梁海宏　李慶

[摘要] 目的 分析手術室中所使用的一次性耗材相關流程再造之后的規(guī)范化管理措施。方法 2016年2—10月該院實行手術室中所使用的一次性耗材相關流程再造的規(guī)范化管理措施之前抽取15名護士及30名醫(yī)生用作參照組數(shù)據(jù)，2017年2—10月該院實行手術室中所使用的一次性耗材相關流程再造的規(guī)范化管理措施之后抽取15名護士及30名醫(yī)生用作實驗組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計和分析2組一次性耗材的浪費總計率、護士及醫(yī)生對一次性耗材管理質量的滿意總計率。結果 實驗組一次性耗材的浪費總計率相對比于參照組（P<0.05），實驗組護士對一次性耗材管理質量的滿意總計率相對比于參照組（P<0.05），實驗組醫(yī)生對一次性耗材管理質量的滿意總計率相對比于參照組（P<0.05）。結論 將一次性耗材相關流程再造之后的規(guī)范化管理措施應用于手術室中呈現(xiàn)良好效果。

[關鍵詞] 手術室；一次性耗材；流程再造；規(guī)范化管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0066-02

近年來，醫(yī)學技術得到不斷發(fā)展及進步，手術室中所使用的一次性耗材的種類也逐漸增加，有助于臨床手術治療方式的不斷改進及創(chuàng)新，也將手術治療的安全性提升，將護士的工作效率提高。手術室是給予患者手術治療、檢查以及診斷的場所，是對患者進行搶救的關鍵場所，手術室需用到很多一次性耗材，有一次性低值耗材，也有一次性高值耗材，增加對手術室中所使用的一次性耗材進行有效管理便于手術室護士進行拿取及存放、避免一次性耗材浪費等，屬于手術室中相關護理管理的重要內容之一[1]。筆者在該院實行手術室中所使用的一次性耗材相關流程再造的規(guī)范化管理措施前后（2016年2—10月，2017年2—10月）分別抽取15名護士及30名醫(yī)生納入研究目標，對實施效果進行對比，研究手術室中所使用的一次性耗材相關流程再造之后的規(guī)范化管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院手術科室一共有6個，手術室床位共200張，手術間共有8張，每天的手術量大概是10臺，每年手術量大概是3 500臺，每月手術室一次性耗材花費25～30萬元。該研究將2016年2—10月該院實行手術室中所使用的一次性耗材相關流程再造的規(guī)范化管理措施之前抽取15名護士及30名醫(yī)生做為參照組數(shù)據(jù)，將2017年2—10月該院實行手術室中所使用的一次性耗材相關流程再造的規(guī)范化管理措施之后抽取15名護士及30名醫(yī)生做為實驗組數(shù)據(jù)，參照組15名護士都是女性，年齡從21～37歲，年齡的平均值是（25.24±2.27）歲，30名醫(yī)生包含男性18例及女性12例，年齡從27～46歲，年齡的平均值是（33.24±5.28）歲；實驗組15名護士都是女性，年齡從22歲到36歲，年齡的平均值是（25.22±2.25）歲，30名醫(yī)生包含男性17例及女性13例，年齡從28歲到47歲，年齡的平均值是（33.20±5.24）歲。2組基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術室中所使用的一次性耗材相關流程再造的規(guī)范化管理措施具體如下。

①將手術室一次性耗材相關申購流程規(guī)范化。首先手術科室進行申請，由相關領導對其進行審批，然后由供應科進行購入并入庫，之后手術室人員進行領用等。

②成立手術室一次性耗材的管理小組。手術室一次性耗材的管理小組人員包含護士長、組長、器械護士以及巡回護士，護士長對一次性耗材耗材管理進行總體負責，比如，一次性耗材相關申購內容、購入成本的控制及一次性耗材應用狀況監(jiān)視等；組長對一次性耗材拿取及儲存、數(shù)量記錄及發(fā)放、一次性高值耗材查對等負責；器械護士以及巡回護士對一次性耗材具體應用狀況予以記錄。

③手術室一次性低值耗材的管理。低值耗材主要包含一次性無菌手套、一次性引流管、一次性輸液器、一次性注射器等。將一次性無菌手套、一次性刀片、一次性留置針等低值耗材放在手術間相關儲存柜中，手術間相關責任護士對一次性低值耗材予以檢查、核對、補充、收整以及記錄[2]。其他一次性低值耗材則是每天配合手術的巡回護士所負責，按照手術的需求，自一次性耗材存放室獲得，并放置于手術間專用地方，1臺手術得以完成之后，未使用一次性耗材放回一次性耗材存放室，并對應用的一次性耗材數(shù)量進行記錄。

④手術室一次性高值耗材的管理。高值耗材是高于千元的一次性耗材，比如吻合器、補片等。應按照手術需求，對一次性高值耗材進行定量備貨，并每周領取1次，完成最小庫存量的相關管理及領用。并按照順利放置在一次性耗材存放室中的專用柜，組長則每天對其應用狀況予以檢查及核對。1種一次性高值耗材應用之后，采取條形碼貼在手術護理單的上面，而且，于一次性高值耗材登記本上進行記載[3]。2017年上半年開始采取二級庫管理，耗材有醫(yī)院派專人管理領用。對于手術室一次性高值耗材，護士負責使用登記，每天交接。

