行全方面的監(jiān)測，避免出現(xiàn)工作環(huán)節(jié)的疏忽。

③醫(yī)院需要為每一名臨床醫(yī)師發(fā)放《抗生素指導原則》，是醫(yī)師能夠了解并遵循相關(guān)的原則來進行抗生素的使用，同時還需要著重注意抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，并嚴密觀察患者在使用抗生素后的藥物效果，以及患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需要立刻進行相應(yīng)的對癥處理[6]。而對于出現(xiàn)感染情況的患者，則需要立即對其進行治療，若病情嚴重則需要進行隔離，避免感染的傳播。

3 強化護理人員的護理質(zhì)量

①術(shù)前皮膚準備與手術(shù)部位感染工作。由于普外科醫(yī)院患者手術(shù)的情況較多，因此護理人員需要在術(shù)前與術(shù)中做好相應(yīng)的預(yù)防感染工作，提高護理工作的質(zhì)量。在手術(shù)前，護理人員應(yīng)當摒棄傳統(tǒng)的備皮理念，根據(jù)相關(guān)研究表明，手術(shù)切口部位感染情況的發(fā)生率與剃毛和不剃毛沒有明顯的差異，因此若患者毛發(fā)不會影響到手術(shù)效果，則應(yīng)當不剃毛；而若是需要剃毛，應(yīng)當使用對于皮膚損害較小的脫毛膏。此外，患者的皮膚通常會帶有一定的細菌，若皮膚的污染較為嚴重，則細菌的數(shù)量也會隨之增多[7]。因此，在手術(shù)前，需要讓患者進行清洗。

②術(shù)后預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸道感染。對于術(shù)后患者，護理人員需要關(guān)注患者的基本資料，是否有吸煙史等方面，若患者有吸煙史則需要督促患者進行戒煙。同時還需要讓患者進行每日刷牙與漱口工作，以此來減少口腔中或氣管插管時所產(chǎn)生的細菌。此外，對于術(shù)后全麻清醒的患者，在其生命體征穩(wěn)定后，需要讓其采取半臥位，并幫助其進行咳痰，若患者出現(xiàn)咳痰困難的現(xiàn)象，則需要采用霧化吸入等方式幫助患者進行化痰與消炎。

③完善護理管理制度。護理工作是普外科醫(yī)院中防治感染的重要項目，其貫穿與整個防治感染的全過程。因此，普外科醫(yī)院在完善護理工作的管理制度的同時，還需要建立普外科醫(yī)院護理工作的質(zhì)量評價體系，通過定期與不定期檢查的方式，對護理工作進行評估，并將評估結(jié)果與護理人員的獎懲制度相連接，以此來督促護理人員嚴格按照規(guī)范來進行護理工作，不斷提高自身的護理質(zhì)量[8]。此外，還需要提高護理人員的責任感，在對患者進行注射、輸血、換藥、輸液以及導尿等過程中，都需要注重感染的預(yù)防，嚴格進行無菌操作，通過培訓需要健康宣教等方式，提高護理人員的責任意識，端正其工作態(tài)度。

綜上所述，在對普外科醫(yī)院的院內(nèi)感染工作進行管理時，需要從感染源、傳播途徑以及易感人群這三個方面入手，通過建立管理系統(tǒng)切斷感染源，阻斷傳播途徑、控制易感染人群等方式，降低感染的發(fā)生率。同時還需要不斷加強護理工作，提高護理工作的質(zhì)量與預(yù)防感染的意識，進一步促進患者的康復(fù)，避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-11-06）