1.3 指標觀察

①在規(guī)范化管理措施實行前后各抽取100份一次性耗材，調查及研究2組一次性耗材的浪費總計率。②調查及研究2組護士對一次性耗材管理質量的滿意總計率。③調查及研究2組醫(yī)生對一次性耗材管理質量的滿意總計率。

1.4 統(tǒng)計方法

對歸入研究的護士、醫(yī)生、一次性耗材數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件計算，一次性耗材的浪費總計率、護士及醫(yī)生對一次性耗材管理質量的滿意總計率采取率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究和分析2組一次性耗材的浪費總計率

參照組（n=100）中，一次性耗材浪費22份，一次性耗材未浪費78份，一次性耗材的浪費總計率是22.00%，實驗組（n=100）中，一次性耗材浪費9份，一次性耗材未浪費91份，一次性耗材的浪費總計率是9.00%，實驗組一次性耗材的浪費總計率對比于參照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.4516，P=0.0110<0.05）。

2.2 研究和分析2組護士對一次性耗材管理質量的滿意總計率

參照組（n=20）中，護士對一次性耗材管理質量不滿意有6名，護士對一次性耗材管理質量滿意有14名，護士對一次性耗材管理質量的滿意總計率是70.00%，實驗組（n=20）中，護士對一次性耗材管理質量不滿意有1名，護士對一次性耗材管理質量滿意有19名，護士對一次性耗材管理質量的滿意總計率是95.00%，實驗組對比于參照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.3290，P=0.037 4<0.05）數(shù)據(jù)結果，展示統(tǒng)計學數(shù)據(jù)對比價值。

2.3 研究和分析2組醫(yī)生對一次性耗材管理質量的滿意總計率

參照組（n=30）中，醫(yī)生對一次性耗材管理質量不滿意有6名，醫(yī)生對一次性耗材管理質量滿意有24名，醫(yī)生對一次性耗材管理質量的滿意總計率是80.00%，實驗組（n=30）中，醫(yī)生對一次性耗材管理質量不滿意有1名，醫(yī)生對一次性耗材管理質量滿意有29名，醫(yī)生對一次性耗材管理質量的滿意總計率是96.67%，實驗組對比于參照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.4842，P=0.000 2<0.05）。

3 討論

手術室所使用的一次性耗材具有比較多的種類和數(shù)量，尤其是一次性的高值耗材在臨床手術中得以廣泛使用，將手術室相關物品管理困難加大[4-5]。而且，對于手術室一次性耗材相關管理不當，則會對手術患者帶來一定風險[6]。所以，加強手術室所使用的一次性耗材相關管理具有必要性。

該文結果展示，實驗組一次性耗材的浪費總計率、護士對一次性耗材管理質量的滿意總計率、醫(yī)生對一次性耗材管理質量的滿意總計率對比參照組，數(shù)據(jù)差異性明顯。體現(xiàn)將一次性耗材相關流程再造之后的規(guī)范化管理措施應用于手術室中的可行性。不過，在對手術室一次性耗材進行管理時需要注意，需要規(guī)范化手術室一次性耗材相關申購流程，對手術室一次性低值及高值耗材予以針對性管理，并依據(jù)一次性耗材相關管理要求對其進行正確儲存，加強對一次性耗材的合理利用管理，減少浪費率。

綜上所述，對手術室一次性耗材予以流程再造之后的規(guī)范化管理取得良好效果，護士于工作中對于手術室一次性耗材的拿取及存放更加便捷，提升工作效率，并促使工作質量提升，可以對手術進行良好配合，提高護士及醫(yī)生的滿意情況，具有推廣實踐價值。

[參考文獻]

[1] 盧鳳云.手術室一次性耗材流程再造后的規(guī)范化管理體會[J].養(yǎng)生保健指南，2016（20）：230.

[2] Delo Caroline，Leclercq Pol，Martins Dimitri，et al.Costs of disposable material in the operating room do not show high correlation with surgical time： Implications for hospital payment[J].Health policy，2015，119（8）：1126-1132.

[3] 段光蘭，盛芳，江秋芬，等.二級庫房管理模式應用于門診手術室一次性耗材管理的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（5）：131-132.

[4] 羅小平，張軍花，梁愛群，等.廣東省52家醫(yī)院手術室一次性使用醫(yī)用高值耗材用后毀形現(xiàn)狀調查[J].中華護理雜志，2014，49（9）：1104-1106.

[5] 趙佳，錢衛(wèi)玲.品管圈活動在改進手術室一次性耗材供給模式中的應用[J].當代護士，2017（8上旬刊）：166-168.

[6] 鄒艷.品管圈活動在手術室降低一次性耗材的浪費率的應用[J].心理醫(yī)生，2017，23（12）：269-270.

（收稿日期：2017-11-17）